本科生《医学免疫学》研讨型教学方法的探索
摘要：免疫学是现代医学与生命科学中的一门基础性、带动性、支柱性的前沿学科。《医学免疫学》是医学和生物学专业本科生的一门重要专业基础课。然而免疫学的基本理论存在着较多的重点和难点，免疫相关疾病种类繁多，机制复杂。因此，传统的灌输式教学难以达到好的效果。我们尝试了大小班结合的研讨型教学的新型教学方式。采用模块化，大小班结合的新型教学方法，每一模块，先由富有教学经验的知名教授进行大班授课；然后由年轻老师分小班进行讨论课教学，讨论课强调学生自主学习和汇报。通过这种新的教学形式，调动了大学生自主学习的积极性，也很好促进了教学效果。此外，对应的实验课教学也进行了相应的改变。摒弃了传统的教学实验和示教实验，所有的学生进入科研实验室进行为期一学期的综合实验的实践。经过这样的教学改革，我们在医学免疫学的理论和实验课教学中取得了很好的效果，受到了学生的好评。
关键词：免疫学；教学方法；综合实验；探索
免疫学是现代医学与生命科学中的一门基础性、带动性、支柱性的前沿学科，与许多危害人类健康的重大疾病有着密切的关系。免疫学技术已经广泛应用于临床医学、人类及动物的重大传染性疾病的预防、生物制药及肿瘤的生物治疗等领域。目前，在全球已经批准上市的生物类药品中80%以上是免疫工程类制剂。免疫学对现代生物医学和工程技术的发展做出了巨大贡献。近百年来，因为免疫相关的理论和技术的突破性研究而获得诺贝尔医学和生理学奖的学者就有20余位之多。免疫相关技术在生物医学研究以及现代生物医药研发和生产领域内被广泛应用，已经成为现代生物技术的核心组成部分。
, http://www.100md.com
目前，免疫学基本理论与技术的发展仍然日新月异，免疫学相关理论本身存在着较多的重点和难点，而与免疫相关疾病种类繁多，机制复杂。在医学和生物学相关本科专业中，《免疫学》和《医学免疫学》的教学一直存在着众多的困难。传统的灌输式教学难以达到好的效果，同时，简单的示教式实验也无法让学生接触和掌握更多的免疫学相关技术。因此，我们苏州大学生物医学研究院免疫学教学团队从2011年起，就在《医学免疫学》的教学中进行了一系列新的探索。其中的教学创新实践主要体现在以下四个方面：①大小班授课；②模块式教学；③研讨型教学；④参与科研实践。
1大小班结合的研讨型理论课教学
传统的教学都是大班教学，从头到尾由老师灌输式讲授，学生自主学习的主观能动性得不到发挥。那种模式下，大学的学习跟中学阶段几乎没有本质区别。为此，我们摒弃了传统的一贯式讲授方式，采用了大小班结合的模式。
首先，我们将《医学免疫学》分为了四个学习模块：①免疫系统；②固有免疫；③适应性免疫；④临床免疫。每个模块设置8个学时。前两次课(4个学时)，由具有丰富免疫学教学经验的资深教授进行大班讲授(学生总人数40人左右)。主要讲授免疫学发展的历史、免疫学相关基本概念、各模块的基本框架内容。而后两次课的教学则有年轻老师分小班进行。40人分为四个小班，每班10人，然后分成3～4个学习小组。每个模块的大课结束以后，根据相关模块的内容，我们分发了10个左右的思考题。学生在课余时间针对这10个思考题进行自学和资料搜集。学生分组准备思考题的答案。我们要求每组学生准备两道左右的思考题，用PPT、板书、视频等手段来准备答案。在小班研讨课上，各组学生对思考题进行讲述，小班老师则参与讨论，对学生讲授的材料进行点评和补充。对表现优秀的学生给与平时成绩优秀的奖励(学生平时成绩占最终成绩的30%比例)。
, 百拇医药
