乙肝肝硬化合并上消化道出血的临床护理分析
摘要：目的 探讨乙肝肝硬化合并上消化道出血患者的临床护理效果。方法 选取2013年7月～2015年7月收治的乙肝肝硬化合并上消化道出血患者76例，随机分为两组，各38例。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理干预，对比两组平均止血时间、出血次数、住院时间、护理满意度和生活习惯改善情况。结果 观察组平均止血时间、出血次数、住院时间均少于对照组，差异显著(P<0.05)；观察组护理满意度高于对照组，差异显著(P<0.05)；观察组各生活习惯情况均优于对照组，差异显著(P<0.05)。结论 乙肝肝硬化合并上消化道出血患者采用综合护理干预可有效减少出血次数，缩短住院时间，改善患者生活习惯，提高护理满意度。
关键词：乙肝肝硬化；上消化道出血；护理；临床效果
乙型肝炎肝硬化是一种发病率较高的内科疾病，患者机体内肝细胞出现大范围坏死、结缔组织增生以及残存肝细胞结节性再生，从而引发肝小叶结构破坏，肝脏发生形变、变硬，最终形成肝硬化[1]。而上消化道出血是肝硬化患者高发并发症，同时也是此类患者高危致死因素[2]。临床上不仅需给予此类患者有效治疗措施，并且需进行有效护理干预[3]。为探究有效护理干预方法，在本研究中对我院收治的乙肝肝硬化合并上消化道出血患者给予综合护理，对比常规护理效果，结果示下：
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1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年7月～2015年7月收治的乙肝肝硬化合并上消化道出血患者76例，随机分为两组，各38例。对照组男20例，女18例；年龄为29～75岁，平均年龄为(51.3±0.5)岁；观察组男21例，女17例；年龄为30～76岁，平均年龄为(51.6±0.6)岁。两组一般资料无明显差异(P>0.05)。
1.2方法 对照组采用常规护理，帮助患者取合适体位，指导患者进行呼吸训练，保持呼吸畅通；同时密切观察患者生命体征和具体病情变化；观察组采用综合护理干预，具体如下：
1.2.1病情护理 大部分乙肝肝硬化合并上消化道出血患者会出现血压降低、呼吸加快等现象，严重者甚至出现休克，医护人员应及时建立静脉通路，补充患者血容量，并进行生命体征监测；若患者第一次出血量多或者出现呕血，医护人员需密切观察患者有无再出血或者活动性出血发生；若患者出现烦躁、肢体寒冷、出汗现象或者伴随持续性腹胀，则表现患者仍持续出血；若患者经对症治疗后病情缓解，而再次发生呕血或留置胃管内有新鲜血液抽出，则表明患者仍出血。待患者出血控制后，需控制输液速度及输液量，预防再次出血。
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1.2.2心理护理 乙肝患者通常病程较长，需要长期治疗，而因为疾病对机体造成的损伤和治疗药物的不良反应，使得患者产生负面心理情绪的概率较高。所以护理人员需要积极与患者沟通，要站在患者的角度为其解决内心疑虑，并且告知患者正确释放不良情绪的方式。
1.2.3饮食和生活护理 患者需卧床休息，伴腹水症状者需取半卧位，从而避免出现呼吸困难等情况。并且患者需要将下肢抬高以促进静脉血液回流，避免出现水肿症状。饮食上，患者需以易消化，维生素、蛋白质以及热量含量较高的食物位置。
1.3观察指标 观察并记录两组平均止血时间、出血次数、住院时间等指标情况；采用我院自拟调查问卷对患者护理满意度进行调查，主要包括十分满意、基本满意、不满意3个等级；同时统计两组合理饮食、坚持锻炼、控制烟酒和作息规律等生活习惯情况[4]。
1.4统计学分析 采用SPSS 18.0进行统计分析，计量资料(x±s)表示，t检验，计数资料[n(%)]表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1临床指标 观察组平均止血时间、出血次数、住院时间均少于对照组，差异显著(P<0.05)，见表1。
2.2护理满意度 观察组护理满意度高于对照组，差异显著(P<0.05)，见表2。
2.3生活习惯情况 观察组合理饮食、坚持锻炼、控制烟酒和作息规律等情况均优于对照组，差异显著(P<0.05)，见表3。
3 讨论
乙肝患者肝硬化后，会使得胃底食管静脉出现静脉曲张症状，在静脉曲张受损后会引发上消化道出血[5]。在患者发生上消化道出血后，机体免疫功能显著降低，显著加重患者病情，如果没有给予有效治疗和护理措施可显著增加病死 率[6-7]。
