细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用价值
摘要：目的 探讨细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用价值。方法 在医院2016年1月～2017年1月的手术室腔镜器械管理中应用细节护理管理，对比其实施细节护理管理前后的器械完好率、器械准备差错发生率、器械清洗消毒合格率。结果 实施细节护理管理后各项指标均优于实施前P<0.05。结论 细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用价值显著，可提升器械完好率，减少器械清洗消毒不合格、器械准备差错事件，值得借鉴。
关键词：细节护理管理；手术室腔镜器械管理；器械完好率
伴随医疗科学技术的日新月异，手术器械更新速度不断加快，器械商向医院直接提供手术器械的方式随之增多，而这种方式在给医院带来方便的同时，还存在部分问题，比如器械质量问题等[1]。细节护理属于新型护理模式之一，要求护理人员着眼于细节操作，力求避免细节方面的差错，从而提升医疗护理质量。本研究做了相关探讨，现报告如下。
1 资料与方法
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1.1一般资料 随机抽取医院2016年1月～2017年1月的300台手术室腔镜器械，并在腔镜器械管理中应用细节护理管理，并与细节护理管理实施前的2015年1月～2016年1月期间手术室腔镜器械管理情况对比。参与本组研究的护理人员共14名，均为女性；年龄为20～43岁，平均年龄为(28.9±3.5)岁；学历水平：中专2名，大专10名，本科2名；主管护师1名，护士3名，护师10名。
1.2细节管理方法
1.2.1护理人员细节管理 安排专门人员管理手术室腔镜器械，并对其进行专业培训，确保其熟悉手术室腔镜器械性能、构造等方面知识；制作手术室强劲器械管理的登记簿，详细记录手术室内腔镜器械名称、厂家、使用情况以及使用患者资料等，完善手术室腔镜器械管理档案。
1.2.2腔镜器械细节管理流程 ①创立各个专科腔镜器械卡，由各个专科护理人员依据手术医师工作习惯制作手术室腔镜器械档案卡，置于腔镜器械管理的存放处，可使资历浅的护理人员准备手术腔镜器械时能一目了然；②创建手术室腔镜器械说明书。对手术室腔镜器械的用途、保养和维护事项等专项功能予以拍照、编号，在每一个手术室腔镜器械下方注明，便于新入职的护理人员学习，从而减少不必要差错；③制作手术室腔镜器械管理登记簿。对手术室腔镜器械予以详细记录，其中最新引进的腔镜器械需及时与厂家联系，委派专业技术人员指导，直到医院有关工作人员熟练掌握。对于已使用腔镜器械，则登记其名称、厂家和型号等信息，便于厂家及时上报、补货；④强化手术室腔镜器械管理。护理人员应定期清理，在每天交接班时清点数量并检查其是否存在缺损情况。对于即将使用的腔镜器械，则在术前1 d依据手术通知单和医师要求配备，并予以核对和清洁；最后，可设立专门储存腔镜器械的器械室。依据手术用途予以划分，可将腔镜器械划分成宫腔、腹腔、胸腔和泌尿系等，并做好编号。
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1.2.3手术室腔镜器械细节化清洗保养措施
1.2.3.1腔镜器械的清洗措施 护理人员应在手术后及时而彻底的清洗腔镜器械，使用专业毛刷反复刷洗，以高压水枪冲刷腔内残留组织，再以纱布擦干。把手术器械置于多酶溶液内，将温度维持在30℃～40℃，使用超声机清洗10 min。如果是特异性感染性手术后，则在清洗腔镜器械前浸泡30 min，消毒完毕后清点其数量，并检测其设备的完好性。
1.2.3.2腔镜器械的保养措施 腔镜器械上禁止置放其他物品，以免其受压变形；定期清洗盛装内镜的装置，比如接目镜、光缆线纤维端面和消毒器械柜。
1.3观察指标 统计细节护理管理前后的器械完好率、器械准备差错发生率、器械清洗消毒合格率；
