集束化护理干预对ICU重型颅脑损伤患者感染的影响
摘要：目的 探讨集束化护理干预在ICU重型颅脑损伤患者应用过程中预防感染的效果。方法 抽选我院2014年1月～2015年2月收治的ICU重型颅脑损伤患者65例，结合患者入院时间分为两组。观察组(32例)均给予集束化护理干预，对照组(33例)则给予常规护理，对比两组患者护理后感染发生率，同时统计两组患者机械通气时间、住院时间、医疗费用以及患者护理满意评分等指标。结果 观察组患者感染发生率21.2%，对照组患者感染发生率6.3%，差异显著(P<0.05)。观察组患者机械通气时间、住院时间、ICU入住时间、医疗费用等指标均低于对照组，同时患者护理满意评分则明显高于对照组，差异显著(P<0.05)。结论 集束化护理干预对ICU重型颅脑损伤患者感染预防有着非常明显的提升作用，同时能有效降低患者住院时间以及医疗费用，提升患者护理满意度。
关键词：集束化护理；ICU重型颅脑损伤患者；感染；治疗指标
重型颅脑损伤是当前临床较为常见的一种神经外科疾病，具有较高的病死率以及致残率，患者即使治疗后也常出现各种感染症状。本次研究将以ICU重型颅脑损伤患者为对象，探讨集束化护理干预在ICU重型颅脑损伤患者应用过程中感染预防的效果，现报告如下：
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1资料与方法
1.1一般资料 抽选我院2014年1月～2015年2月收治的ICU重型颅脑损伤患者65例，结合患者入院时间分为两组。观察组(32例)患者中男19例，女13例，年龄20～72岁，平均(44.7±3.6)岁，患者病发直至入院时间0.5～8 h，平均(3.1±1.4)h；对照组(33例)患者中男19例，女14例，年龄22～72岁，平均(45.1±3.5)岁，患者病发直至入院时间1～8 h，平均(3.2±1.4)h。两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)具有可比性。
1.2护理方法 对照组患者给予常规护理，主要包括无菌吸痰、排痰操作、建立良好的室内环境、定期给予患者口鼻腔清理、气囊充气、定时更换呼吸机等；观察组患者实施集束化护理干预，具体如下：①贯彻落实消毒制度：护理人员首先应该严格执行医院规定的护理消毒制度，包括手部六步清洗法、医疗器械回收利用丢弃规定等消毒规定，要求护理人员必须严格注重自身以及患者的消毒护理，降低院内交叉感染发生的几率；②体位护理：定期给予患者合理舒适的体位调整对患者分泌物引流有着非常重要的帮助，同时也能有效预防患者肠胃功能不适。本组患者入院后均给予头高约30°的体位，给予胃肠内营养支持，同时本组患者还给予持续输液泵入治疗以促进患者分泌物引流。护理人员应该定期给予患者体位调制，根据患者自觉症状遵从医嘱改变；③呼吸道护理：护理人员应该定期为患者更换湿化杯中的灭菌注射用水，最少1次/d，给予患者呼吸机管道消毒1次/w，定期查询患者身体状况，确保其呼吸道湿化以及温化；④口咽部护理：护理人员应该定期为患者进行口腔清洗，在气管插管前就应该先给予患者口腔清洗，一般都是2次/d，而针对口腔污染较为严重的患者应该增加清洗次数；⑤生活护理：患者的生活护理主要包括体表皮肤清洁、外阴肛门清洁等内容，护理人员可以联合患者家属共同进行，但必须保证不会影响患者治疗效果；⑥病房建设：护理人员应该加强病房环境的消毒建设，针对病房地面、桌面、床头等基础设施进行定情消毒清洁，保证地面干爽，控制房间内菌落数≤200 ufu/m2；⑦鼻饲护理：护理人员在鼻饲护理时应该控制自身插管速度，确保插管位置的正确性，缓慢完成患者鼻饲喂养操作。鼻饲之前患者应该保持营养液温度相互适宜，回抽患者胃部内容物以确定其胃部残留物质的具体含量，一旦患者喂养过程中出现呛咳、呼吸急促等反应时应该立即减慢甚至停止鼻饲喂养；⑧排痰护理：护理人员应该为患者布置两套排痰器械，分别用于患者鼻腔分泌物排除以及口腔及气管内分泌物排除，护理人员应该先完成鼻腔分泌物排除，而后进行口腔以及气管分泌物排除。注意吸痰护理时护理人员应该避免在同一位置长时间操作，整个吸痰时间控制<15 s。
