慢性阻塞性肺疾病急性加重62例临床分析
摘要：目的 探讨分析慢性阻塞性肺疾病急性加重62例的临床效果。方法 选取我中心2014年9月～2015年9月收治的62例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，随机将其分为对照组和研究组，各31例。对照组给予常规雾化吸入治疗，研究组给予盐酸氨溴索雾化吸入治疗。结果 研究组中喘息缓解，咳嗽、哮鸣音及肺部痰鸣音等症状消失的时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义(均P<0.05)；研究组临床有效率96.77%，高于对照组，差异显著(P<0.05)，且其不良反应发生率3.22%，低于对照组的29.03%(P<0.05)。结论 在慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用酸氨溴索雾化吸入疗法，可明显缩短其临床症状消失时间，提高其临床效果，且降低其不良反应发生率。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；盐酸氨溴索注射液；雾化吸入
慢性阻塞性肺疾病是内科临床上较常见的肺部疾病，其致残率和病死率较高。慢性阻塞性肺疾病的发病群体多为老年患者，且往往伴有肝、肾、心功能不全等疾病，其机体免疫能力较低，易引起多器官功能障碍，引起病情加剧。当前，在临床治疗上多采用抗菌类药物，然而，其临床症状的改善效果并不显著。本研究为探讨分析慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床效果，选取我中心62例患者采用常规治疗和盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗两种方案，现报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 选取我中心2014年9月～2015年9月收治的62例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，由我中心内科专家确诊，均符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断标准[1]。随机将其分为对照组和研究组，各31例。对照组男26例，女5例，年龄61～78岁，平均(68.92±3.31)岁，病程6个月～7年，平均(3.26±1.32)年；研究组男27例，女4例，年龄63～80岁，平均(69.13±3.27)岁，病程5个月～7年，平均(3.21±1.16)年。两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 经我中心内科专家确诊后，两组患者均采用解痉、抗感染、持续低流量吸氧和纠正水电解质紊乱等基础治疗。对照组给予5 mg地塞米松、8万单位庆大霉素和4千单位糜蛋白酶，采用超声雾化治疗器雾化吸入，15 min/次，2次/d，7 d为1疗程，连续2疗程；研究组给予15 mg盐酸氨溴索注射液和4 ml生理盐水，采用统一的超声雾化治疗器雾化吸入，15 min/次，2次/d，7 d为1疗程，连续2疗程。雾化吸入时，观察两组患者喘息、咳嗽、哮鸣音及肺部痰鸣音的变化，痰液较多时及时进行吸痰；雾化吸入毕，有效拍背以排痰液，并疏通气管通道。
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1.3观察指标 观察两组患者治疗前后喘息、咳嗽、哮鸣音及肺部痰鸣音等临床症状消失时间；比较并分析其临床效果及不良反应。临床效果分为显效、有效和无效3个级别，临床有效率为显效和有效在各组人数中所占比例。
1.4统计学分析 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，临床症状消失时间为计量数据，用x±s表示，临床效果及不良反应为计数数据，用(n，%)表示，均采用P值检验，以检验结果P<0.05为两组比较差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗后两组患者的临床症状消失时间 对照组患者喘息缓解，咳嗽、哮鸣音及肺部痰鸣音等症状消失的时间分别为(5.76±1.12)d、(6.87±1.34)d、(8.15±1.37)d、(12.46±1.67)d；研究组患者各临床症状消失的时间分别为(4.12±0.96)d、(4.98±1.21)d、(6.24±1.05)d、(8.17±1.31)d；经统计学分析，研究组中喘息缓解，咳嗽、哮鸣音及肺部痰鸣音等症状消失的时间均明显低于对照组，差异显著(均P<0.05)。
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2.2治疗后两组患者的临床效果 治疗后，对照组中显效8例，有效15例，无效8例，其临床有效率74.94%；研究组中显效11例，有效19例，无效1例，其临床有效率96.77%，高于对照组的74.94%，差异具有统计学意义(？字2=4.67，P<0.05)。
