门诊药房常见调配差错预防分析
摘要：目的 分析门诊药房常见调配差错的原因，制定预防措施。方法 以本院2013年2月～2015年3月间登记的门诊药房调配差错137例为研究对象，分析调配差错的原因，制定具有针对性的预防措施。结果 药物名称或者外观相似差错32例(23.26%)，药物数量发放差错4例(2.92%)，用法用量差错13例(9.49%)，同种药名规格发放差错36例(26.28%)，同种药名剂型发放差错40例(29.19%)，国产或者进口药品差错8例(8.84%)，其他4例(2.92%)。结论 为了有效的预防门诊药房的常见调配差错，应加强具有针对性的管理措施，形成规范的处方调配程序，提高药师的业务水平与责任心。
关键词：门诊；药房；调配差错；预防
药品调配指的是配药、配方和发药，是医院门诊药房的一项常规业务，其工作量在整个门诊药房的所有工作中所占到的比例在50%～70%[1]。门诊药房调配程序的合理性，在保证患者用药安全中有着十分重要的意义，门诊药房在药物调配过程中，应对药品调配的准确性提高重视[2]。本研究以本院2013年2月～2015年3月间登记的门诊药房调配差错137例为研究对象，在分析调配差错的原因基础上，制定出了具有针对性的预防措施，现做如下报道。
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1资料与方法
1.1一般资料 以本院2013年2月～2015年3月间登记的门诊药房调配差错137例为研究对象。
1.2方法 对137例门诊药房调配差错的原因进行回顾性分析。采用统计学方法对门诊工作实际情况、差错的各个类型进行统计分析，分析门诊药房调配差错的影响因素，并在此基础上制定出预防对策。
2结果
137例门诊药房调配差错的发生包括了多种影响因素：药物名称或者外观相似、药物数量发放差错、用法用量差错、同种药名规格发放差错、同种药名剂型发放差错、国产或者进口药品差错等其他原因。137例中，其中108例在经复核药剂师复核后发现，并予以了及时的纠正；而29例在患者离开后发现，并及时根据门诊记录联系患者，对发放错的药品进行及时的调换，其中2例患者已经服用错发药物，经及时补救，无不良反应等情况发生，见表1。
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3讨论
3.1门诊药房调配差错产生原因
3.1.1配方模式造成的调配差错 在多种因素的影响下，医院门诊药房在某些情况下的药品调配属于单人配方模式，在这种模式下发药差错28例，均是在患者离开后才发现差错；在实行双复核制度下，门诊药房调配差错为109例，其中108例在经复核药剂师复核后发现，并予以了及时的纠正，而另有1例是在患者离开后发现的差错。
3.1.2药品布局摆放缺乏合理性 外观相似、标签与颜色基本接近的药品被摆放在一起，由于这种布局上的不合理造成了药品调配的差错；或者在药品陈列摆放过程中，当某药品缺药后并未对标签进行及时的更改，为直接摆放其他不同药品，进而使得在药品调配过程中，因习惯或者仅看一眼包装而直接调配，导致药品调配差错。
3.1.3药师业务水平因素 现如今，药学理论与药学技术发展相当迅速，药品类型、剂型、用法等不断的出现，当药师在对处方的核对过程中，由于自身缺乏扎实的药学专业知识，或者知识老化，导致对药品适应症、用法、用量以及不良反应等知识缺乏，也就无法对医师处方进行错误的审查，在要药品调配中发生差错。
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3.1.4药剂人员个人原因 少部分的药剂人员在工作中缺乏工作责任心，对于处方的审查不严格，见药方就发药，粗心大意。存在处方疑问、收费误收等问题也并未给予重视给予及时的确认与处理。或者药剂人员将情绪带到工作中，思想不集中，药品调配过程中聊天，讲电话等，因干扰造成调配差错。另外，药剂人员超负荷工作、状态不佳，都会造成注意力的不集中，使得药品调配过程中容易发生剂量、数量的推算错误，多发或者少发。
3.1.5患者因素 患者拿药是就医的最后的一个过程，患者在整个就医的过程中，从挂号到就诊，加上检查、缴费等，身体已经很疲惫，进而产生烦躁不安、厌烦的情绪，进而使其往往会催促药师发药，造成药品调配差错。
3.2预防措施
3.2.1对门诊药房药品调配规程进行规范，严格执行防范措施 ①门诊药房应对相关的标准药品予以公示，提醒药师在工作中对操作要点予以高度的重视；一旦发生药品调配差错，及时的查找原因，并制定出针对性的预防对策。②对调配处方进行严格的审查，包括科别、姓名、年龄，以及药品名称、规格与剂型等等，同时审查药品配伍禁忌，用法用量等。③门诊药房应设立起药品调配差错事故登记册，对每次差错进行仔细的分析，并根据最终的用药安全隐患给予相关人员一定的处罚，每月将差错进行统计，分析差错出现最多的原因，做好防止同样差错再次发生的预防。
