慢性肺源性心脏病的护理方法及体会
摘要：目的 探讨慢性肺源性心脏病的护理方法及体会。方法 选择2014年6月～2016年6月我院收治的80例慢性肺源性心脏病患者，住院期间严密观察患者病情变化及心理状态，及时给予对症治疗及护理，分析患者的临床资料。结果 80例慢性肺源性心脏病患者通过精细护理，积极配合治疗，均康复出院，取得满意疗效。结论 慢性肺源性心脏病患者要精心护理，耐心治疗，密切注意病情变化，防止并发症的发生，及时发现问题并给予对症处理，同时注意患者的心理护理，可明显提高患者的治疗效果。
关键词：慢性肺源性心脏病；护理；心理干预
中图分类号：R563.9 文献标识码：B
慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由各种原因长期存在导致肺部血管阻力增大，引起肺动脉压力升高，继而出现右心室器质性病变。该病可在春、冬季节和气候骤然变化时，易反复急性发作，是临床的常见病、多发病[1]。随着病程进展，患者会出现各种并发症，致死率明显升高。本科自2014年6月～2016年6月收治慢性肺心病患者80例，通过精心护理，心理干预，均无并发症发生，患者生活质量得到明显改善，现将护理体会总结如下。
, 百拇医药
1 临床资料
收集我院自2014年6月～2016年6月收治的80例慢性肺心病患者的临床资料。其中男性患者58例，女性患者22例，患者的年龄为64～78岁，平均年龄为72岁。所有患者入院后经胸片、心电图、超声心动图检查均符合慢性肺心病的诊断标准[2]，且无并发症，无其他肝肾等方面的疾病。所有患者中有73例有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史，1例胸廓畸形，余6例为其他肺相关疾病史。绝大多数患者表现为咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力等症状。平均年住院次数2～5次，住院时间20～80 d。
2 护理
2.1一般护理 患者入院后，指导完善各项化验检查，如胸片、心电图、超声心动图、血常规、血生化等，为临床诊断提供依据。告知患者戒烟，避免吸二手烟，少活动、多休息，注意营养，特别是对于岁数大的患者，要耐心叮嘱，并与患者家属充分沟通，以便积极配合治疗。急性期患者告知卧床休息，取半卧位。给予患者持续低流量吸氧。
, 百拇医药
2.2呼吸道护理 保持呼吸道通畅是治疗慢性肺心病的关键。大多数患者出现缺氧和二氧化碳潴留，加重病情进展，要保持呼吸道通畅，大多数患者痰粘稠不易咳出，指导患者及家属掌握排痰方法，协助患者拍背(从肺底向上轻柔拍打)，尽量让患者自己咳出痰液，无法咳痰患者用吸痰器吸出痰液或给予雾化吸入稀释痰液，以促进痰液排出。给予鼻导管吸氧或者面罩给氧，纠正缺氧和二氧化碳潴留，同时密切监测生命体征、动脉血气、电解质，密切监测患者病情变化，如有异常及时给予对症处理，以免加重病情。告知患者取半坐卧位，不仅增加肺容量，还减少下肢静脉回流，改善右心功能。每天更换鼻导管，检查其是否通畅，及时清洁鼻腔分泌物。保持室内空气新鲜，定时开窗通风。
2.3饮食护理 对患者来说加强营养至关重要。很多老年患者进食少、消瘦，进一步导致免疫力低下，导致呼吸道感染，咳嗽、咳痰，加重病情进展。故鼓励患者合理搭配饮食，多进食高蛋白易消化的食物，多吃蔬菜、水果，多饮水，少食含脂肪多的食物，避免食用刺激、坚硬的食物；每天摄入少量食盐。尽量少食多餐，餐后可适当活动，以加快胃肠蠕动，促进消化，防止腹胀、便秘而加重呼吸困难。
, http://www.100md.com
2.4生活护理 对慢性肺心病患者每天进行口腔护理，协助患者翻身，保持环境卫生。对呼吸困难严重者，告知患者绝对卧床休息，协助料理生活。轻度呼吸困难者，尽量鼓励其在生活上自理，告知患者适当活动对健康的意义，减少患者的依赖心理，进行有效的锻炼，加快身体恢复。
2.5药物护理 感染是慢性肺心病急性发作最常见病因。故对于感染患者要及时治疗，以减缓病情进展。对患者痰液进行培养，在培养结果出来前，可根据经验使用抗菌素，同时密切监测生命体征、动脉血气、电解质等，后期根据药敏结果选取抗生素，积极对症治疗，同时告知患者及家属均戴口罩，以免交叉感染。指导患者合理用药，及时服药，遵医嘱用药，不乱服药，告诉患者每天服药种类、次数及剂量，告诉患者用药禁忌，让患者合理正确地用药，使病情得到有效的好转。
