老年人心血管疾病的护理
摘要：目的 探讨老年人心血管疾病的护理，提高对老年人心血管疾病护理重要性的认识。方法 主要加强三个方面的护理：①心理护理；②生活护理；③密切观察药物的不良反应，耐心、细致的护理工作对老年人心血管疾病的康复起到很重要的作用。结果 提高了护理质量，老年心血管疾病患者在住院期间得到良好护理，提高了治愈率和满意度。结论 在老年人心血管疾病的治疗过程中，做好护理可以控制病情，减少心血管并发症的发生及复发。
关键词：老年人；心血管疾病；护理；观察
心血管疾病是威胁老年人健康的主要原因，也是导致老年人死亡的杀手。心血管疾病，又叫循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病。循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管(动脉、静脉、微血管)，根据发病特点，可以将其分为急性和慢性两种，不管是哪一种，一般都与动脉硬化有关。现将老年人心血管疾病的护理特点介绍如下。1临床资料
2015年1月～12月我院共收治心血管病病患者50例，其中男38例，女12例。合并有高血压冠心病患者20例，糖尿病18例，年龄45～75岁，平均年龄59.5岁，其中大多数已有明显的临床表现及体征，并具有各自的性格特征如任性、怪癖、怕动、忧虑、不合群及易怒等，一些因病多次入院的患者，精神恍惚，对治疗缺乏信心，甚至悲伤落泪。
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2临床护理
2.1做好普通护理工作 护理工作从患者进入医院的那一刻开始，到患者病愈出院结束。对于刚刚入住的老年患者，应该用热情的态度、整洁的仪表、文雅的举止及亲切的关怀给患者及其家属留下第一印象，赢得患者的认可和信赖。根据患者的病情安排病房，做到病房清静、舒适、整洁，在感官上给予患者良性的刺激，让患者从心理上感到放松，放心地接受治疗。待患者安定下来以后，经常用和蔼的语气询问患者病情，了解患者的精神和生活需要，并且尽可能去满足他们。
2.2加强心理护理 患者从住进医院开始，由于陌生的环境，加上对疾病的恐惧和忧虑，会导致患者情绪的失控，产生一系列的心理变化，包括冲动、抑郁、暴躁和焦虑等心理状况。所以，在患者住院期间，我们应该用眼睛去观察，用耳朵去聆听，用心去思考，了解各种患者的心理状态，及时进行心理沟通，使患者保持正常的心理状态。加强患者对疾病的认识，消除患者的恐惧心理，解决患者的心理压力和思想顾虑，帮助患者加强战胜疾病的信心。
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2.3做好生活护理 在不断提高基础护理的同时，生活护理是关键。心血管疾病在饮食上往往要求低盐、低脂饮食。老年人牙齿松动，咀嚼不便，味觉减退，应尽量给予软、易咀嚼、易消化的含纤维较多，色泽鲜艳的多样化食物，同时要防止发生便秘，适当使用缓泻剂，促进粪便软化排出，对心肌梗死患者，嘱咐其排便时不宜用力，以免加重病情。生活不能自理的老年患者的饮食、大小便、洗漱等均由护士协助完成[1]。并且要注意口腔黏膜及皮肤的变化，可用0.2%洗必泰液漱口，预防口腔溃疡。保持床铺干洁、平整、无皱折，勤翻身，受压处给予局部按摩等。
2.4密切观察药物的不良反应 心血管疾病药物对老年患者与中年患者在剂量上有很多不同，因此，应根据老年人的排泄能力差，肾功能减退的特点，严格掌握剂量密切观察其精神状态、血压、尿量及胃肠道反应[2]。在用药过程中及时做心电图检查可避免过量或中毒。扩血管药物及利尿剂对治疗高血压有一定疗效，但如不注意同时补钾，则可出现口干、皮肤干燥、弹性消失、全身疲乏无力等低钾症状。因此，对使用利尿剂患者，仔细地观察尿液的量及色的改变，及时补钾或进高钾饮食以预防和改善缺钾症状。冠心病心绞痛患者，在心绞痛发作时，即用硝酸甘油舌下含化以松弛小血管平滑肌，使外周血管扩张，回心血量减少，如发生晕厥，可采用脚高头低平卧，按摩四肢，促使静脉回心血量增加，以缓解症状。
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3讨论