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3.2.2落实双核对制度 针对单人处方调配差错事后才发现的危险性，门诊药房应严格的执行双核对制度，落实前台与后台的药品调配分开，在后台是由配方药师进行药品调配，前台由发药药师(资深药师进行药品审核)，包括配伍禁忌、用法用量差错、诊断与用药差错、年龄与用药差错等，同时负责清晰的注明药品的用法用量，并将药品正确的发放给患者，交代用药时间与用法等[3]。
3.2.3药品布局摆放规范化 严格执行《处方管理办法》，要求医师在处方中药品均使用通用名。门诊药房在进行药品的的布局陈列中，应根据药品的分类标准严格执行，药品位置相对固定，尽量不要进行调换[4]。针对平时容易发错的药品(如不同规格的同种药品，不同厂家同种药品，包装相似的不同药品和名称相似药品)进行汇总，让药剂人员参与到学习中，同时对这类药品进行相应的提示，进而减少药品调配差错，确保药品调配质量。
3.2.4提高药剂人员的业务水平 门诊药房药剂人员应进行定期的全科培训，进行相关的药学理论与药品说明书的考试，对考试不合格者进行相应的处罚，例如绩效奖金扣罚等。派送药剂人员外出学习，积极参加培训，进而了解药品新知识与新的发展动态，提升整个药房药剂人员的业务水平，保证药品调配的质量。
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3.2.5提升药剂人员职业道德 严格禁止药剂人员在工作期间离岗或者脱岗，保持门诊药房的整洁与干净，在非特殊情况下不能接听电话，同时应避免外来人员对工作的打扰，从而为药品调配过程提供充足的精力与注意力。改善服务的态度，树立起高度的责任心，以患者为中心提供人性化的服务[5]。此外，应合理排班，调配药剂人员，确保良好的精神状态。
参考文献：
[1]栾潇潇，陈珲，李星，等.门诊药房调配差错原因分析及干预措施探讨[J].中国药物应用与监测，2013(2)：115-116.
[2]方桂华.门诊药房处方调配差错原因分析及预防措施[J].北方药学，2013(11)：120-121.
[3]胡世林.门诊药房处方调配差错的调查分析[J].临床合理用药杂志，2014(18)：62-63.
[4]张银光.门诊药房常见差错隐患的分析及防范措施分析[J].中国医药指南，2013(35)：588-589.
[5]江春玲，陈实.门诊药房调剂差错的分析与防范[J].内蒙古中医药，2014(30)：63-64.编辑/孙杰, 百拇医药(高肖红 陈星)
关键词：门诊；药房；调配差错；预防
药品调配指的是配药、配方和发药，是医院门诊药房的一项常规业务，其工作量在整个门诊药房的所有工作中所占到的比例在50%～70%[1]。门诊药房调配程序的合理性，在保证患者用药安全中有着十分重要的意义，门诊药房在药物调配过程中，应对药品调配的准确性提高重视[2]。本研究以本院2013年2月～2015年3月间登记的门诊药房调配差错137例为研究对象，在分析调配差错的原因基础上，制定出了具有针对性的预防措施，现做如下报道。
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1资料与方法
1.1一般资料 以本院2013年2月～2015年3月间登记的门诊药房调配差错137例为研究对象。
1.2方法 对137例门诊药房调配差错的原因进行回顾性分析。采用统计学方法对门诊工作实际情况、差错的各个类型进行统计分析，分析门诊药房调配差错的影响因素，并在此基础上制定出预防对策。
2结果
137例门诊药房调配差错的发生包括了多种影响因素：药物名称或者外观相似、药物数量发放差错、用法用量差错、同种药名规格发放差错、同种药名剂型发放差错、国产或者进口药品差错等其他原因。137例中，其中108例在经复核药剂师复核后发现，并予以了及时的纠正；而29例在患者离开后发现，并及时根据门诊记录联系患者，对发放错的药品进行及时的调换，其中2例患者已经服用错发药物，经及时补救，无不良反应等情况发生，见表1。
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3讨论
3.1门诊药房调配差错产生原因
3.1.1配方模式造成的调配差错 在多种因素的影响下，医院门诊药房在某些情况下的药品调配属于单人配方模式，在这种模式下发药差错28例，均是在患者离开后才发现差错；在实行双复核制度下，门诊药房调配差错为109例，其中108例在经复核药剂师复核后发现，并予以了及时的纠正，而另有1例是在患者离开后发现的差错。