2.3治疗中两组患者出现的不良反应 治疗中，对照组中出现头痛头晕5例，兴奋失眠2例，心律失常2例，其不良反应9例，发生率29.03%；研究组中只出现兴奋失眠1例，其不良反应发生率3.22%，低于对照组的29.03%，差异显著(？字2=5.84，P<0.05)。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病是临床上较常见的肺部疾病，其发病群体多为60～80岁的老年人，其发病机制为机体内支气管黏膜上皮细胞纤毛异常，粘液腺增生，分泌旺盛引起大量粘液滞留，滋生细菌，易发感染，加重病情[2]。在急性加重期患者因病情加剧而引发大面积支气管阻塞，其临床症状主要有咳嗽、咳痰、喘息、发热、胸闷及呼吸困难等，重症患者其肺功能严重受损。
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盐酸氨溴索[3]是一种新型粘液溶解剂，可通过刺激肺泡上皮细胞，促进其合成并分泌表面活性物质，改善机体纤毛粘液层的运输功能，具有消炎和抗氧化的功效；同时刺激黏膜上皮细胞纤毛的摆动，具有抗黏连、抗倒伏的作用；提高抗生素在肺部分泌液中的浓度，将抗生素融入支气管、气管分泌物中，增强杀菌能力，从而提高其临床效果。超声雾化吸入器具有吸收迅速、局部用药等特点。研究表明[4]：盐酸氨溴索雾化吸入疗法可明显缩短喘息缓解，咳嗽、哮鸣音及肺部痰鸣音等症状消失的时间，提高其临床效果，且不良反应少。本次研究结果与前任研究结果相一致，采用酸氨溴索雾化吸入疗法的研究组，其喘息缓解，咳嗽、哮鸣音及肺部痰鸣音等症状消失的时间明显缩短，临床效果显著提高，且治疗中不良反应率较低。
综上所述，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用酸氨溴索雾化吸入疗法，可明显缩短其临床症状消失时间，提高其临床效果，且降低其不良反应发生率。
参考文献：
, 百拇医药
[1]沈泽贤.盐酸氨溴索压缩雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4(12)：51-52.
[2]张建忠.复方异丙托溴铵联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效[J].吉林医学，2015，36(07)：1365-1366.
[3]娄金波，李霞.盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察[J].贵阳中医学院学报，2012，34(02)：52-53.
[4]生利.盐酸氨溴索注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7(31)：189-190.编辑/孙杰, http://www.100md.com(李海燕)
关键词：慢性阻塞性肺疾病；盐酸氨溴索注射液；雾化吸入
慢性阻塞性肺疾病是内科临床上较常见的肺部疾病，其致残率和病死率较高。慢性阻塞性肺疾病的发病群体多为老年患者，且往往伴有肝、肾、心功能不全等疾病，其机体免疫能力较低，易引起多器官功能障碍，引起病情加剧。当前，在临床治疗上多采用抗菌类药物，然而，其临床症状的改善效果并不显著。本研究为探讨分析慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床效果，选取我中心62例患者采用常规治疗和盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗两种方案，现报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 选取我中心2014年9月～2015年9月收治的62例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，由我中心内科专家确诊，均符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断标准[1]。随机将其分为对照组和研究组，各31例。对照组男26例，女5例，年龄61～78岁，平均(68.92±3.31)岁，病程6个月～7年，平均(3.26±1.32)年；研究组男27例，女4例，年龄63～80岁，平均(69.13±3.27)岁，病程5个月～7年，平均(3.21±1.16)年。两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 经我中心内科专家确诊后，两组患者均采用解痉、抗感染、持续低流量吸氧和纠正水电解质紊乱等基础治疗。对照组给予5 mg地塞米松、8万单位庆大霉素和4千单位糜蛋白酶，采用超声雾化治疗器雾化吸入，15 min/次，2次/d，7 d为1疗程，连续2疗程；研究组给予15 mg盐酸氨溴索注射液和4 ml生理盐水，采用统一的超声雾化治疗器雾化吸入，15 min/次，2次/d，7 d为1疗程，连续2疗程。雾化吸入时，观察两组患者喘息、咳嗽、哮鸣音及肺部痰鸣音的变化，痰液较多时及时进行吸痰；雾化吸入毕，有效拍背以排痰液，并疏通气管通道。
