全程优质护理在多发性肋骨骨折并血气胸患者护理质量与满意度的影响
摘要：目的 研究探讨全程优质护理对于多发性肋骨骨折并血气胸患者护理质量的影响，同时评估患者的满意度。方法 纳入2014年8月～2015年7月我院接诊的多发性肋骨骨折并血气胸患者82例，随机分为对照组(常规护理)与干预组(全程优质护理)各41例，对比两组的护理质量以及满意度。结果 观察组的骨折愈合时间与住院时间分别为(9.32±1.32)d、(13.58±1.24)d，明显低于对照组，且观察组的护理质量评分显著高于对照组，对比差异显著(t=13.20，14.35，11.03；P<0.05)；观察组的护理满意度为96.55%，明显高于对照组(χ2=5.32，P<0.05)。结论 全程优质护理对于多发性肋骨骨折并血气胸患者有积极作用，能够为患者的护理质量提升创造有利条件。
关键词：全程优质护理；多发性肋骨骨折并血气胸；护理质量；满意度
肋骨骨折患者大多容易并发血气胸，属于较为严重的临床急症。合并血气胸的多发性肋骨骨折患者以胸痛、咳嗽、呼吸困难为主要特征，且患者容易并发休克、急性肺水肿等并发症[1]，甚至会对患者带来生命威胁。本研究分析了全程优质护理在多发性肋骨骨折并血气胸患者临床护理中的应用效果，详情如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料 将2014年8月～2015年7月我院接诊的多发性肋骨骨折并血气胸58例，按照入院顺序编号并进行随机分组，即观察组和对照组各29例，观察组男性17例，女性12例，平均年龄(41.37±6.40)岁；对照组男性15例，女性14例，患者平均年龄(42.29±7.19)岁。两组患者的年龄、性别等基线资料经统计学分析后均未发现明显差异(P>0.05)，组间可比性明显。所有患者对本次研究内容完全知情且自愿参与，符合伦理学原则。
1.2方法 对照组进行常规护理，包括维持呼吸道通畅、口头简单安慰等。观察组则予以全程优质护理，具体步骤为：①心理干预：患者以及家属由于对疾病的未知可能会导致一些焦虑或悲观等心理，这就要求护理人员在患者入院时主动与患者进行交流沟通，针对疾病有关知识为患者解决疑问，帮助患者更好树立治疗信心，提高临床依从性；②加强临床巡视：对于病情危重的患者，要求进一步加强临床巡视，每隔一小时对患者的血压、瞳孔变化以及呼吸频率等生命体征进行检测，待患者的生命体征基本恢复稳定则应注意监测患者的血氧饱和度变化情况[2]；③拔管护理：整个拔管过程中护理人员必须密切关注患者的体征变化，在拔管前嘱患者深吸气，并在吸气末端以最快速度拔除导管，拔管结束后应该立即使用凡士林+厚无菌敷料对胸壁创口进行封闭包扎处理，同时包扎固定；④引流管道护理：确保引流管道始终固定良好，避免引流管折叠、扭曲或脱落，如有必要还可以在胸腔切口以下50 cm处置放水封瓶。⑤呼吸道护理：鼓励并告知患者正确深呼吸，同时指导患者正确排痰，即五指并拢后将掌指部的关节屈曲，同时确保腕关节用力均匀，按照由外向内的顺序为患者扣背，同时另一名护理人员可以用双掌轻轻压迫患者胸壁两侧，此时患者应进行深呼吸并用力咳嗽，以促进排痰。
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1.3观察指标[3-4] 自制量表评估患者的护理质量，执行百分制，评估项目包括住院时间、骨折愈合情况等，以分数越高表示护理质量越高。同时调查患者的护理满意度。
1.4统计学方法 所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比(%)表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P<0.05为差异具统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理质量对比 观察组的骨折愈合时间与住院时间明显低于对照组，且观察组的护理质量评分显著高于对照组，对比差异显著(P<0.05)，见表1。
2.2两组护理满意度对比 调查结果显示，观察组患者的护理满意度为28例(96.55%)，明显高于对照组的20例(68.97%)，组间对比差异具统计学意义(χ2=5.32，P<0.05)。