在本研究中，观察组平均止血时间、出血次数、住院时间均少于对照组，差异显著(P<0.05)。说明综合护理干预可有效缓解患者病情，缩短住院时间。原因主要为通过病情护理可迅速建立双静脉通道，并且护理人员对患者病情加强监控，有效避免意外事故发生，同时能够积极、熟练配合医生抢救。本研究中，观察组护理满意度和生活习惯情况均优于对照组，差异显著(P<0.05)。与邓艳[8]等研究结果相似。说明综合护理干预可有效提高患者对护理的满意度。其原因主要为通过心理护理可明显消除患者不良心理情绪，从而提高患者战胜疾病的信心，更加积极主动的配合治疗和护理，并且保持健康生活方式，养成良好生活习惯。
, 百拇医药
综上所述，乙肝肝硬化合并上消化道出血患者采用综合护理干预可有效减少出血次数，缩短住院时间，改善患者生活习惯，提高护理满意度。
参考文献：
[1]王麦换，焦娇.乙肝后肝硬化合并上消化道出血的临床护理体会[J].国际病毒学杂志，2015，22(z1)：92-94.
[2]姜丽红.预见性护理对肝硬化合并上消化道出血的预防效果分析[J].社区医学杂志，2016，14(02)：22-24.
[3]魏延萍.Roy适应模式在肝硬化并上消化道出血患者心理护理中的应用[J].中国初级卫生保健，2015，29(07)：117-119，111.
[4]游崇进，肖秋凤.心理干预护理对肝硬化合并上消化道出血患者焦虑抑郁的影响[J].医药前沿，2015，5(27)：237-238.
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[5]张岚.Rockall危险性积分应用于肝硬化急性上消化道出血护理的价值分析[J].现代诊断与治疗，2015，26(15)：3590-3592.
[6]陈秀娥，王华军.医疗失效模式与效应分析在肝硬化门脉高压并发上消化道出血护理中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(24)：15-17.
[7]王沙沙，李自琼，赵庆华，等.肝硬化并发上消化道出血患者自我护理能力与预后的相关性研究[J].中国实用护理杂志，2015，31(24)：1829-1831.
[8]邓艳，严志涵.综合护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的效果研究[J].山西医药杂志，2015，44(07)：833-834.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(熊玉珍)
关键词：乙肝肝硬化；上消化道出血；护理；临床效果
乙型肝炎肝硬化是一种发病率较高的内科疾病，患者机体内肝细胞出现大范围坏死、结缔组织增生以及残存肝细胞结节性再生，从而引发肝小叶结构破坏，肝脏发生形变、变硬，最终形成肝硬化[1]。而上消化道出血是肝硬化患者高发并发症，同时也是此类患者高危致死因素[2]。临床上不仅需给予此类患者有效治疗措施，并且需进行有效护理干预[3]。为探究有效护理干预方法，在本研究中对我院收治的乙肝肝硬化合并上消化道出血患者给予综合护理，对比常规护理效果，结果示下：
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1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年7月～2015年7月收治的乙肝肝硬化合并上消化道出血患者76例，随机分为两组，各38例。对照组男20例，女18例；年龄为29～75岁，平均年龄为(51.3±0.5)岁；观察组男21例，女17例；年龄为30～76岁，平均年龄为(51.6±0.6)岁。两组一般资料无明显差异(P>0.05)。
1.2方法 对照组采用常规护理，帮助患者取合适体位，指导患者进行呼吸训练，保持呼吸畅通；同时密切观察患者生命体征和具体病情变化；观察组采用综合护理干预，具体如下：
1.2.1病情护理 大部分乙肝肝硬化合并上消化道出血患者会出现血压降低、呼吸加快等现象，严重者甚至出现休克，医护人员应及时建立静脉通路，补充患者血容量，并进行生命体征监测；若患者第一次出血量多或者出现呕血，医护人员需密切观察患者有无再出血或者活动性出血发生；若患者出现烦躁、肢体寒冷、出汗现象或者伴随持续性腹胀，则表现患者仍持续出血；若患者经对症治疗后病情缓解，而再次发生呕血或留置胃管内有新鲜血液抽出，则表明患者仍出血。待患者出血控制后，需控制输液速度及输液量，预防再次出血。
