儿童超重、肥胖的危害以及预防
摘要：肥胖已成为危害人类健康的全球性公共卫生问题，目前中国的肥胖问题尤其是儿童肥胖也日趋严重，并迅猛增长。营养知识、态度、行为干预对超重、肥胖儿童减体重有着指导意义。本文将从儿童超重、肥胖的现状，儿童超重、肥胖的影响因素及其危害，儿童超重、肥胖的研究进展，儿童超重、肥胖的预防4个方面进行综述。
关键词：儿童；超重、肥胖；膳食；营养
根据统计，目前中国的肥胖人数正在逐年递增，其中仅少年儿童就有约2000万人以上。超重、肥胖不仅对少年儿童的体态和机能有着巨大影响，而且还严重威胁儿童的身体健康和生命质量。由于儿童肥胖与其成人后许多慢性疾病的发病率和死亡率直接相关。所以，肥胖目前已被国际公共卫生界列为21世纪儿童少年健康的重要课题之一。
1儿童超重、肥胖的现状
随着社会经济的日益发展和人民生活水平的不断提高，我国居民的膳食质量显著改善，膳食结构发生了很大变化。儿童肥胖日益严重，7～12岁年龄段学生已成为我国儿童超重、肥胖的高流行群体[1]。学生的营养状况不仅直接影响其生长发育和学习能力，而且对成年期的健康状况有很大影响。
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本文作者以锦州市内小学为随机抽样的样本单位，采用整群系统随机抽样的方法，选取3所小学3～6年级学生作为研究对象。总人数4297例，男生2219例，女生2078例。按照统一方法，使用统一仪器对学生的身高和体重进行测量，测量过程中进行质量控制，纠正姿势核对数据。体重过重和肥胖的标准，参照文献[2]。结果显示，3所学校中男生女生超重和肥胖的比例分别为18.3%、22.26%和12.46%、14.58%。男生均高于女生，并有整体上升趋势，与国内很多相关报道一致[3]。
2儿童超重、肥胖的影响因素及其危害
肥胖发生的原因是多方面的，既有环境因素，又有遗传因素。研究显示，肥胖的形成是因为能量的摄入大于能量的消耗。肥胖儿童能量摄入较高，许多调查都显示肥胖儿童喜欢吃肉类食品、甜食、油炸食品并且食欲旺盛[4]；肥胖儿童能量消耗较低，肥胖儿童因为长期缺乏适量运动而发胖，又因为受到体态影响，行动不便而又不爱运动，因而进一步导致肥胖加重，形成恶性循环；另外，父母肥胖也是影响儿童肥胖的重要因素，因为孩子早期的饮食习惯，会受到家庭饮食经历和食谱特点的影响。研究表明，父母双方均肥胖的，其子女肥胖发生率约为80%左右，父母及子女缺乏正确的健康知识也是肥胖发生过程中不可忽视的一个因素[5]。
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随着社会经济的发展和人民生活水平的日益提高，我国的肥胖问题特别是儿童肥胖日趋严重，预防和控制肥胖的问题也越来越多的受到关注。儿童肥胖不仅对其自身健康和生长发育构成危害，也是其成年以后发生肥胖和慢性疾病的危险因素。目前，儿童肥胖的比例正在迅速提高，将近60%～85%的儿童期肥胖将会发展成为成人期肥胖，并且肥胖儿童成年以后，其发生糖尿病、冠心病、高血压、高血脂等疾病的危险系数远远大于正常体重人。儿童肥胖还没有有效的治疗措施，主要是积极寻找其影响因素进行防治和干预。我国对于儿童肥胖问题的研究，目前主要集中在青少年和学龄儿童，而对于学龄前儿童肥胖问题的研究却并不多。学龄前期是认知和行为习惯形成最关键的时期，也是培养和建立正确营养意识、良好饮食习惯及健康生活方式的最佳阶段。该时期的儿童具有最强的可塑性，因此，学龄前期是预防和控制儿童肥胖乃至全人群肥胖的关键时期。
3儿童超重、肥胖的研究进展
