系统护理措施在上消化道出血护理中的应用
摘要：目的 观察并分析系统护理措施应用于上消化出血患者临床护理中的效果。方法 2013年7月～2015年6月我院消化科共收治68例上消化道出血患者，对其进行随机分组，即观察组(系统护理措施)与对照组(常规护理)各34例，对比两组的护理效果。结果 观察组的止血时间以及总出血量分别为(23.59±5.01)min、(257.69±45.31)ml，均显著低于对照组，组间对比差异显著(t=10.22，12.03；P<0.05)；观察组中仅有1例(2.94%)二次出血，出血率显著低于对照组(χ2=5.39，P<0.05)。结论 上消化道出血患者接受系统护理措施干预后，有利于其病情康复与并发症风险的下降，缩短住院时间，也有利于良好护患关系的形成。
关键词：系统护理；上消化道出血；临床护理效果
消化道出血在临床上的发病率较高，且患者起病急，临床诊断存在较大难度，容易给患者带来生命危险。上消化道出血是指出血点处于屈氏韧带以上的消化道部位[1]，且国外有研究证实，上消化道出血患者的病死率高达8%[2]，但我国关于这一方面仍缺乏相关研究。本文分析了系统护理措施在上消化道出血患者临床护理中的效果，具体内容如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 纳入2013年7月～2015年6月在我院接受治疗的上消化道出血患者68例，且均经临床观察、血压测定后确诊[3]，无误诊病例。将入选对象随机划分为观察组与对照组各34例，观察组男20例，女14例，患者平均年龄(35.84±4.10)岁，出血量(184.30±21.58)ml。对照组男19例，女15例，患者平均年龄(36.02±5.22)岁，出血量(192.04±22.10)ml。对入选患者的年龄、性别以及出血量等基线资料进行统计学分析，均未发现明显差异(P>0.05)，可进行观察对比。所有入选对象均对研究内容完全知情后自愿入组，符合伦理学原则。
1.2方法 对照组常规予以心电监护，同时进行胃肠减压等常规护理。
观察组予以系统护理措施干预，即：①加强病情观察：在入院后护理人员应该密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏等，同时对患者的肝肾功能相关指标以及血红蛋白水平加以监测。②心理护理：考虑到这一疾病发病急，病情进展迅速，患者在知晓自身病情后容易表现出焦躁、恐惧等消极情绪，故护理人员应该与患者及时交流沟通，有效缓解患者的不良情绪；③观察是否存在上消化道出血：对患者进行临床观察，并及时询问患者是否存在头晕、黑便等体征，若存在以上问题则结合患者的具体情况，判断患者的出血量并分析其是否存在二次消化道出血，并据此予以科学处理，例如及时输血、补充体液维持内环境稳态；④饮食护理：在整个诊治与护理过程中，为患者制定科学的饮食食谱，对患者的饮食加以干预，包括有效控制进食量，在患者的出血症状完全停止前，严禁进食任何食物，出血停止后可以食用少量流质、半流质食物，禁食刺激性食物，以便为患者的病情康复创造有利条件；⑤科学用药指导：结合患者病情以及主治医生的意见，指导患者定时定量服药，同时还应注意患者在服药后是否出现不良反应；⑥及时补充血容量：患者入院后需立即建立两条静脉通道补充血容量，在初始阶段注意保存较快滴速，且过多、过快输液或输血还可能加大再出血的发生几率，导致病情加重，故护理人员在输液过程中也应密切关注患者的临床体征变化并进行适当的滴速调整，避免滴速过快而导致肺水肿；⑦个性化对症护理：上消化道出血患者由于出血程度不同往往会在临床体征与表现方面表现出明显的个性化特征，护理人员在此过程中应该注意根据患者个体特征予以个体护理。
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1.3观察指标[4-5] 观察并记录患者的止血时间、总出血量、二次出血率。
1.4统计学方法 所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比(%)表示，行χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P<0.05为差异具统计学意义。
2结果
2.1两组患者的止血时间和总出血量对比 观察组的止血时间以及总出血量均显著低于对照组，组间对比差异显著(P<0.05)，见表1。