2.6心理护理 由于慢性肺心脏病程长，易反复，难治愈，给患者及家属带来经济负担，使很多患者比较悲观，甚至自暴自弃，不配合护理人员治疗，特别是老年人，在他们潜意识里，反复生病住院难以接受，常常拒绝治疗。有些患者存在侥幸心理，在疾病初期，不积极治疗，也不复查，总认为会好的，跟自己无关，从而耽误治疗，使病情加重。侥幸心理在临床上非常普遍，有报告显示[3]，任何事物都具有双面性，患者对自己疾病的否认也是如此，消极的一面是会延误治疗，值得肯定的是可以缓解心理应激。护士应该经常与患者及家属交流，以便了解患者的心理状态，及时与患者进行思想交流，取得患者的信任，帮助患者树立对治疗的信心，使他们积极主动配合治疗和护理。建立良好的护患关系，加强心理沟通，良好的护患关系本身就具有治疗意义[4]。
, 百拇医药
3 出院指导
告知患者及家属一些注意事项：保持房间清洁，空气清新，多通风换气，避免气候骤然变化等特殊情况外出，注意保暖；告知吸烟患者戒烟，同时避免吸二手烟，远离吸烟环境，吸烟会加速病情的发展[5]；适当锻炼身体，以有氧运动最为适宜；自己主动有效排痰，保持呼吸道通畅；按时服药；如有不适迅速就医。
4 结果
80例慢性肺源性心脏病患者通过精细护理，有效心理干预，积极配合治疗，均康复出院，无并发症出现，效果良好。
5 结论
近几年发现慢性肺心脏患者显著增加，如不积极治疗，并发症出现，致死率明显增加，严重威胁着患者的生命。绝大部分患者都有慢性肺部疾病的病史，早期积极治疗可预防或延缓慢性肺心病的发生，故早期的治疗和护理意义重大。慢性肺心病是一种慢性病，易反复，需要长期对抗疾病，不仅要关注护理，还要关注患者的心理状态，使患者调整好心态，以积极心态面对疾病，帮助患者尽快恢复。通过近2年我院收治慢性肺心病患者的护理，取得良好成效，总结经验，为以后护理提供指导。
, 百拇医药
参考文献：
[1]秦敏，杜莉，朱丽萍.国内外孕产期保健评估指标研究进展[J].中国妇幼保健， 2013(35)： 5911-5914.
[2]高爱红.慢性肺源性心脏病心肺功能失代偿期的护理体会[J].中国药物与临床， 2014. 2(11)： 224-225.
[3]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生杂志社，2013： 127-130.
[4]沈祺静.心理护理干预对肺心病患者抑郁的影响研究[J].中国疗养医学， 2010. 19(7)： 614-615.
[5]王金珍，王静.舒适护理在神经内科中的实施效果[J].中国现代药物应用， 2015(22)： 219-220.
编辑/金昊天, http://www.100md.com(陈美娜)
关键词：慢性肺源性心脏病；护理；心理干预
中图分类号：R563.9 文献标识码：B
慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由各种原因长期存在导致肺部血管阻力增大，引起肺动脉压力升高，继而出现右心室器质性病变。该病可在春、冬季节和气候骤然变化时，易反复急性发作，是临床的常见病、多发病[1]。随着病程进展，患者会出现各种并发症，致死率明显升高。本科自2014年6月～2016年6月收治慢性肺心病患者80例，通过精心护理，心理干预，均无并发症发生，患者生活质量得到明显改善，现将护理体会总结如下。
, 百拇医药
1 临床资料
收集我院自2014年6月～2016年6月收治的80例慢性肺心病患者的临床资料。其中男性患者58例，女性患者22例，患者的年龄为64～78岁，平均年龄为72岁。所有患者入院后经胸片、心电图、超声心动图检查均符合慢性肺心病的诊断标准[2]，且无并发症，无其他肝肾等方面的疾病。所有患者中有73例有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史，1例胸廓畸形，余6例为其他肺相关疾病史。绝大多数患者表现为咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力等症状。平均年住院次数2～5次，住院时间20～80 d。
2 护理
2.1一般护理 患者入院后，指导完善各项化验检查，如胸片、心电图、超声心动图、血常规、血生化等，为临床诊断提供依据。告知患者戒烟，避免吸二手烟，少活动、多休息，注意营养，特别是对于岁数大的患者，要耐心叮嘱，并与患者家属充分沟通，以便积极配合治疗。急性期患者告知卧床休息，取半卧位。给予患者持续低流量吸氧。
, 百拇医药