儿童超重、肥胖的发生与饮食、运动等生活方式和行为密切相关。饮食行为的发展和形成主要在儿童少年时期，儿童早期形成的饮食习惯可延续至成年期[6]。儿童时期的饮食行为尚未定型，具有很强的可塑性，容易受外界影响，在此时期进行营养健康教育及营养干预能够帮助他们建立健康的饮食行为，养成健康的饮食习惯，将对预防和控制儿童期肥胖，乃至成年期肥胖及慢性病的发生具有重要意义。众多研究表明，国内外许多学者采用运动、营养、心理、药物、手术等方法来降低肥胖儿童的体重。目前营养干预是使用较多的最常用手段之一，但是对于降低肥胖儿童体重的营养干预的方法和策略还存在争议。研究如何评价营养干预在降低肥胖儿童体重过程中的作用，以及营养干预前后肥胖儿童的营养知识、态度、行为的改变效果；如何采取适当的干预手段在改善肥胖儿童的营养知识、态度、行为的同时，又能针对肥胖儿童不同的身体素质和代谢情况，设计出合适的个体化干预措施还有待进一步研究。营养知识、态度、行为干预对降低超重、肥胖儿童的体重有着指导意义。
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4儿童超重、肥胖的预防
4.1合理营养与膳食 ①儿童肥胖的预防应当从母亲孕期即开始。首先母亲在妊娠后期食量不可太大，每周要测一次体重，每周体重增加最好不超过500 g，以免出生婴儿过重。 ②婴儿出生后尽量母乳喂养，不要过早添加淀粉类食物，如果婴儿该添加辅食时体重已超标，可以晚加或少加淀粉类食物，可先加菜泥，果泥，并控制甜食和甜饮料。婴儿1岁后要多吃果蔬，吃饭时先吃蔬菜，喝汤后吃主食。饭后不要再吃甜食。③儿童在4～6岁时，其进食量会增加，消化能力也会增强，如果此阶段摄入食物的热量大于其消耗的热量就会导致儿童超重、肥胖的发生。因此，在此阶段应当指导孩子养成良好的饮食习惯，少吃零食，多吃蔬菜和水果，以低脂肪、低热量、低糖的食物为主，并且做到细嚼慢咽。
4.2合理加强儿童体育运动 尽量让孩子到室外多做些体力活动，这不仅可以增加能量消耗，防止肥胖，而且可以促进心血管功能。运动时间选在下午或晚上进行最好，因为在此时消耗的热量比上午多。 儿童青少年每人每天锻炼应不少于1 h。在家时教孩子做自己力所能及的家务事。
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4.3合理加强父母的榜样效果 家庭是儿童生活的场所，父母是儿童生活中的照顾者，家庭环境和父母的饮食观念都会影响儿童的饮食习惯。儿童喜欢模仿父母的举止言行，儿童的饮食习惯会受到父母不健康饮食习惯的影响。因此，父母一定要纠正不正确的教养观念，正确指导孩子，让孩子养成健康良好的生活习惯和饮食习惯，保持身心全面健康。打造一个温暖、舒适的家，营造一个温馨、和谐的家庭环境和饮食环境，能够使儿童保持心情愉悦，预防儿童肥胖的发生。预防儿童肥胖的重点，在于培养孩子良好的饮食习惯。其中家长起着至关重要的作用，家长不仅要为孩子提供营养全面的饮食和有益的饮食环境，更要有耐心并理解孩子的很多饮食习惯是正常的。
5结论
根据近些年的研究数据表明，我国各地区城市和农村小学生肥胖发生率迅猛上升，小学生肥胖已经成为我国学生体质与健康研究领域中最重要的问题之一。因此探讨如何从营养知识、态度、行为等多方面对肥胖儿童进行有效干预具有深远的意义。及时发现学生的营养健康问题，制定有效的公共卫生规划策略，对学生的健康成长具有重要意义。
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参考文献：
[1]韩翔玲.2540名中小学生营养状况调查分析[J].安徽预防医学杂志，2013，19(4)：260-264.
[2]中国肥胖问题工作组.中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准[J].中华流行病学杂志，2004，25(2)：97-102.
[3]张玉兰，胡喜梅.洛阳市学生营养不良和肥胖流行趋势[J].中国学校卫生，2007，28(3)：198-199.
[4]杨彦娥.肥胖儿童行为浅析[J].中国学校卫生，2001，22(1)：32-33
[5]姬淑云.济南市学龄儿童肥胖及影响因素分析[J].中国学校卫生，2002，23(1)：31-32.
