化疗性口腔溃疡的口腔护理方法研究
摘要：目的 对化疗性口腔溃疡的口腔护理方法进行研究和分析。方法 选取2014年1月～2015年1月于我院就诊的154例化疗行口腔溃疡患者作为研究对象，根据患者入院顺序将其分为观察组(77例)与对照组(77例)，其中对照组患者采取常规口腔溃疡护理，以西吡氯胺含漱液进行定时漱口。观察组患者在前者基础上根据不同患者的口腔溃疡情况采取不同的方式进行护理，配合口服维生素C、复合维生素B以及甲氰咪胍等对症药物，比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者经治疗后疼痛人数5例(6.49%)、溃疡发生人数6例(7.79%)以及影响进食人数4例(5.19%)均明显少于对照组21例(27.27%)、25例(32.47%)、21例(27.27%)，经比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论 西吡氯胺含漱液配合口服维生素C、复合维生素B以及甲氰咪胍等对症药物对化疗性口腔溃疡进行护理，效果显著。
关键词：化疗行口腔溃疡；口腔护理；护理方法；效果
化疗(Chemotherapy)即化学药物治疗，通过利用化学药物对癌症患者进行治疗，从而达到阻止癌细胞转移、增殖并达到将其杀灭的目的，其作为一种全身性治疗方法，与手术、放疗共同构成了癌症治疗的三大方法。然而，由于化疗药物在发挥作用的过程中，对患者机体可能造成一些损伤，进而引发一些不良反应发生。化疗性口腔溃疡即血液病患者经化疗后出现的一种较为常见的并发症，主要是由于患者在化疗过程中使用较多具有黏膜毒性的化学药物，导致患者口腔黏膜屏障出现缺损，引起病毒、细菌以及真菌侵入患者体内，使得患者机体免疫能力、骨骼造血功能等方面出现缺陷，其中口腔感染在相关调查资料显示其发生率达约66%[1]。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料 选取2014年1月～2015年1月于我院就诊的154例化疗行口腔溃疡患者作为研究对象，其中男性患者90例，女性患者64例，年龄20～53岁，平均年龄(34.56±6.79)岁。白血病患者58例，淋巴瘤患者96例。以血液病诊断及疗效标准为依据，所有患者均符合常规化疗要求，可配合医护人员的治疗。按照口腔护理方法将其分为两组，组间一般资料比较无显著差异，不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 对照组：进行化疗后常规口腔溃疡护理，指导患者保持口腔卫生，于进餐前后及睡前进行漱口(淡盐水)，并用软毛刷进行刷牙，辅以西吡氯胺含漱液(4次/d)进行漱口，确保患者操作过程中保持无菌，告知患者家属尽量少于患者接触并佩戴口罩，医护人员注意加强卫生措施，避免出现感染。观察组：在前者基础上根据不同患者的口腔溃疡情况，以临床肿瘤内科手册作为分级依据[2]，不同级别的患者采取不同的方式进行护理：I级：患者口腔黏膜疼痛感、红斑范围较为轻微，引导患者注意经常性地饮水，保持足够的纤维类蔬菜以及富含维生素水果的摄入量，同时配合口服维生素C、复合维生素B以及甲氰咪胍等对症药物。II级：患者口腔黏膜疼痛感、红斑范围较为严重，指导患者选择半流质食物，口服甲氰咪胍等对症药物。III级：患者口腔黏膜形成大面积溃疡，疼痛感强烈，选择流食，2～3次/d将治疗溃疡药物碾碎撒在溃疡面上。IV级：患者口腔黏膜溃疡大面积融合，出现片状，无法进食，根据患者情况进行输液联合口服药物。
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1.3评价指标 对两组患者经治疗后的口腔护理效果进行观察分析，对疼痛、溃疡以及影响进食的病例数进行统计比较。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计学分析，根据评价指标性质采用χ2检验(计数资料用%表示)，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