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1.2.2心理护理 乙肝患者通常病程较长，需要长期治疗，而因为疾病对机体造成的损伤和治疗药物的不良反应，使得患者产生负面心理情绪的概率较高。所以护理人员需要积极与患者沟通，要站在患者的角度为其解决内心疑虑，并且告知患者正确释放不良情绪的方式。
1.2.3饮食和生活护理 患者需卧床休息，伴腹水症状者需取半卧位，从而避免出现呼吸困难等情况。并且患者需要将下肢抬高以促进静脉血液回流，避免出现水肿症状。饮食上，患者需以易消化，维生素、蛋白质以及热量含量较高的食物位置。
1.3观察指标 观察并记录两组平均止血时间、出血次数、住院时间等指标情况；采用我院自拟调查问卷对患者护理满意度进行调查，主要包括十分满意、基本满意、不满意3个等级；同时统计两组合理饮食、坚持锻炼、控制烟酒和作息规律等生活习惯情况[4]。
1.4统计学分析 采用SPSS 18.0进行统计分析，计量资料(x±s)表示，t检验，计数资料[n(%)]表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1临床指标 观察组平均止血时间、出血次数、住院时间均少于对照组，差异显著(P<0.05)，见表1。
2.2护理满意度 观察组护理满意度高于对照组，差异显著(P<0.05)，见表2。
2.3生活习惯情况 观察组合理饮食、坚持锻炼、控制烟酒和作息规律等情况均优于对照组，差异显著(P<0.05)，见表3。
3 讨论
乙肝患者肝硬化后，会使得胃底食管静脉出现静脉曲张症状，在静脉曲张受损后会引发上消化道出血[5]。在患者发生上消化道出血后，机体免疫功能显著降低，显著加重患者病情，如果没有给予有效治疗和护理措施可显著增加病死 率[6-7]。
在本研究中，观察组平均止血时间、出血次数、住院时间均少于对照组，差异显著(P<0.05)。说明综合护理干预可有效缓解患者病情，缩短住院时间。原因主要为通过病情护理可迅速建立双静脉通道，并且护理人员对患者病情加强监控，有效避免意外事故发生，同时能够积极、熟练配合医生抢救。本研究中，观察组护理满意度和生活习惯情况均优于对照组，差异显著(P<0.05)。与邓艳[8]等研究结果相似。说明综合护理干预可有效提高患者对护理的满意度。其原因主要为通过心理护理可明显消除患者不良心理情绪，从而提高患者战胜疾病的信心，更加积极主动的配合治疗和护理，并且保持健康生活方式，养成良好生活习惯。
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综上所述，乙肝肝硬化合并上消化道出血患者采用综合护理干预可有效减少出血次数，缩短住院时间，改善患者生活习惯，提高护理满意度。
参考文献：
[1]王麦换，焦娇.乙肝后肝硬化合并上消化道出血的临床护理体会[J].国际病毒学杂志，2015，22(z1)：92-94.
[2]姜丽红.预见性护理对肝硬化合并上消化道出血的预防效果分析[J].社区医学杂志，2016，14(02)：22-24.
[3]魏延萍.Roy适应模式在肝硬化并上消化道出血患者心理护理中的应用[J].中国初级卫生保健，2015，29(07)：117-119，111.
[4]游崇进，肖秋凤.心理干预护理对肝硬化合并上消化道出血患者焦虑抑郁的影响[J].医药前沿，2015，5(27)：237-238.
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[5]张岚.Rockall危险性积分应用于肝硬化急性上消化道出血护理的价值分析[J].现代诊断与治疗，2015，26(15)：3590-3592.
[6]陈秀娥，王华军.医疗失效模式与效应分析在肝硬化门脉高压并发上消化道出血护理中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(24)：15-17.
[7]王沙沙，李自琼，赵庆华，等.肝硬化并发上消化道出血患者自我护理能力与预后的相关性研究[J].中国实用护理杂志，2015，31(24)：1829-1831.
[8]邓艳，严志涵.综合护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的效果研究[J].山西医药杂志，2015，44(07)：833-834.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(熊玉珍)