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1.3观察指标 观察两组患者治疗前后喘息、咳嗽、哮鸣音及肺部痰鸣音等临床症状消失时间；比较并分析其临床效果及不良反应。临床效果分为显效、有效和无效3个级别，临床有效率为显效和有效在各组人数中所占比例。
1.4统计学分析 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，临床症状消失时间为计量数据，用x±s表示，临床效果及不良反应为计数数据，用(n，%)表示，均采用P值检验，以检验结果P<0.05为两组比较差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗后两组患者的临床症状消失时间 对照组患者喘息缓解，咳嗽、哮鸣音及肺部痰鸣音等症状消失的时间分别为(5.76±1.12)d、(6.87±1.34)d、(8.15±1.37)d、(12.46±1.67)d；研究组患者各临床症状消失的时间分别为(4.12±0.96)d、(4.98±1.21)d、(6.24±1.05)d、(8.17±1.31)d；经统计学分析，研究组中喘息缓解，咳嗽、哮鸣音及肺部痰鸣音等症状消失的时间均明显低于对照组，差异显著(均P<0.05)。
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2.2治疗后两组患者的临床效果 治疗后，对照组中显效8例，有效15例，无效8例，其临床有效率74.94%；研究组中显效11例，有效19例，无效1例，其临床有效率96.77%，高于对照组的74.94%，差异具有统计学意义(？字2=4.67，P<0.05)。
2.3治疗中两组患者出现的不良反应 治疗中，对照组中出现头痛头晕5例，兴奋失眠2例，心律失常2例，其不良反应9例，发生率29.03%；研究组中只出现兴奋失眠1例，其不良反应发生率3.22%，低于对照组的29.03%，差异显著(？字2=5.84，P<0.05)。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病是临床上较常见的肺部疾病，其发病群体多为60～80岁的老年人，其发病机制为机体内支气管黏膜上皮细胞纤毛异常，粘液腺增生，分泌旺盛引起大量粘液滞留，滋生细菌，易发感染，加重病情[2]。在急性加重期患者因病情加剧而引发大面积支气管阻塞，其临床症状主要有咳嗽、咳痰、喘息、发热、胸闷及呼吸困难等，重症患者其肺功能严重受损。
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盐酸氨溴索[3]是一种新型粘液溶解剂，可通过刺激肺泡上皮细胞，促进其合成并分泌表面活性物质，改善机体纤毛粘液层的运输功能，具有消炎和抗氧化的功效；同时刺激黏膜上皮细胞纤毛的摆动，具有抗黏连、抗倒伏的作用；提高抗生素在肺部分泌液中的浓度，将抗生素融入支气管、气管分泌物中，增强杀菌能力，从而提高其临床效果。超声雾化吸入器具有吸收迅速、局部用药等特点。研究表明[4]：盐酸氨溴索雾化吸入疗法可明显缩短喘息缓解，咳嗽、哮鸣音及肺部痰鸣音等症状消失的时间，提高其临床效果，且不良反应少。本次研究结果与前任研究结果相一致，采用酸氨溴索雾化吸入疗法的研究组，其喘息缓解，咳嗽、哮鸣音及肺部痰鸣音等症状消失的时间明显缩短，临床效果显著提高，且治疗中不良反应率较低。
综上所述，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用酸氨溴索雾化吸入疗法，可明显缩短其临床症状消失时间，提高其临床效果，且降低其不良反应发生率。
参考文献：
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[1]沈泽贤.盐酸氨溴索压缩雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4(12)：51-52.
[2]张建忠.复方异丙托溴铵联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效[J].吉林医学，2015，36(07)：1365-1366.
[3]娄金波，李霞.盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察[J].贵阳中医学院学报，2012，34(02)：52-53.
[4]生利.盐酸氨溴索注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7(31)：189-190.编辑/孙杰, http://www.100md.com(李海燕)