2.2两组的二次出血率对比 观察组中仅有1例(2.94%)二次出血，出血率显著低于对照组的7例(20.59%)，组间对比差异显著(χ2=5.39，P<0.05)。
3讨论
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上消化道出血若未能得到处理及时止血，则容易由于大量出血而诱发急性周围循环衰竭。这主要是由于失血过多而导致机体血液灌注不足，进而由于缺氧、代谢产物积累等导致周围血管扩张，给心脏、脑组织等重要脏器血供产生不利影响[6]。系统护理措施要求在患者入院后通过对患者与家属的健康知识教育与心理干预，减轻患者的心理压力，帮助其愉快接受治疗，使患者对治疗过程有一定了解，同时获得家属理解与支持；通过观察与询问患者，了解患者的临床症状，有利于根据患者体征判断是否出现消化道二次出血的症状，以便及时进行处理，为患者的安全提供更可靠保障；同时正确的用药指导与饮食干预也有利于患者养成良好的用药习惯以及生活作息习惯，增强体质，促进病情恢复。本次研究通过随机对照试验发现，观察组患者在接受系统护理措施干预后，患者的止血时间与总出血量均显著低于接受常规护理干预的对照组患者，且与对照组相比，观察组患者的二次出血率也相对更低，组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上，系统护理对于上消化道出血患者的病情康复有积极意义，可在较短时间内达到满意止血效果，促进病情康复。
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参考文献：
[1]张晨阳.系统护理对老年上消化道出血的疗效观察[J].国际护理学杂志，2013，32(12)：2710-2712.
[2]翁丽娟，张亮明，陈爱玲，等.高血压脑出血患者的护理[J].护理实践与研究，2011，08(18)：62-63.
[3]刘君会，徐庭芳.上消化道出血的急救与护理[J].实用医技杂志，2004，11(16)：1622-1623.
[4]斯春玲.系统护理措施在上消化道出血护理中的应用[J].中国基层医药，2013，20(4)：614-615.
[5]肖改琴.上消化道出血患者的急救与护理[J].中外医学研究，2012，10(21)：65.
[6]牛春燕.内镜治疗上消化道出血的效果及护理分析[J].中国当代医药，2013，20(10)：192-193.编辑/孙杰, http://www.100md.com(潘泓)
关键词：系统护理；上消化道出血；临床护理效果
消化道出血在临床上的发病率较高，且患者起病急，临床诊断存在较大难度，容易给患者带来生命危险。上消化道出血是指出血点处于屈氏韧带以上的消化道部位[1]，且国外有研究证实，上消化道出血患者的病死率高达8%[2]，但我国关于这一方面仍缺乏相关研究。本文分析了系统护理措施在上消化道出血患者临床护理中的效果，具体内容如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 纳入2013年7月～2015年6月在我院接受治疗的上消化道出血患者68例，且均经临床观察、血压测定后确诊[3]，无误诊病例。将入选对象随机划分为观察组与对照组各34例，观察组男20例，女14例，患者平均年龄(35.84±4.10)岁，出血量(184.30±21.58)ml。对照组男19例，女15例，患者平均年龄(36.02±5.22)岁，出血量(192.04±22.10)ml。对入选患者的年龄、性别以及出血量等基线资料进行统计学分析，均未发现明显差异(P>0.05)，可进行观察对比。所有入选对象均对研究内容完全知情后自愿入组，符合伦理学原则。
1.2方法 对照组常规予以心电监护，同时进行胃肠减压等常规护理。