1.4统计学方法 本研究中资料均应用SPSS 19.0软件分析。计数资料以例数(n)表示，其组间率(%)对比则以χ2检验分析；计量资料以均数±标准差(x±s)表示，两组计量资料对比则接受t检验；P<0.05表示两组数据对比差异显著。
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2 结果
相较于细节护理管理前，细节护理管理后的器械完好率、器械清洗消毒合格率明显升高(P<0.05或P<0.01)，器械准备差错发生率则显著下降(P<0.05)，见表1。
3 讨论
近几年来，微创理念逐渐渗透于外科手术领域中，广大患者对于微创治疗观念也尤为认可，因而腔镜技术也发展成基本术式之一。经大量临床实践证明，腔镜手术凭借切口小、住院时间短和康复速度快等优势，逐渐取代了传统开腹手 术[2-3]。然而，腔镜手术的开展依赖于精密医疗设备作辅助制成，其所选器械的复杂程度较高，因而在常规保养、清洁中需应用一定专业知识、管理素养。
细节护理管理是一种最大限度优化全部的一种管理模式，在保证管理资源高效运用的同时，妥善控制管理成本。本研究即在手术室腔镜器械管理中应用细节护理管理理念，通过对护理人员、腔镜器械管理流程和清洗保养措施实施细节护理管理，提升其腔镜器械的管理质量。而本次研究结果提示，手术室腔镜器械完好率和器械清洗消毒合格率明显升高，而器械准备差错率则显著下降，且细节护理前后的指标对比均有统计学差异，充分证明了细节护理管理应用于手术室腔镜器械管理中的显著价值。
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综上所述，在手术室腔镜器械管理中应用细节护理管理，可保证腔镜器械的完好，并提升其清洗消毒质量，减少差错事件，有推广意义。
参考文献：
[1]叶剑芳，方霞波.精细化管理在手术室腔镜设备器械管理中应用效果评价[J].中国现代医生，2014，52(12)：119-121.
[2]李晓霞，范荣娥，侯莹莹，等.手术室腔镜器械的管理与体会[J]临床医药文献电子杂志，2016，3(6)：1180-1181.
[3]任春征.5S管理法在手术腹腔镜器械管理中的应用[J]中国医药指南，2016，14(9)：279-280.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(刘海英 易海明)
关键词：细节护理管理；手术室腔镜器械管理；器械完好率
伴随医疗科学技术的日新月异，手术器械更新速度不断加快，器械商向医院直接提供手术器械的方式随之增多，而这种方式在给医院带来方便的同时，还存在部分问题，比如器械质量问题等[1]。细节护理属于新型护理模式之一，要求护理人员着眼于细节操作，力求避免细节方面的差错，从而提升医疗护理质量。本研究做了相关探讨，现报告如下。
1 资料与方法
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1.1一般资料 随机抽取医院2016年1月～2017年1月的300台手术室腔镜器械，并在腔镜器械管理中应用细节护理管理，并与细节护理管理实施前的2015年1月～2016年1月期间手术室腔镜器械管理情况对比。参与本组研究的护理人员共14名，均为女性；年龄为20～43岁，平均年龄为(28.9±3.5)岁；学历水平：中专2名，大专10名，本科2名；主管护师1名，护士3名，护师10名。
1.2细节管理方法
1.2.1护理人员细节管理 安排专门人员管理手术室腔镜器械，并对其进行专业培训，确保其熟悉手术室腔镜器械性能、构造等方面知识；制作手术室强劲器械管理的登记簿，详细记录手术室内腔镜器械名称、厂家、使用情况以及使用患者资料等，完善手术室腔镜器械管理档案。