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3讨论
多发性肋骨骨折并血气胸在临床胸部损伤患者中较为常见，传统的护理干预虽然可以在一定程度上改善患者临床体征，但效果不满意。全程优质护理要求护理人员从患者入院到出院都始终将患者作为护理中心[5-6]，全程确保医疗卫生安全，为患者提供高质量的医疗服务。本次研究结果发现，与对照组相比，观察组的住院时间和骨折愈合时间均有明显缩短，且观察组的护理质量相对更高，观察组的护理满意度也明显高出对照组水平，两组的护理效果对比存在显著差异(P<0.05)。
另外，护理人员在术后康复阶段应该注意对患者进行正确的健康指导，引导患者在日常生活中进行体育锻炼，并注意在锻炼过程中注意考虑到患者的身体承受能力，可以适当增加一些锻炼胸腔功能的运动训练，有意识地指导患者进行深呼吸。对于术后患者的饮食选择上，应该注意不食用刺激性食物，可以选择高热量、高维生素以及高蛋白、易消化的食物，并保持每日充足的饮水量，养成良好的作息习惯。在患者出院后也应嘱咐患者以及家属，确保患者定时定量服药，并每隔一周返院复诊，若发现不适症状应确保患者能够及时就诊。
, 百拇医药
结合以上内容，可知全程优质护理对于多发性肋骨骨折合并血气胸患者的病情康复有积极效果，能够显著提升护理质量，有利于护患关系构建，为护理满意度的提升创造有利条件。
参考文献：
[1]黄桂松.全程优质护理在多发性肋骨骨折并血气胸患者护理质量与满意度的影响[J].中国保健营养(下旬刊)，2012，22(5)：954-955.
[2]叶海琼.全程优质护理在多发性肋骨骨折并血气胸患者护理质量与满意度的影响[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015，20(30)：249.
[3]杨伟，伍翠云.多发性肋骨骨折合并血气胸的护理体会[J].中外健康文摘，2013，43(26)：337.
[4]赵勤娟，蔡梅芬.多发性肋骨骨折并发血气胸的急救和护理[J].医学信息，2012，25(2)：278-279.
[5]李爱萍.十五根肋骨骨折并血气胸护理一例[J].中国民族民间医药，2011，20(5)：115.
[6]赵远霞.多发性肋骨骨折病人的护理[J].全科护理，2012，10(11)：1003.
编辑/孙杰, 百拇医药(张琪 李宝兰)
关键词：全程优质护理；多发性肋骨骨折并血气胸；护理质量；满意度
肋骨骨折患者大多容易并发血气胸，属于较为严重的临床急症。合并血气胸的多发性肋骨骨折患者以胸痛、咳嗽、呼吸困难为主要特征，且患者容易并发休克、急性肺水肿等并发症[1]，甚至会对患者带来生命威胁。本研究分析了全程优质护理在多发性肋骨骨折并血气胸患者临床护理中的应用效果，详情如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 将2014年8月～2015年7月我院接诊的多发性肋骨骨折并血气胸58例，按照入院顺序编号并进行随机分组，即观察组和对照组各29例，观察组男性17例，女性12例，平均年龄(41.37±6.40)岁；对照组男性15例，女性14例，患者平均年龄(42.29±7.19)岁。两组患者的年龄、性别等基线资料经统计学分析后均未发现明显差异(P>0.05)，组间可比性明显。所有患者对本次研究内容完全知情且自愿参与，符合伦理学原则。
1.2方法 对照组进行常规护理，包括维持呼吸道通畅、口头简单安慰等。观察组则予以全程优质护理，具体步骤为：①心理干预：患者以及家属由于对疾病的未知可能会导致一些焦虑或悲观等心理，这就要求护理人员在患者入院时主动与患者进行交流沟通，针对疾病有关知识为患者解决疑问，帮助患者更好树立治疗信心，提高临床依从性；②加强临床巡视：对于病情危重的患者，要求进一步加强临床巡视，每隔一小时对患者的血压、瞳孔变化以及呼吸频率等生命体征进行检测，待患者的生命体征基本恢复稳定则应注意监测患者的血氧饱和度变化情况[2]；③拔管护理：整个拔管过程中护理人员必须密切关注患者的体征变化，在拔管前嘱患者深吸气，并在吸气末端以最快速度拔除导管，拔管结束后应该立即使用凡士林+厚无菌敷料对胸壁创口进行封闭包扎处理，同时包扎固定；④引流管道护理：确保引流管道始终固定良好，避免引流管折叠、扭曲或脱落，如有必要还可以在胸腔切口以下50 cm处置放水封瓶。⑤呼吸道护理：鼓励并告知患者正确深呼吸，同时指导患者正确排痰，即五指并拢后将掌指部的关节屈曲，同时确保腕关节用力均匀，按照由外向内的顺序为患者扣背，同时另一名护理人员可以用双掌轻轻压迫患者胸壁两侧，此时患者应进行深呼吸并用力咳嗽，以促进排痰。