以"免疫系统"模块为例。大班课上，教授主要以传染病与疫苗的故事来展开免疫学发展的历史。进而讲授免疫学主要的相关概念，概要介绍了机体的免疫相关器官、组织、细胞和分子。并概括了免疫学的基本功能。基于这一模块的具体内容，给小班研讨课留下了以下思考题：①近20年来，在中国及世界范围内爆发了或者正在流行哪些重要的感染性疾病？它们各自的特点是什么？②现有的婴幼儿计划内免疫接种所涉及的疫苗有哪些？分别属于哪种类型的疫苗？目前还有哪些重要的感染性疾病尚未有人用的疫苗？③讨论免疫系统的功能以及功能失调的后果；④固有免疫和适应性免疫的概念，特点及二者相互关系；⑤抗原的定义及抗原的特性；⑥抗原表位的概念，以及抗原表位的类型；⑦趋化因子的概念和功能；⑧粘膜免疫系统及其与疫苗剂型的关系；⑨几类重要的免疫细胞；⑩抗体的网络学说及其意义；
以上这些思考题，涵盖了免疫学发展历史、免疫系统、免疫系统的功能、主要免疫相关细胞和分子等。学生通过一到两周时间的课余自学，寻找相关资料，分组准备PPT、板书和视频资料。小班研讨课上，每个班的同学都准备了较充分的答案。每个学习小组的学生轮流担任某个思考题的主讲，其他组员进行补充。而小班老师则在学生陈述的基础上进行进一步的补充和完善。学生有错误的地方，老师会着重进行讲评。通过这样的方式，学生加强了自主学习，发挥主观能动性，更加深了对相关知识的理解和掌握。通过课堂讨论，相关知识也会得到进一步的拓展。很多教科书没有的最新研究进展，学生老师也能通过互联网资料得到，并在研讨课上进行讨论和分享。这样的研讨型教学取得了非常好的效果。
, 百拇医药
两个教学周期后，我们对相关学生进行了教学质量问卷调查。结果显示，参与调查的两个教学年度80名学生，有68人(85%)给与好评，8人(10%)给与中评，只有6人(7.5%)提出了改进意见。绝大多数的学生对参与授课的资深教授和年轻老师打了5分或者4分的高分(满分5分)。其中代表性的学生反馈意见如下："大课概论，小课细讲与讨论问题的教学模式是创新的，能激起学生的自主学习能力与讨论表达能力。支持!"；"大课概论和小课细讲与问题讨论这一模式很实用，能调动学生对学习的自主积极性，很好。"；"大课以老师讲课为主，小课学生讨论，可以在一定程度上调动学习的积极性，自主学习的方式对今后的科研也有一定的作用。" 而学生提出的改进意见主要集中在大课授课内容的进一步充实完善；还有建议学生也参与思考题的设置等等。这些意见，我们教学团队在今后的实践中将一并予以考虑。
2免疫学综合实验的实施
实验教学是免疫学教学的重要补充。我们传统的免疫学教学实验仅仅涵盖了免疫细胞分离、小鼠腹腔巨噬细胞制备、酶联免疫吸附试验等简单几个教学示教试验，不能让学生接触到更多的免疫学相关技术和实验技能。我们在40人教学班里进行了免疫学综合实验的改革。①延长实验课总课时，我们的免疫学综合实验总课时设置了126学时，每周一整天，7学时，共18 w。②学生分4人一组，进入到本研究院的各科研实验室(10个独立PI(首席研究员)的实验室)进行实验课的教学实践。每组学生会分到一个免疫学相关的小课题，在科研实验室的讲师和技术员老师的指导下，完成一个涉及分子生物学、细胞生物学以及免疫学相关实验组成的小课题，最后形成一个完整的实验报告。
, 百拇医药
与传统的免疫学教学实验相比，进科研实验室的综合实验有以下一些优势：①学生可以接触到一个相对完整的小课题；②会学习到分子克隆、蛋白表达、细胞分离纯化、免疫荧光染色、免疫细胞增殖活化等众多相关实验技能；③会根据相关实验结果整理一个比较完整的实验报告，包括课题目的、材料方法、实验结果、讨论、参考文献等。通过这样的综合实验训练，学生将对理论课上所学到的免疫学基本知识和技术有进一步的强化和理解。