[6]Nicklas TA.Dietary studies of children and young adults (1973-1988)：the Bogalusa heart study[J].American Jour-nal of the M edical Sciences，1995，310(S)：101-108.
编辑/丁一, http://www.100md.com(马闯)
关键词：儿童；超重、肥胖；膳食；营养
根据统计，目前中国的肥胖人数正在逐年递增，其中仅少年儿童就有约2000万人以上。超重、肥胖不仅对少年儿童的体态和机能有着巨大影响，而且还严重威胁儿童的身体健康和生命质量。由于儿童肥胖与其成人后许多慢性疾病的发病率和死亡率直接相关。所以，肥胖目前已被国际公共卫生界列为21世纪儿童少年健康的重要课题之一。
1儿童超重、肥胖的现状
随着社会经济的日益发展和人民生活水平的不断提高，我国居民的膳食质量显著改善，膳食结构发生了很大变化。儿童肥胖日益严重，7～12岁年龄段学生已成为我国儿童超重、肥胖的高流行群体[1]。学生的营养状况不仅直接影响其生长发育和学习能力，而且对成年期的健康状况有很大影响。
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本文作者以锦州市内小学为随机抽样的样本单位，采用整群系统随机抽样的方法，选取3所小学3～6年级学生作为研究对象。总人数4297例，男生2219例，女生2078例。按照统一方法，使用统一仪器对学生的身高和体重进行测量，测量过程中进行质量控制，纠正姿势核对数据。体重过重和肥胖的标准，参照文献[2]。结果显示，3所学校中男生女生超重和肥胖的比例分别为18.3%、22.26%和12.46%、14.58%。男生均高于女生，并有整体上升趋势，与国内很多相关报道一致[3]。
2儿童超重、肥胖的影响因素及其危害
肥胖发生的原因是多方面的，既有环境因素，又有遗传因素。研究显示，肥胖的形成是因为能量的摄入大于能量的消耗。肥胖儿童能量摄入较高，许多调查都显示肥胖儿童喜欢吃肉类食品、甜食、油炸食品并且食欲旺盛[4]；肥胖儿童能量消耗较低，肥胖儿童因为长期缺乏适量运动而发胖，又因为受到体态影响，行动不便而又不爱运动，因而进一步导致肥胖加重，形成恶性循环；另外，父母肥胖也是影响儿童肥胖的重要因素，因为孩子早期的饮食习惯，会受到家庭饮食经历和食谱特点的影响。研究表明，父母双方均肥胖的，其子女肥胖发生率约为80%左右，父母及子女缺乏正确的健康知识也是肥胖发生过程中不可忽视的一个因素[5]。
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随着社会经济的发展和人民生活水平的日益提高，我国的肥胖问题特别是儿童肥胖日趋严重，预防和控制肥胖的问题也越来越多的受到关注。儿童肥胖不仅对其自身健康和生长发育构成危害，也是其成年以后发生肥胖和慢性疾病的危险因素。目前，儿童肥胖的比例正在迅速提高，将近60%～85%的儿童期肥胖将会发展成为成人期肥胖，并且肥胖儿童成年以后，其发生糖尿病、冠心病、高血压、高血脂等疾病的危险系数远远大于正常体重人。儿童肥胖还没有有效的治疗措施，主要是积极寻找其影响因素进行防治和干预。我国对于儿童肥胖问题的研究，目前主要集中在青少年和学龄儿童，而对于学龄前儿童肥胖问题的研究却并不多。学龄前期是认知和行为习惯形成最关键的时期，也是培养和建立正确营养意识、良好饮食习惯及健康生活方式的最佳阶段。该时期的儿童具有最强的可塑性，因此，学龄前期是预防和控制儿童肥胖乃至全人群肥胖的关键时期。
3儿童超重、肥胖的研究进展
儿童超重、肥胖的发生与饮食、运动等生活方式和行为密切相关。饮食行为的发展和形成主要在儿童少年时期，儿童早期形成的饮食习惯可延续至成年期[6]。儿童时期的饮食行为尚未定型，具有很强的可塑性，容易受外界影响，在此时期进行营养健康教育及营养干预能够帮助他们建立健康的饮食行为，养成健康的饮食习惯，将对预防和控制儿童期肥胖，乃至成年期肥胖及慢性病的发生具有重要意义。众多研究表明，国内外许多学者采用运动、营养、心理、药物、手术等方法来降低肥胖儿童的体重。目前营养干预是使用较多的最常用手段之一，但是对于降低肥胖儿童体重的营养干预的方法和策略还存在争议。研究如何评价营养干预在降低肥胖儿童体重过程中的作用，以及营养干预前后肥胖儿童的营养知识、态度、行为的改变效果；如何采取适当的干预手段在改善肥胖儿童的营养知识、态度、行为的同时，又能针对肥胖儿童不同的身体素质和代谢情况，设计出合适的个体化干预措施还有待进一步研究。营养知识、态度、行为干预对降低超重、肥胖儿童的体重有着指导意义。