经治疗后，观察组患者经治疗后疼痛人数5例(6.49%)、溃疡发生人数6例(7.79%)以及影响进食人数4例(5.19%)均明显少于对照组21例(27.27%)、25例(32.47%)、21例(27.27%)，经比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3讨论
化疗作为血液肿瘤疾病的主要治疗方法，对改善患者的预后质量具有十分重要直接的影响作用与地位[3]。口腔溃疡作为化疗后常出现的并发症之一，对患者的治疗效果、化疗进程以及治疗时间都造成一定程度的影响。目前，临床研究中将细胞毒性药物认为是化疗性口腔溃疡的主要发病原因，由于其对患者口腔、消化道黏膜上皮细胞造成损伤，从而使得细胞自身的修复、再生功能受阻。口腔黏膜屏障功能在化学药物的影响下发生缺损，引起口腔唾液分泌量降低，进而使得患者口腔的滋润、清洁作用下降，pH值降低，口腔卫生严重受损，引发口腔溃疡[4]。
, http://www.100md.com
本组患者治疗护理过程中通过利用口服维生素C，并指导患者多摄入富含维生素的水果，进而改善患者机体抗感染能力以及免疫功能。同时，采取甲氰咪胍(Cimetidine，Tagamet)，即H2受体桔抗剂，发挥其抑制食物等造成的胃酸分泌量，在治疗应激性溃疡等方面具有显著效果[5]。
本次研究中，观察组患者经治疗后疼痛人数5例(6.49%)、溃疡发生人数6例(7.79%)以及影响进食人数4例(5.19%)均明显少于对照组，经比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，通过采取西吡氯胺含漱液配合口服维生素C、复合维生素B以及甲氰咪胍等对症药物对化疗性口腔溃疡进行护理，效果显著，具有较好的临床推广价值。
参考文献：
[1]黄肖梅，廖瑞梅，周慧梅，等.化疗性口腔溃疡的口腔护理方法研究[J].中华全科医学，2013，11(1)：155-156.
[2]阳华，余锋.比较两种口腔护理方法在化疗后口腔溃疡患者中的应用效果[J].齐鲁护理杂志，2015，21(6)：97-98.
[3]丁亚光.化疗致口腔溃疡护理的研究进展[J].中华现代护理杂志，2012，18(9)：1108-1110.
[4]姚翠媛.化疗致口腔溃疡的护理[C].//中华护理学会第9届全国造口、伤口、失禁护理学术交流会议；全国外科护理学术交流会议；全国神经内、外科护理学术交流会议论文集.2012：430-432.编辑/孙杰, http://www.100md.com(胡思思)
关键词：化疗行口腔溃疡；口腔护理；护理方法；效果
化疗(Chemotherapy)即化学药物治疗，通过利用化学药物对癌症患者进行治疗，从而达到阻止癌细胞转移、增殖并达到将其杀灭的目的，其作为一种全身性治疗方法，与手术、放疗共同构成了癌症治疗的三大方法。然而，由于化疗药物在发挥作用的过程中，对患者机体可能造成一些损伤，进而引发一些不良反应发生。化疗性口腔溃疡即血液病患者经化疗后出现的一种较为常见的并发症，主要是由于患者在化疗过程中使用较多具有黏膜毒性的化学药物，导致患者口腔黏膜屏障出现缺损，引起病毒、细菌以及真菌侵入患者体内，使得患者机体免疫能力、骨骼造血功能等方面出现缺陷，其中口腔感染在相关调查资料显示其发生率达约66%[1]。
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1资料与方法
1.1一般资料 选取2014年1月～2015年1月于我院就诊的154例化疗行口腔溃疡患者作为研究对象，其中男性患者90例，女性患者64例，年龄20～53岁，平均年龄(34.56±6.79)岁。白血病患者58例，淋巴瘤患者96例。以血液病诊断及疗效标准为依据，所有患者均符合常规化疗要求，可配合医护人员的治疗。按照口腔护理方法将其分为两组，组间一般资料比较无显著差异，不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 对照组：进行化疗后常规口腔溃疡护理，指导患者保持口腔卫生，于进餐前后及睡前进行漱口(淡盐水)，并用软毛刷进行刷牙，辅以西吡氯胺含漱液(4次/d)进行漱口，确保患者操作过程中保持无菌，告知患者家属尽量少于患者接触并佩戴口罩，医护人员注意加强卫生措施，避免出现感染。