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1.3观察指标[1] 统计两组患者感染发生率，涵盖肺部感染、泌尿感染、静脉导管感染等症状，同时统计患者机械通气时间、住院时间、医疗费用、ICU入住时间以及患者护理满意评分等指标。
1.4统计学分析 采用处理软件SPSS16.0，计量资料以及计数资料的表达方式分别为(x±s)以及(%)，数据检验方式分别为t检验和χ2检验，P<0.05则二者间差异显著，统计学意义。
2结果
2.1感染发生率 观察组患者感染发生率21.2%，对照组患者感染发生率6.3%，差异显著(P<0.05)，见表1。
2.2治疗指标对比 观察组患者机械通气时间、住院时间、ICU入住时间、医疗费用等指标均低于对照组，同时患者护理满意评分则明显高于对照组，差异显著(P<0.05)，见表2。
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3讨论
重型颅脑损伤患者由于自身病情发展以及治疗操作，很容易由于自身免疫功能衰弱、侵入性治疗操作而造成患者呼吸道屏障被破坏，体内免疫失调导致各种病菌入侵，最终引发患者肺部感染、颅内感染、导管感染等一系列感染症状。
集束化护理干预的目的主要在于为患者提供尽可能的优化医疗护理服务，改善患者的护理质量同时提高患者护理效果[1-2]。将集束化护理干预应用在重型颅脑损伤患者的治疗过程中，主要应该针对患者的入住环境、治疗操作、生活作息、营养补给等多个方面内容进行护理干预，严格限制患者日常治疗、生活过程中各项病菌入侵的渠道，提高患者免疫能力，最终达到降低患者感染发生率的护理目的。
本次研究中观察组患者感染发生率明显低于对照组(P<0.05)，同时患者诸多治疗指标均优于对照组(P<0.05)，证明集束化护理干预对ICU重型颅脑损伤患者感染预防有着非常明显的提升作用，同时能有效降低患者住院时间以及医疗费用，提升患者护理满意度。
参考文献：
[1]赵青荣，魏红，张彬，等.集束化护理干预对ICU重型颅脑损伤患者感染的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18(6)：1017-1019.
[2]陈莲芳，史倩，段缓.集束化护理干预策略对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响[J].中华全科医学，2014，12(3)：475-477.
编辑/孙杰, 百拇医药(尧淑娣)
关键词：集束化护理；ICU重型颅脑损伤患者；感染；治疗指标
重型颅脑损伤是当前临床较为常见的一种神经外科疾病，具有较高的病死率以及致残率，患者即使治疗后也常出现各种感染症状。本次研究将以ICU重型颅脑损伤患者为对象，探讨集束化护理干预在ICU重型颅脑损伤患者应用过程中感染预防的效果，现报告如下：
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1资料与方法
1.1一般资料 抽选我院2014年1月～2015年2月收治的ICU重型颅脑损伤患者65例，结合患者入院时间分为两组。观察组(32例)患者中男19例，女13例，年龄20～72岁，平均(44.7±3.6)岁，患者病发直至入院时间0.5～8 h，平均(3.1±1.4)h；对照组(33例)患者中男19例，女14例，年龄22～72岁，平均(45.1±3.5)岁，患者病发直至入院时间1～8 h，平均(3.2±1.4)h。两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)具有可比性。