苏州大学生物医学研究院承担的《医学免疫学》理论课和实验课的教学改革经过三年的磨合和试验，已经取得了良好的效果。我们期望将这类大小班结合的研讨型教学方式推广到更多的专业课教学中去，并将一部分科研实验室的资源开放给本科生实验教学。
编辑/丁一, 百拇医药(戴建锋 王克振)
关键词：免疫学；教学方法；综合实验；探索
免疫学是现代医学与生命科学中的一门基础性、带动性、支柱性的前沿学科，与许多危害人类健康的重大疾病有着密切的关系。免疫学技术已经广泛应用于临床医学、人类及动物的重大传染性疾病的预防、生物制药及肿瘤的生物治疗等领域。目前，在全球已经批准上市的生物类药品中80%以上是免疫工程类制剂。免疫学对现代生物医学和工程技术的发展做出了巨大贡献。近百年来，因为免疫相关的理论和技术的突破性研究而获得诺贝尔医学和生理学奖的学者就有20余位之多。免疫相关技术在生物医学研究以及现代生物医药研发和生产领域内被广泛应用，已经成为现代生物技术的核心组成部分。
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目前，免疫学基本理论与技术的发展仍然日新月异，免疫学相关理论本身存在着较多的重点和难点，而与免疫相关疾病种类繁多，机制复杂。在医学和生物学相关本科专业中，《免疫学》和《医学免疫学》的教学一直存在着众多的困难。传统的灌输式教学难以达到好的效果，同时，简单的示教式实验也无法让学生接触和掌握更多的免疫学相关技术。因此，我们苏州大学生物医学研究院免疫学教学团队从2011年起，就在《医学免疫学》的教学中进行了一系列新的探索。其中的教学创新实践主要体现在以下四个方面：①大小班授课；②模块式教学；③研讨型教学；④参与科研实践。
1大小班结合的研讨型理论课教学
传统的教学都是大班教学，从头到尾由老师灌输式讲授，学生自主学习的主观能动性得不到发挥。那种模式下，大学的学习跟中学阶段几乎没有本质区别。为此，我们摒弃了传统的一贯式讲授方式，采用了大小班结合的模式。
首先，我们将《医学免疫学》分为了四个学习模块：①免疫系统；②固有免疫；③适应性免疫；④临床免疫。每个模块设置8个学时。前两次课(4个学时)，由具有丰富免疫学教学经验的资深教授进行大班讲授(学生总人数40人左右)。主要讲授免疫学发展的历史、免疫学相关基本概念、各模块的基本框架内容。而后两次课的教学则有年轻老师分小班进行。40人分为四个小班，每班10人，然后分成3～4个学习小组。每个模块的大课结束以后，根据相关模块的内容，我们分发了10个左右的思考题。学生在课余时间针对这10个思考题进行自学和资料搜集。学生分组准备思考题的答案。我们要求每组学生准备两道左右的思考题，用PPT、板书、视频等手段来准备答案。在小班研讨课上，各组学生对思考题进行讲述，小班老师则参与讨论，对学生讲授的材料进行点评和补充。对表现优秀的学生给与平时成绩优秀的奖励(学生平时成绩占最终成绩的30%比例)。
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以"免疫系统"模块为例。大班课上，教授主要以传染病与疫苗的故事来展开免疫学发展的历史。进而讲授免疫学主要的相关概念，概要介绍了机体的免疫相关器官、组织、细胞和分子。并概括了免疫学的基本功能。基于这一模块的具体内容，给小班研讨课留下了以下思考题：①近20年来，在中国及世界范围内爆发了或者正在流行哪些重要的感染性疾病？它们各自的特点是什么？②现有的婴幼儿计划内免疫接种所涉及的疫苗有哪些？分别属于哪种类型的疫苗？目前还有哪些重要的感染性疾病尚未有人用的疫苗？③讨论免疫系统的功能以及功能失调的后果；④固有免疫和适应性免疫的概念，特点及二者相互关系；⑤抗原的定义及抗原的特性；⑥抗原表位的概念，以及抗原表位的类型；⑦趋化因子的概念和功能；⑧粘膜免疫系统及其与疫苗剂型的关系；⑨几类重要的免疫细胞；⑩抗体的网络学说及其意义；