3.1老年人心血管系统的变化 人的衰老是一个生理发展过程，也是生物更替的规律。心血管疾病会带来一系列的生理变化，具体表现为心肌收缩力减弱，心排血量减少，心率变慢，出现以左房增大、左室变小、主动脉扩大、弹性降低为主要特征的心脏形态学改变。导致的直接后果就是心脏功能逐渐减弱，心脏细胞变性或缩小，使心肌不能充分有效地利用氧，阻碍心肌功能的正常发挥。老年人由于心肌细胞变性及心脏供血减少，心脏严重负累，导致心率及心律发生变化，出现心律不齐，甚至会出现不同程度的传导阻滞[3]。对老年心血管疾病患者来说，常见的瓣膜改变是主动脉瓣和二尖瓣的硬化或纤维化。
3.2老年人用药代谢特点 ①吸收，老年人胃酸相对减少，胃排空时间延长。由于老年人体内吸收载体减少，需要以主动方式转运的药物吸收也减少。②代谢，由于肝脏代谢受到年龄影响，解毒功能下降，药物半衰期延长，作用和毒性明显加剧。因此，在老年人用药时，应调整所用药物的前后顺序，注意副作用与药物之间的协同作用，避免或减少不良反应发生。
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3.3注意观察药物的副作用、不良反应、过敏反应 老年人药物吸收速度慢，吸收量也相对减少，但吸收后药物在血中游离状态存在相对增加，所以客观上容易出现不良反应。另外老年人常患有多种疾病，用药种类多，易产生药物相互作用，使毒性增加或降低疗效。护士是医嘱的执行者，与病人接触最多，对病人的病情变化了解得最清楚。
3.4了解病情进行护理 心血管疾病常常会因为某些因素诱发而加重，因此要加强对患者病情的观察。密切关注患者的体温、心率、血压等生命体征变化，制定基础护理方案。同时，及时了解患者的不适，如胸闷、气短，发现不正常立即采取措施。还要掌握用药情况，了解药的作用机理，注意事项，心血管药物对于不同年龄的患者在剂量上有所不同，因此，要严格掌握剂量，促使患者的身体走向健康。
总之，在护理老年心血管病患者时，护理人员必须用和蔼的态度，谦卑的身份，像对待自己家人一样进行护理。护士应及时巡视，严密监护，密切观察病人生命体征及药物不良反应，做到早发现、早处理，使药物治疗取得最佳疗效。通过精心、耐心的护理，为患者减轻病痛，提高治愈率，可以缩短住院日，减少并发症，促进患者上日康复。
参考文献：
[1]黄琦.浅谈老年心血管疾病的护理[J].中国民族民间医药杂志，2011，11.
[2]沈宏云.心血管疾病的个性化护理[J].医学信息，2010，23(2)：206-207.
[3]陈琦.老年人心血管疾病的护理要点[J].中华中西医学杂志，2009(8)：73-74.编辑/丁一, 百拇医药(黄丽)
关键词：老年人；心血管疾病；护理；观察
心血管疾病是威胁老年人健康的主要原因，也是导致老年人死亡的杀手。心血管疾病，又叫循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病。循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管(动脉、静脉、微血管)，根据发病特点，可以将其分为急性和慢性两种，不管是哪一种，一般都与动脉硬化有关。现将老年人心血管疾病的护理特点介绍如下。1临床资料
2015年1月～12月我院共收治心血管病病患者50例，其中男38例，女12例。合并有高血压冠心病患者20例，糖尿病18例，年龄45～75岁，平均年龄59.5岁，其中大多数已有明显的临床表现及体征，并具有各自的性格特征如任性、怪癖、怕动、忧虑、不合群及易怒等，一些因病多次入院的患者，精神恍惚，对治疗缺乏信心，甚至悲伤落泪。
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2临床护理
2.1做好普通护理工作 护理工作从患者进入医院的那一刻开始，到患者病愈出院结束。对于刚刚入住的老年患者，应该用热情的态度、整洁的仪表、文雅的举止及亲切的关怀给患者及其家属留下第一印象，赢得患者的认可和信赖。根据患者的病情安排病房，做到病房清静、舒适、整洁，在感官上给予患者良性的刺激，让患者从心理上感到放松，放心地接受治疗。待患者安定下来以后，经常用和蔼的语气询问患者病情，了解患者的精神和生活需要，并且尽可能去满足他们。
2.2加强心理护理 患者从住进医院开始，由于陌生的环境，加上对疾病的恐惧和忧虑，会导致患者情绪的失控，产生一系列的心理变化，包括冲动、抑郁、暴躁和焦虑等心理状况。所以，在患者住院期间，我们应该用眼睛去观察，用耳朵去聆听，用心去思考，了解各种患者的心理状态，及时进行心理沟通，使患者保持正常的心理状态。加强患者对疾病的认识，消除患者的恐惧心理，解决患者的心理压力和思想顾虑，帮助患者加强战胜疾病的信心。