观察组予以系统护理措施干预，即：①加强病情观察：在入院后护理人员应该密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏等，同时对患者的肝肾功能相关指标以及血红蛋白水平加以监测。②心理护理：考虑到这一疾病发病急，病情进展迅速，患者在知晓自身病情后容易表现出焦躁、恐惧等消极情绪，故护理人员应该与患者及时交流沟通，有效缓解患者的不良情绪；③观察是否存在上消化道出血：对患者进行临床观察，并及时询问患者是否存在头晕、黑便等体征，若存在以上问题则结合患者的具体情况，判断患者的出血量并分析其是否存在二次消化道出血，并据此予以科学处理，例如及时输血、补充体液维持内环境稳态；④饮食护理：在整个诊治与护理过程中，为患者制定科学的饮食食谱，对患者的饮食加以干预，包括有效控制进食量，在患者的出血症状完全停止前，严禁进食任何食物，出血停止后可以食用少量流质、半流质食物，禁食刺激性食物，以便为患者的病情康复创造有利条件；⑤科学用药指导：结合患者病情以及主治医生的意见，指导患者定时定量服药，同时还应注意患者在服药后是否出现不良反应；⑥及时补充血容量：患者入院后需立即建立两条静脉通道补充血容量，在初始阶段注意保存较快滴速，且过多、过快输液或输血还可能加大再出血的发生几率，导致病情加重，故护理人员在输液过程中也应密切关注患者的临床体征变化并进行适当的滴速调整，避免滴速过快而导致肺水肿；⑦个性化对症护理：上消化道出血患者由于出血程度不同往往会在临床体征与表现方面表现出明显的个性化特征，护理人员在此过程中应该注意根据患者个体特征予以个体护理。
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1.3观察指标[4-5] 观察并记录患者的止血时间、总出血量、二次出血率。
1.4统计学方法 所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比(%)表示，行χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P<0.05为差异具统计学意义。
2结果
2.1两组患者的止血时间和总出血量对比 观察组的止血时间以及总出血量均显著低于对照组，组间对比差异显著(P<0.05)，见表1。
2.2两组的二次出血率对比 观察组中仅有1例(2.94%)二次出血，出血率显著低于对照组的7例(20.59%)，组间对比差异显著(χ2=5.39，P<0.05)。
3讨论
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上消化道出血若未能得到处理及时止血，则容易由于大量出血而诱发急性周围循环衰竭。这主要是由于失血过多而导致机体血液灌注不足，进而由于缺氧、代谢产物积累等导致周围血管扩张，给心脏、脑组织等重要脏器血供产生不利影响[6]。系统护理措施要求在患者入院后通过对患者与家属的健康知识教育与心理干预，减轻患者的心理压力，帮助其愉快接受治疗，使患者对治疗过程有一定了解，同时获得家属理解与支持；通过观察与询问患者，了解患者的临床症状，有利于根据患者体征判断是否出现消化道二次出血的症状，以便及时进行处理，为患者的安全提供更可靠保障；同时正确的用药指导与饮食干预也有利于患者养成良好的用药习惯以及生活作息习惯，增强体质，促进病情恢复。本次研究通过随机对照试验发现，观察组患者在接受系统护理措施干预后，患者的止血时间与总出血量均显著低于接受常规护理干预的对照组患者，且与对照组相比，观察组患者的二次出血率也相对更低，组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上，系统护理对于上消化道出血患者的病情康复有积极意义，可在较短时间内达到满意止血效果，促进病情康复。
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参考文献：
[1]张晨阳.系统护理对老年上消化道出血的疗效观察[J].国际护理学杂志，2013，32(12)：2710-2712.
[2]翁丽娟，张亮明，陈爱玲，等.高血压脑出血患者的护理[J].护理实践与研究，2011，08(18)：62-63.
[3]刘君会，徐庭芳.上消化道出血的急救与护理[J].实用医技杂志，2004，11(16)：1622-1623.
[4]斯春玲.系统护理措施在上消化道出血护理中的应用[J].中国基层医药，2013，20(4)：614-615.
[5]肖改琴.上消化道出血患者的急救与护理[J].中外医学研究，2012，10(21)：65.
[6]牛春燕.内镜治疗上消化道出血的效果及护理分析[J].中国当代医药，2013，20(10)：192-193.编辑/孙杰, http://www.100md.com(潘泓)