1.2护理方法 对照组患者给予常规护理，主要包括无菌吸痰、排痰操作、建立良好的室内环境、定期给予患者口鼻腔清理、气囊充气、定时更换呼吸机等；观察组患者实施集束化护理干预，具体如下：①贯彻落实消毒制度：护理人员首先应该严格执行医院规定的护理消毒制度，包括手部六步清洗法、医疗器械回收利用丢弃规定等消毒规定，要求护理人员必须严格注重自身以及患者的消毒护理，降低院内交叉感染发生的几率；②体位护理：定期给予患者合理舒适的体位调整对患者分泌物引流有着非常重要的帮助，同时也能有效预防患者肠胃功能不适。本组患者入院后均给予头高约30°的体位，给予胃肠内营养支持，同时本组患者还给予持续输液泵入治疗以促进患者分泌物引流。护理人员应该定期给予患者体位调制，根据患者自觉症状遵从医嘱改变；③呼吸道护理：护理人员应该定期为患者更换湿化杯中的灭菌注射用水，最少1次/d，给予患者呼吸机管道消毒1次/w，定期查询患者身体状况，确保其呼吸道湿化以及温化；④口咽部护理：护理人员应该定期为患者进行口腔清洗，在气管插管前就应该先给予患者口腔清洗，一般都是2次/d，而针对口腔污染较为严重的患者应该增加清洗次数；⑤生活护理：患者的生活护理主要包括体表皮肤清洁、外阴肛门清洁等内容，护理人员可以联合患者家属共同进行，但必须保证不会影响患者治疗效果；⑥病房建设：护理人员应该加强病房环境的消毒建设，针对病房地面、桌面、床头等基础设施进行定情消毒清洁，保证地面干爽，控制房间内菌落数≤200 ufu/m2；⑦鼻饲护理：护理人员在鼻饲护理时应该控制自身插管速度，确保插管位置的正确性，缓慢完成患者鼻饲喂养操作。鼻饲之前患者应该保持营养液温度相互适宜，回抽患者胃部内容物以确定其胃部残留物质的具体含量，一旦患者喂养过程中出现呛咳、呼吸急促等反应时应该立即减慢甚至停止鼻饲喂养；⑧排痰护理：护理人员应该为患者布置两套排痰器械，分别用于患者鼻腔分泌物排除以及口腔及气管内分泌物排除，护理人员应该先完成鼻腔分泌物排除，而后进行口腔以及气管分泌物排除。注意吸痰护理时护理人员应该避免在同一位置长时间操作，整个吸痰时间控制<15 s。
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1.3观察指标[1] 统计两组患者感染发生率，涵盖肺部感染、泌尿感染、静脉导管感染等症状，同时统计患者机械通气时间、住院时间、医疗费用、ICU入住时间以及患者护理满意评分等指标。
1.4统计学分析 采用处理软件SPSS16.0，计量资料以及计数资料的表达方式分别为(x±s)以及(%)，数据检验方式分别为t检验和χ2检验，P<0.05则二者间差异显著，统计学意义。
2结果
2.1感染发生率 观察组患者感染发生率21.2%，对照组患者感染发生率6.3%，差异显著(P<0.05)，见表1。
2.2治疗指标对比 观察组患者机械通气时间、住院时间、ICU入住时间、医疗费用等指标均低于对照组，同时患者护理满意评分则明显高于对照组，差异显著(P<0.05)，见表2。
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3讨论
重型颅脑损伤患者由于自身病情发展以及治疗操作，很容易由于自身免疫功能衰弱、侵入性治疗操作而造成患者呼吸道屏障被破坏，体内免疫失调导致各种病菌入侵，最终引发患者肺部感染、颅内感染、导管感染等一系列感染症状。
集束化护理干预的目的主要在于为患者提供尽可能的优化医疗护理服务，改善患者的护理质量同时提高患者护理效果[1-2]。将集束化护理干预应用在重型颅脑损伤患者的治疗过程中，主要应该针对患者的入住环境、治疗操作、生活作息、营养补给等多个方面内容进行护理干预，严格限制患者日常治疗、生活过程中各项病菌入侵的渠道，提高患者免疫能力，最终达到降低患者感染发生率的护理目的。
本次研究中观察组患者感染发生率明显低于对照组(P<0.05)，同时患者诸多治疗指标均优于对照组(P<0.05)，证明集束化护理干预对ICU重型颅脑损伤患者感染预防有着非常明显的提升作用，同时能有效降低患者住院时间以及医疗费用，提升患者护理满意度。
参考文献：
[1]赵青荣，魏红，张彬，等.集束化护理干预对ICU重型颅脑损伤患者感染的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18(6)：1017-1019.
[2]陈莲芳，史倩，段缓.集束化护理干预策略对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响[J].中华全科医学，2014，12(3)：475-477.
编辑/孙杰, 百拇医药(尧淑娣)