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2.3做好生活护理 在不断提高基础护理的同时，生活护理是关键。心血管疾病在饮食上往往要求低盐、低脂饮食。老年人牙齿松动，咀嚼不便，味觉减退，应尽量给予软、易咀嚼、易消化的含纤维较多，色泽鲜艳的多样化食物，同时要防止发生便秘，适当使用缓泻剂，促进粪便软化排出，对心肌梗死患者，嘱咐其排便时不宜用力，以免加重病情。生活不能自理的老年患者的饮食、大小便、洗漱等均由护士协助完成[1]。并且要注意口腔黏膜及皮肤的变化，可用0.2%洗必泰液漱口，预防口腔溃疡。保持床铺干洁、平整、无皱折，勤翻身，受压处给予局部按摩等。
2.4密切观察药物的不良反应 心血管疾病药物对老年患者与中年患者在剂量上有很多不同，因此，应根据老年人的排泄能力差，肾功能减退的特点，严格掌握剂量密切观察其精神状态、血压、尿量及胃肠道反应[2]。在用药过程中及时做心电图检查可避免过量或中毒。扩血管药物及利尿剂对治疗高血压有一定疗效，但如不注意同时补钾，则可出现口干、皮肤干燥、弹性消失、全身疲乏无力等低钾症状。因此，对使用利尿剂患者，仔细地观察尿液的量及色的改变，及时补钾或进高钾饮食以预防和改善缺钾症状。冠心病心绞痛患者，在心绞痛发作时，即用硝酸甘油舌下含化以松弛小血管平滑肌，使外周血管扩张，回心血量减少，如发生晕厥，可采用脚高头低平卧，按摩四肢，促使静脉回心血量增加，以缓解症状。
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3讨论
3.1老年人心血管系统的变化 人的衰老是一个生理发展过程，也是生物更替的规律。心血管疾病会带来一系列的生理变化，具体表现为心肌收缩力减弱，心排血量减少，心率变慢，出现以左房增大、左室变小、主动脉扩大、弹性降低为主要特征的心脏形态学改变。导致的直接后果就是心脏功能逐渐减弱，心脏细胞变性或缩小，使心肌不能充分有效地利用氧，阻碍心肌功能的正常发挥。老年人由于心肌细胞变性及心脏供血减少，心脏严重负累，导致心率及心律发生变化，出现心律不齐，甚至会出现不同程度的传导阻滞[3]。对老年心血管疾病患者来说，常见的瓣膜改变是主动脉瓣和二尖瓣的硬化或纤维化。
3.2老年人用药代谢特点 ①吸收，老年人胃酸相对减少，胃排空时间延长。由于老年人体内吸收载体减少，需要以主动方式转运的药物吸收也减少。②代谢，由于肝脏代谢受到年龄影响，解毒功能下降，药物半衰期延长，作用和毒性明显加剧。因此，在老年人用药时，应调整所用药物的前后顺序，注意副作用与药物之间的协同作用，避免或减少不良反应发生。
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3.3注意观察药物的副作用、不良反应、过敏反应 老年人药物吸收速度慢，吸收量也相对减少，但吸收后药物在血中游离状态存在相对增加，所以客观上容易出现不良反应。另外老年人常患有多种疾病，用药种类多，易产生药物相互作用，使毒性增加或降低疗效。护士是医嘱的执行者，与病人接触最多，对病人的病情变化了解得最清楚。
3.4了解病情进行护理 心血管疾病常常会因为某些因素诱发而加重，因此要加强对患者病情的观察。密切关注患者的体温、心率、血压等生命体征变化，制定基础护理方案。同时，及时了解患者的不适，如胸闷、气短，发现不正常立即采取措施。还要掌握用药情况，了解药的作用机理，注意事项，心血管药物对于不同年龄的患者在剂量上有所不同，因此，要严格掌握剂量，促使患者的身体走向健康。
总之，在护理老年心血管病患者时，护理人员必须用和蔼的态度，谦卑的身份，像对待自己家人一样进行护理。护士应及时巡视，严密监护，密切观察病人生命体征及药物不良反应，做到早发现、早处理，使药物治疗取得最佳疗效。通过精心、耐心的护理，为患者减轻病痛，提高治愈率，可以缩短住院日，减少并发症，促进患者上日康复。
参考文献：
[1]黄琦.浅谈老年心血管疾病的护理[J].中国民族民间医药杂志，2011，11.
[2]沈宏云.心血管疾病的个性化护理[J].医学信息，2010，23(2)：206-207.
[3]陈琦.老年人心血管疾病的护理要点[J].中华中西医学杂志，2009(8)：73-74.编辑/丁一, 百拇医药(黄丽)