1.2.2腔镜器械细节管理流程 ①创立各个专科腔镜器械卡，由各个专科护理人员依据手术医师工作习惯制作手术室腔镜器械档案卡，置于腔镜器械管理的存放处，可使资历浅的护理人员准备手术腔镜器械时能一目了然；②创建手术室腔镜器械说明书。对手术室腔镜器械的用途、保养和维护事项等专项功能予以拍照、编号，在每一个手术室腔镜器械下方注明，便于新入职的护理人员学习，从而减少不必要差错；③制作手术室腔镜器械管理登记簿。对手术室腔镜器械予以详细记录，其中最新引进的腔镜器械需及时与厂家联系，委派专业技术人员指导，直到医院有关工作人员熟练掌握。对于已使用腔镜器械，则登记其名称、厂家和型号等信息，便于厂家及时上报、补货；④强化手术室腔镜器械管理。护理人员应定期清理，在每天交接班时清点数量并检查其是否存在缺损情况。对于即将使用的腔镜器械，则在术前1 d依据手术通知单和医师要求配备，并予以核对和清洁；最后，可设立专门储存腔镜器械的器械室。依据手术用途予以划分，可将腔镜器械划分成宫腔、腹腔、胸腔和泌尿系等，并做好编号。
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1.2.3手术室腔镜器械细节化清洗保养措施
1.2.3.1腔镜器械的清洗措施 护理人员应在手术后及时而彻底的清洗腔镜器械，使用专业毛刷反复刷洗，以高压水枪冲刷腔内残留组织，再以纱布擦干。把手术器械置于多酶溶液内，将温度维持在30℃～40℃，使用超声机清洗10 min。如果是特异性感染性手术后，则在清洗腔镜器械前浸泡30 min，消毒完毕后清点其数量，并检测其设备的完好性。
1.2.3.2腔镜器械的保养措施 腔镜器械上禁止置放其他物品，以免其受压变形；定期清洗盛装内镜的装置，比如接目镜、光缆线纤维端面和消毒器械柜。
1.3观察指标 统计细节护理管理前后的器械完好率、器械准备差错发生率、器械清洗消毒合格率；
1.4统计学方法 本研究中资料均应用SPSS 19.0软件分析。计数资料以例数(n)表示，其组间率(%)对比则以χ2检验分析；计量资料以均数±标准差(x±s)表示，两组计量资料对比则接受t检验；P<0.05表示两组数据对比差异显著。
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2 结果
相较于细节护理管理前，细节护理管理后的器械完好率、器械清洗消毒合格率明显升高(P<0.05或P<0.01)，器械准备差错发生率则显著下降(P<0.05)，见表1。
3 讨论
近几年来，微创理念逐渐渗透于外科手术领域中，广大患者对于微创治疗观念也尤为认可，因而腔镜技术也发展成基本术式之一。经大量临床实践证明，腔镜手术凭借切口小、住院时间短和康复速度快等优势，逐渐取代了传统开腹手 术[2-3]。然而，腔镜手术的开展依赖于精密医疗设备作辅助制成，其所选器械的复杂程度较高，因而在常规保养、清洁中需应用一定专业知识、管理素养。
细节护理管理是一种最大限度优化全部的一种管理模式，在保证管理资源高效运用的同时，妥善控制管理成本。本研究即在手术室腔镜器械管理中应用细节护理管理理念，通过对护理人员、腔镜器械管理流程和清洗保养措施实施细节护理管理，提升其腔镜器械的管理质量。而本次研究结果提示，手术室腔镜器械完好率和器械清洗消毒合格率明显升高，而器械准备差错率则显著下降，且细节护理前后的指标对比均有统计学差异，充分证明了细节护理管理应用于手术室腔镜器械管理中的显著价值。
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综上所述，在手术室腔镜器械管理中应用细节护理管理，可保证腔镜器械的完好，并提升其清洗消毒质量，减少差错事件，有推广意义。
参考文献：
[1]叶剑芳，方霞波.精细化管理在手术室腔镜设备器械管理中应用效果评价[J].中国现代医生，2014，52(12)：119-121.
[2]李晓霞，范荣娥，侯莹莹，等.手术室腔镜器械的管理与体会[J]临床医药文献电子杂志，2016，3(6)：1180-1181.
[3]任春征.5S管理法在手术腹腔镜器械管理中的应用[J]中国医药指南，2016，14(9)：279-280.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(刘海英 易海明)