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4儿童超重、肥胖的预防
4.1合理营养与膳食 ①儿童肥胖的预防应当从母亲孕期即开始。首先母亲在妊娠后期食量不可太大，每周要测一次体重，每周体重增加最好不超过500 g，以免出生婴儿过重。 ②婴儿出生后尽量母乳喂养，不要过早添加淀粉类食物，如果婴儿该添加辅食时体重已超标，可以晚加或少加淀粉类食物，可先加菜泥，果泥，并控制甜食和甜饮料。婴儿1岁后要多吃果蔬，吃饭时先吃蔬菜，喝汤后吃主食。饭后不要再吃甜食。③儿童在4～6岁时，其进食量会增加，消化能力也会增强，如果此阶段摄入食物的热量大于其消耗的热量就会导致儿童超重、肥胖的发生。因此，在此阶段应当指导孩子养成良好的饮食习惯，少吃零食，多吃蔬菜和水果，以低脂肪、低热量、低糖的食物为主，并且做到细嚼慢咽。
4.2合理加强儿童体育运动 尽量让孩子到室外多做些体力活动，这不仅可以增加能量消耗，防止肥胖，而且可以促进心血管功能。运动时间选在下午或晚上进行最好，因为在此时消耗的热量比上午多。 儿童青少年每人每天锻炼应不少于1 h。在家时教孩子做自己力所能及的家务事。
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4.3合理加强父母的榜样效果 家庭是儿童生活的场所，父母是儿童生活中的照顾者，家庭环境和父母的饮食观念都会影响儿童的饮食习惯。儿童喜欢模仿父母的举止言行，儿童的饮食习惯会受到父母不健康饮食习惯的影响。因此，父母一定要纠正不正确的教养观念，正确指导孩子，让孩子养成健康良好的生活习惯和饮食习惯，保持身心全面健康。打造一个温暖、舒适的家，营造一个温馨、和谐的家庭环境和饮食环境，能够使儿童保持心情愉悦，预防儿童肥胖的发生。预防儿童肥胖的重点，在于培养孩子良好的饮食习惯。其中家长起着至关重要的作用，家长不仅要为孩子提供营养全面的饮食和有益的饮食环境，更要有耐心并理解孩子的很多饮食习惯是正常的。
5结论
根据近些年的研究数据表明，我国各地区城市和农村小学生肥胖发生率迅猛上升，小学生肥胖已经成为我国学生体质与健康研究领域中最重要的问题之一。因此探讨如何从营养知识、态度、行为等多方面对肥胖儿童进行有效干预具有深远的意义。及时发现学生的营养健康问题，制定有效的公共卫生规划策略，对学生的健康成长具有重要意义。
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参考文献：
[1]韩翔玲.2540名中小学生营养状况调查分析[J].安徽预防医学杂志，2013，19(4)：260-264.
[2]中国肥胖问题工作组.中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准[J].中华流行病学杂志，2004，25(2)：97-102.
[3]张玉兰，胡喜梅.洛阳市学生营养不良和肥胖流行趋势[J].中国学校卫生，2007，28(3)：198-199.
[4]杨彦娥.肥胖儿童行为浅析[J].中国学校卫生，2001，22(1)：32-33
[5]姬淑云.济南市学龄儿童肥胖及影响因素分析[J].中国学校卫生，2002，23(1)：31-32.
[6]Nicklas TA.Dietary studies of children and young adults (1973-1988)：the Bogalusa heart study[J].American Jour-nal of the M edical Sciences，1995，310(S)：101-108.
编辑/丁一, http://www.100md.com(马闯)