观察组：在前者基础上根据不同患者的口腔溃疡情况，以临床肿瘤内科手册作为分级依据[2]，不同级别的患者采取不同的方式进行护理：I级：患者口腔黏膜疼痛感、红斑范围较为轻微，引导患者注意经常性地饮水，保持足够的纤维类蔬菜以及富含维生素水果的摄入量，同时配合口服维生素C、复合维生素B以及甲氰咪胍等对症药物。II级：患者口腔黏膜疼痛感、红斑范围较为严重，指导患者选择半流质食物，口服甲氰咪胍等对症药物。III级：患者口腔黏膜形成大面积溃疡，疼痛感强烈，选择流食，2～3次/d将治疗溃疡药物碾碎撒在溃疡面上。IV级：患者口腔黏膜溃疡大面积融合，出现片状，无法进食，根据患者情况进行输液联合口服药物。
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1.3评价指标 对两组患者经治疗后的口腔护理效果进行观察分析，对疼痛、溃疡以及影响进食的病例数进行统计比较。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计学分析，根据评价指标性质采用χ2检验(计数资料用%表示)，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
经治疗后，观察组患者经治疗后疼痛人数5例(6.49%)、溃疡发生人数6例(7.79%)以及影响进食人数4例(5.19%)均明显少于对照组21例(27.27%)、25例(32.47%)、21例(27.27%)，经比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3讨论
化疗作为血液肿瘤疾病的主要治疗方法，对改善患者的预后质量具有十分重要直接的影响作用与地位[3]。口腔溃疡作为化疗后常出现的并发症之一，对患者的治疗效果、化疗进程以及治疗时间都造成一定程度的影响。目前，临床研究中将细胞毒性药物认为是化疗性口腔溃疡的主要发病原因，由于其对患者口腔、消化道黏膜上皮细胞造成损伤，从而使得细胞自身的修复、再生功能受阻。口腔黏膜屏障功能在化学药物的影响下发生缺损，引起口腔唾液分泌量降低，进而使得患者口腔的滋润、清洁作用下降，pH值降低，口腔卫生严重受损，引发口腔溃疡[4]。
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本组患者治疗护理过程中通过利用口服维生素C，并指导患者多摄入富含维生素的水果，进而改善患者机体抗感染能力以及免疫功能。同时，采取甲氰咪胍(Cimetidine，Tagamet)，即H2受体桔抗剂，发挥其抑制食物等造成的胃酸分泌量，在治疗应激性溃疡等方面具有显著效果[5]。
本次研究中，观察组患者经治疗后疼痛人数5例(6.49%)、溃疡发生人数6例(7.79%)以及影响进食人数4例(5.19%)均明显少于对照组，经比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，通过采取西吡氯胺含漱液配合口服维生素C、复合维生素B以及甲氰咪胍等对症药物对化疗性口腔溃疡进行护理，效果显著，具有较好的临床推广价值。
参考文献：
[1]黄肖梅，廖瑞梅，周慧梅，等.化疗性口腔溃疡的口腔护理方法研究[J].中华全科医学，2013，11(1)：155-156.
[2]阳华，余锋.比较两种口腔护理方法在化疗后口腔溃疡患者中的应用效果[J].齐鲁护理杂志，2015，21(6)：97-98.
[3]丁亚光.化疗致口腔溃疡护理的研究进展[J].中华现代护理杂志，2012，18(9)：1108-1110.
[4]姚翠媛.化疗致口腔溃疡的护理[C].//中华护理学会第9届全国造口、伤口、失禁护理学术交流会议；全国外科护理学术交流会议；全国神经内、外科护理学术交流会议论文集.2012：430-432.编辑/孙杰, http://www.100md.com(胡思思)