以上这些思考题，涵盖了免疫学发展历史、免疫系统、免疫系统的功能、主要免疫相关细胞和分子等。学生通过一到两周时间的课余自学，寻找相关资料，分组准备PPT、板书和视频资料。小班研讨课上，每个班的同学都准备了较充分的答案。每个学习小组的学生轮流担任某个思考题的主讲，其他组员进行补充。而小班老师则在学生陈述的基础上进行进一步的补充和完善。学生有错误的地方，老师会着重进行讲评。通过这样的方式，学生加强了自主学习，发挥主观能动性，更加深了对相关知识的理解和掌握。通过课堂讨论，相关知识也会得到进一步的拓展。很多教科书没有的最新研究进展，学生老师也能通过互联网资料得到，并在研讨课上进行讨论和分享。这样的研讨型教学取得了非常好的效果。
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两个教学周期后，我们对相关学生进行了教学质量问卷调查。结果显示，参与调查的两个教学年度80名学生，有68人(85%)给与好评，8人(10%)给与中评，只有6人(7.5%)提出了改进意见。绝大多数的学生对参与授课的资深教授和年轻老师打了5分或者4分的高分(满分5分)。其中代表性的学生反馈意见如下："大课概论，小课细讲与讨论问题的教学模式是创新的，能激起学生的自主学习能力与讨论表达能力。支持!"；"大课概论和小课细讲与问题讨论这一模式很实用，能调动学生对学习的自主积极性，很好。"；"大课以老师讲课为主，小课学生讨论，可以在一定程度上调动学习的积极性，自主学习的方式对今后的科研也有一定的作用。" 而学生提出的改进意见主要集中在大课授课内容的进一步充实完善；还有建议学生也参与思考题的设置等等。这些意见，我们教学团队在今后的实践中将一并予以考虑。
2免疫学综合实验的实施
实验教学是免疫学教学的重要补充。我们传统的免疫学教学实验仅仅涵盖了免疫细胞分离、小鼠腹腔巨噬细胞制备、酶联免疫吸附试验等简单几个教学示教试验，不能让学生接触到更多的免疫学相关技术和实验技能。我们在40人教学班里进行了免疫学综合实验的改革。①延长实验课总课时，我们的免疫学综合实验总课时设置了126学时，每周一整天，7学时，共18 w。②学生分4人一组，进入到本研究院的各科研实验室(10个独立PI(首席研究员)的实验室)进行实验课的教学实践。每组学生会分到一个免疫学相关的小课题，在科研实验室的讲师和技术员老师的指导下，完成一个涉及分子生物学、细胞生物学以及免疫学相关实验组成的小课题，最后形成一个完整的实验报告。
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与传统的免疫学教学实验相比，进科研实验室的综合实验有以下一些优势：①学生可以接触到一个相对完整的小课题；②会学习到分子克隆、蛋白表达、细胞分离纯化、免疫荧光染色、免疫细胞增殖活化等众多相关实验技能；③会根据相关实验结果整理一个比较完整的实验报告，包括课题目的、材料方法、实验结果、讨论、参考文献等。通过这样的综合实验训练，学生将对理论课上所学到的免疫学基本知识和技术有进一步的强化和理解。
苏州大学生物医学研究院承担的《医学免疫学》理论课和实验课的教学改革经过三年的磨合和试验，已经取得了良好的效果。我们期望将这类大小班结合的研讨型教学方式推广到更多的专业课教学中去，并将一部分科研实验室的资源开放给本科生实验教学。
编辑/丁一, 百拇医药(戴建锋 王克振)