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1.3观察指标[3-4] 自制量表评估患者的护理质量，执行百分制，评估项目包括住院时间、骨折愈合情况等，以分数越高表示护理质量越高。同时调查患者的护理满意度。
1.4统计学方法 所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比(%)表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P<0.05为差异具统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理质量对比 观察组的骨折愈合时间与住院时间明显低于对照组，且观察组的护理质量评分显著高于对照组，对比差异显著(P<0.05)，见表1。
2.2两组护理满意度对比 调查结果显示，观察组患者的护理满意度为28例(96.55%)，明显高于对照组的20例(68.97%)，组间对比差异具统计学意义(χ2=5.32，P<0.05)。
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3讨论
多发性肋骨骨折并血气胸在临床胸部损伤患者中较为常见，传统的护理干预虽然可以在一定程度上改善患者临床体征，但效果不满意。全程优质护理要求护理人员从患者入院到出院都始终将患者作为护理中心[5-6]，全程确保医疗卫生安全，为患者提供高质量的医疗服务。本次研究结果发现，与对照组相比，观察组的住院时间和骨折愈合时间均有明显缩短，且观察组的护理质量相对更高，观察组的护理满意度也明显高出对照组水平，两组的护理效果对比存在显著差异(P<0.05)。
另外，护理人员在术后康复阶段应该注意对患者进行正确的健康指导，引导患者在日常生活中进行体育锻炼，并注意在锻炼过程中注意考虑到患者的身体承受能力，可以适当增加一些锻炼胸腔功能的运动训练，有意识地指导患者进行深呼吸。对于术后患者的饮食选择上，应该注意不食用刺激性食物，可以选择高热量、高维生素以及高蛋白、易消化的食物，并保持每日充足的饮水量，养成良好的作息习惯。在患者出院后也应嘱咐患者以及家属，确保患者定时定量服药，并每隔一周返院复诊，若发现不适症状应确保患者能够及时就诊。
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结合以上内容，可知全程优质护理对于多发性肋骨骨折合并血气胸患者的病情康复有积极效果，能够显著提升护理质量，有利于护患关系构建，为护理满意度的提升创造有利条件。
参考文献：
[1]黄桂松.全程优质护理在多发性肋骨骨折并血气胸患者护理质量与满意度的影响[J].中国保健营养(下旬刊)，2012，22(5)：954-955.
[2]叶海琼.全程优质护理在多发性肋骨骨折并血气胸患者护理质量与满意度的影响[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015，20(30)：249.
[3]杨伟，伍翠云.多发性肋骨骨折合并血气胸的护理体会[J].中外健康文摘，2013，43(26)：337.
[4]赵勤娟，蔡梅芬.多发性肋骨骨折并发血气胸的急救和护理[J].医学信息，2012，25(2)：278-279.
[5]李爱萍.十五根肋骨骨折并血气胸护理一例[J].中国民族民间医药，2011，20(5)：115.
[6]赵远霞.多发性肋骨骨折病人的护理[J].全科护理，2012，10(11)：1003.
编辑/孙杰, 百拇医药(张琪 李宝兰)