3.1.2药品布局摆放缺乏合理性 外观相似、标签与颜色基本接近的药品被摆放在一起，由于这种布局上的不合理造成了药品调配的差错；或者在药品陈列摆放过程中，当某药品缺药后并未对标签进行及时的更改，为直接摆放其他不同药品，进而使得在药品调配过程中，因习惯或者仅看一眼包装而直接调配，导致药品调配差错。
3.1.3药师业务水平因素 现如今，药学理论与药学技术发展相当迅速，药品类型、剂型、用法等不断的出现，当药师在对处方的核对过程中，由于自身缺乏扎实的药学专业知识，或者知识老化，导致对药品适应症、用法、用量以及不良反应等知识缺乏，也就无法对医师处方进行错误的审查，在要药品调配中发生差错。
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3.1.4药剂人员个人原因 少部分的药剂人员在工作中缺乏工作责任心，对于处方的审查不严格，见药方就发药，粗心大意。存在处方疑问、收费误收等问题也并未给予重视给予及时的确认与处理。或者药剂人员将情绪带到工作中，思想不集中，药品调配过程中聊天，讲电话等，因干扰造成调配差错。另外，药剂人员超负荷工作、状态不佳，都会造成注意力的不集中，使得药品调配过程中容易发生剂量、数量的推算错误，多发或者少发。
3.1.5患者因素 患者拿药是就医的最后的一个过程，患者在整个就医的过程中，从挂号到就诊，加上检查、缴费等，身体已经很疲惫，进而产生烦躁不安、厌烦的情绪，进而使其往往会催促药师发药，造成药品调配差错。
3.2预防措施
3.2.1对门诊药房药品调配规程进行规范，严格执行防范措施 ①门诊药房应对相关的标准药品予以公示，提醒药师在工作中对操作要点予以高度的重视；一旦发生药品调配差错，及时的查找原因，并制定出针对性的预防对策。②对调配处方进行严格的审查，包括科别、姓名、年龄，以及药品名称、规格与剂型等等，同时审查药品配伍禁忌，用法用量等。③门诊药房应设立起药品调配差错事故登记册，对每次差错进行仔细的分析，并根据最终的用药安全隐患给予相关人员一定的处罚，每月将差错进行统计，分析差错出现最多的原因，做好防止同样差错再次发生的预防。
, 百拇医药
3.2.2落实双核对制度 针对单人处方调配差错事后才发现的危险性，门诊药房应严格的执行双核对制度，落实前台与后台的药品调配分开，在后台是由配方药师进行药品调配，前台由发药药师(资深药师进行药品审核)，包括配伍禁忌、用法用量差错、诊断与用药差错、年龄与用药差错等，同时负责清晰的注明药品的用法用量，并将药品正确的发放给患者，交代用药时间与用法等[3]。
3.2.3药品布局摆放规范化 严格执行《处方管理办法》，要求医师在处方中药品均使用通用名。门诊药房在进行药品的的布局陈列中，应根据药品的分类标准严格执行，药品位置相对固定，尽量不要进行调换[4]。针对平时容易发错的药品(如不同规格的同种药品，不同厂家同种药品，包装相似的不同药品和名称相似药品)进行汇总，让药剂人员参与到学习中，同时对这类药品进行相应的提示，进而减少药品调配差错，确保药品调配质量。
3.2.4提高药剂人员的业务水平 门诊药房药剂人员应进行定期的全科培训，进行相关的药学理论与药品说明书的考试，对考试不合格者进行相应的处罚，例如绩效奖金扣罚等。派送药剂人员外出学习，积极参加培训，进而了解药品新知识与新的发展动态，提升整个药房药剂人员的业务水平，保证药品调配的质量。
, 百拇医药
3.2.5提升药剂人员职业道德 严格禁止药剂人员在工作期间离岗或者脱岗，保持门诊药房的整洁与干净，在非特殊情况下不能接听电话，同时应避免外来人员对工作的打扰，从而为药品调配过程提供充足的精力与注意力。改善服务的态度，树立起高度的责任心，以患者为中心提供人性化的服务[5]。此外，应合理排班，调配药剂人员，确保良好的精神状态。
参考文献：
[1]栾潇潇，陈珲，李星，等.门诊药房调配差错原因分析及干预措施探讨[J].中国药物应用与监测，2013(2)：115-116.
[2]方桂华.门诊药房处方调配差错原因分析及预防措施[J].北方药学，2013(11)：120-121.
[3]胡世林.门诊药房处方调配差错的调查分析[J].临床合理用药杂志，2014(18)：62-63.
[4]张银光.门诊药房常见差错隐患的分析及防范措施分析[J].中国医药指南，2013(35)：588-589.
[5]江春玲，陈实.门诊药房调剂差错的分析与防范[J].内蒙古中医药，2014(30)：63-64.编辑/孙杰, 百拇医药(高肖红 陈星)