2.2呼吸道护理 保持呼吸道通畅是治疗慢性肺心病的关键。大多数患者出现缺氧和二氧化碳潴留，加重病情进展，要保持呼吸道通畅，大多数患者痰粘稠不易咳出，指导患者及家属掌握排痰方法，协助患者拍背(从肺底向上轻柔拍打)，尽量让患者自己咳出痰液，无法咳痰患者用吸痰器吸出痰液或给予雾化吸入稀释痰液，以促进痰液排出。给予鼻导管吸氧或者面罩给氧，纠正缺氧和二氧化碳潴留，同时密切监测生命体征、动脉血气、电解质，密切监测患者病情变化，如有异常及时给予对症处理，以免加重病情。告知患者取半坐卧位，不仅增加肺容量，还减少下肢静脉回流，改善右心功能。每天更换鼻导管，检查其是否通畅，及时清洁鼻腔分泌物。保持室内空气新鲜，定时开窗通风。
2.3饮食护理 对患者来说加强营养至关重要。很多老年患者进食少、消瘦，进一步导致免疫力低下，导致呼吸道感染，咳嗽、咳痰，加重病情进展。故鼓励患者合理搭配饮食，多进食高蛋白易消化的食物，多吃蔬菜、水果，多饮水，少食含脂肪多的食物，避免食用刺激、坚硬的食物；每天摄入少量食盐。尽量少食多餐，餐后可适当活动，以加快胃肠蠕动，促进消化，防止腹胀、便秘而加重呼吸困难。
, http://www.100md.com
2.4生活护理 对慢性肺心病患者每天进行口腔护理，协助患者翻身，保持环境卫生。对呼吸困难严重者，告知患者绝对卧床休息，协助料理生活。轻度呼吸困难者，尽量鼓励其在生活上自理，告知患者适当活动对健康的意义，减少患者的依赖心理，进行有效的锻炼，加快身体恢复。
2.5药物护理 感染是慢性肺心病急性发作最常见病因。故对于感染患者要及时治疗，以减缓病情进展。对患者痰液进行培养，在培养结果出来前，可根据经验使用抗菌素，同时密切监测生命体征、动脉血气、电解质等，后期根据药敏结果选取抗生素，积极对症治疗，同时告知患者及家属均戴口罩，以免交叉感染。指导患者合理用药，及时服药，遵医嘱用药，不乱服药，告诉患者每天服药种类、次数及剂量，告诉患者用药禁忌，让患者合理正确地用药，使病情得到有效的好转。
2.6心理护理 由于慢性肺心脏病程长，易反复，难治愈，给患者及家属带来经济负担，使很多患者比较悲观，甚至自暴自弃，不配合护理人员治疗，特别是老年人，在他们潜意识里，反复生病住院难以接受，常常拒绝治疗。有些患者存在侥幸心理，在疾病初期，不积极治疗，也不复查，总认为会好的，跟自己无关，从而耽误治疗，使病情加重。侥幸心理在临床上非常普遍，有报告显示[3]，任何事物都具有双面性，患者对自己疾病的否认也是如此，消极的一面是会延误治疗，值得肯定的是可以缓解心理应激。护士应该经常与患者及家属交流，以便了解患者的心理状态，及时与患者进行思想交流，取得患者的信任，帮助患者树立对治疗的信心，使他们积极主动配合治疗和护理。建立良好的护患关系，加强心理沟通，良好的护患关系本身就具有治疗意义[4]。
, 百拇医药
3 出院指导
告知患者及家属一些注意事项：保持房间清洁，空气清新，多通风换气，避免气候骤然变化等特殊情况外出，注意保暖；告知吸烟患者戒烟，同时避免吸二手烟，远离吸烟环境，吸烟会加速病情的发展[5]；适当锻炼身体，以有氧运动最为适宜；自己主动有效排痰，保持呼吸道通畅；按时服药；如有不适迅速就医。
4 结果
80例慢性肺源性心脏病患者通过精细护理，有效心理干预，积极配合治疗，均康复出院，无并发症出现，效果良好。
5 结论
近几年发现慢性肺心脏患者显著增加，如不积极治疗，并发症出现，致死率明显增加，严重威胁着患者的生命。绝大部分患者都有慢性肺部疾病的病史，早期积极治疗可预防或延缓慢性肺心病的发生，故早期的治疗和护理意义重大。慢性肺心病是一种慢性病，易反复，需要长期对抗疾病，不仅要关注护理，还要关注患者的心理状态，使患者调整好心态，以积极心态面对疾病，帮助患者尽快恢复。通过近2年我院收治慢性肺心病患者的护理，取得良好成效，总结经验，为以后护理提供指导。
, 百拇医药
参考文献：
[1]秦敏，杜莉，朱丽萍.国内外孕产期保健评估指标研究进展[J].中国妇幼保健， 2013(35)： 5911-5914.
[2]高爱红.慢性肺源性心脏病心肺功能失代偿期的护理体会[J].中国药物与临床， 2014. 2(11)： 224-225.
[3]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生杂志社，2013： 127-130.
[4]沈祺静.心理护理干预对肺心病患者抑郁的影响研究[J].中国疗养医学， 2010. 19(7)： 614-615.
[5]王金珍，王静.舒适护理在神经内科中的实施效果[J].中国现代药物应用， 2015(22)： 219-220.
编辑/金昊天, http://www.100md.com(陈美娜)