健康教育对老年心血管患者出院后生活方式影响的探讨
摘要：目的 探讨通过健康教育对老年心血管病患者生活方式改变的影响。方法 采用自行设计调查问卷。以现场及电话交谈方式对86例老年心血管病患者进行新入院及出院前完成健康教育6个月内生活方式改变情况进行问卷调查。结果 88.7%老年心血管病患者生活方式发生改变，与健康教育有关。结论 健康教育改变老年心血管病患者的不良生活方式，提高了患者生存质量。
关键词：健康教育；老年人；心血管疾病；生活方式
随着疾病谱的变化，心血管疾病死亡占城乡居民总死亡原因的首位[1]，已经成为危害人类健康的主要原因。在中国，心血管病患病率可达8.55%，居慢性病患病率首位；其病死率占总病死率的43.37%，>65岁老年人可达到51.32%，占心血管病总病死率的95.71%，老年心血管病患者比其他年龄人群有更高的风险，在心血管病患者中，老年人占66.5%。因此，老年人是心血管病二级预防重点人群[2]。心血管疾病二级预防的主要措施，①是控制危险因素；②是可靠持续的药物治疗。不良的生活方式是导致老年人发生心血管病的重要危险因素。引发心血管疾病的主要不良生活方式有饮食不平衡、吸烟、过量饮酒、缺乏体力活动、心理压力增加及不遵医嘱服药行为等。健康教育使心血管病患者了解了不良生活方式带来的危害，从而加以改变，建立新的健康生活方式。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年1月～2014年6月某院86例心血管病房老年住院患者进行调查。老年人对象调查标准是①年龄在68～86岁，住院≥15 d；②日常活动能力Barthel指数≥60分，生活基本自理；③无认知障碍。
1.2方法与内容
1.2.1方法 采用自行设计问卷进行调查。参与调查人员均通过培训，统一要求和示范。对出院6个月后患者进行调查时详细讲解问卷中各项问题及填表要求，使患者充分理解后，填写问卷。86份问卷全部回收进行统计。
1.2.2内容 主要包括，一般资料、心血管病患者入院前、出院后的生活方式、生活方式改变因素、健康教育认知度及心血管病患者对护理人员进行宣教的评价。
2 结果
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2.1本项调查发放问卷86份，回收86份，回收率100%。男38例，女48例。文化程度：初中及以上36例，小学45例，文盲5例。职业：干部36例，工人50例。被调查的86例患者中住院前有不良生活习惯的患者62例，占72.1%；出院6个月后调查患者中至少一方面生活方式发生了正性行为改变者有55例占88.7%；未发生改变者7例，占12.3%。
2.2健康宣教对老年心血管病患者出院后生活方式改变调查，见表1。
表1可见患者在按时服药、吸烟、喝酒、便秘方面行为改变均达50%以上，其它几方面也有不同程度的改变。过度劳累、精神刺激、便秘、情绪激动、饮食不当、吸烟等常为心血管病的危险诱发因素，只有当患者了解了它们的危害性，才能自觉地改变自身行为，使不良的生活方式向健康的生活方式转变。
2.3促使心血管病患者行为改变的因素调查，见表2。
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表2显示65.5%的患者是通过医护人员健康教育指导下改变原有不良生活方式，表明医护人员进行的健康教育是老年心血管病患者健康教育主体，是医院开展健康教育的重要组成部分；老年患者自己通过学习医学类的书籍改变患者不良生活方式占16.4%，通过家庭指导形式改变患者不良生活方式占10.9%，通过电视、网络、微信平台学习改变患者的不良生活方式占7.3%。促进患者的自我保健意识增强，从而降低心血管病的发生。
2.3心血管病患者对健康宣教重要性的认识度调查，见表3。
被调查老年心血管病86例患者中有83例认为健康宣教非常重要占 96.5%，说明患者健康教育需求意识较为迫切。80%以上的患者希望护理人员应在患者住院期间及出院后继续给予保健指导，因其对患者的个体指导更有针对性，更有利于患者接受，达到遵医嘱行为。68%的患者认为家属掌握宣教知识给予患者保健指导与监督，这样有利于患者良好生活习惯的持续。
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通过调查表明老年心血管病患者已开始认识到不良生活方式对心血管病的危害性， 护理人员对其住院期间及出院的随访、指导开展有计划、有针对性健康教育以及家庭的支持与监督是十分必要的。纠正患者不良的生活方式，对提高患者生存质量有着重要意义。
3.1健康教育改变心血管病患者生活方式 调查结果显示，88.7%老年患者了解了心血管病诱发因素，因而对自身存在的不良生活方式进行调整和改变。最常见的影响因素包括不规律服药、吸烟、饮酒过量、便秘、饮食不合理、缺乏有氧运动等生活方式进行调整和改变分别占的72.7%、72.4%、66.7%、60%、42.1%、38.9%。对老年心血管病患者进行有针对性健康教育。做好老年患者的心理护理，提高患者健康意识，积极主动参与。采用多种形式的健康知识宣传，如定期组织健康知识讲座、板报宣传、发放宣传手册、构建社区网络宣传疾病预防保健知识平台等。使患者认识到改变不良生活方式的必要性和重要性，并主动加强落实，改变患者不良的生活方式。
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3.2健康教育家庭支持功能的建立和完善 患者不良生活方式的改变需要护理人员的宣教以及自身的主动参与、家庭的支持等多方面综合起效的结果。病人出院回家后，家庭是否能给予病人支持帮助和理解与心血管病人的康复密切相关。调查结果显示老年心血管病患者家庭支持功能十分薄弱，为提高家庭成员对患者支持作用，护理人员应将新近出院的病人的家庭作为随访和教育的重点，指导患者的家庭成员，使其了解疾病的发生、发展及预防保健知识，使患者的家庭给予患者监督协助，起到家庭支持的作用，发挥家庭支持功能。
3.3对心血管病患者实行全程健康教育 健康教育越来越受到各医院的重视，但更多的时候仅限于出院的指导，出院后的跟进、宣教指导比较薄弱。随着社会的发展社区医院的功能扩大，也为慢性心血管病患者能够持续接受建康指导，提供医护健康教育服务，因此是心血管患者获得全程健康教育得以实现。首先，在有高危因素的人群中普及有关健康知识，住院期间对患者及家属进行健康宣教，出院后继续跟踪随访，指导患者进行不良生活方式的改变，不断强化，使患者保持健康的生活方式。
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3.4提高健康教育人才的培养 “不治已病治末病”是医学的最高境界，防范疾病的发生，要做好健康教育。首先教育者应掌握更多是的专业知识。本次调查心血管病患者的不良生活方式改变与护理人员有效的宣教指导有着直接的关系。因此加强并提高护理人员健康宣教的能力水平，使护理人员更多地掌握有关行为医学、预防医学知识，促进健康教育专业人才的培养提供受教育者更多改变生活的方法，从而改善老年人生活方式向健康方向改变，降低心血管病发病率，提高老年人生活质量。
参考文献：
[1]陈伟伟，高润霖，刘力，等.中国心血管病报告2013摘要[J].中国循环杂志，2014，29(7)：487-491.
[2]李雪玉，崔蓉，李宏伟，等.老年心血管病患者出院后体力活动及影响因素分析[J].中华护理杂志，2015，7(50)：773. 编辑/肖慧, 百拇医药(王秀华 辛胜利)
关键词：健康教育；老年人；心血管疾病；生活方式
随着疾病谱的变化，心血管疾病死亡占城乡居民总死亡原因的首位[1]，已经成为危害人类健康的主要原因。在中国，心血管病患病率可达8.55%，居慢性病患病率首位；其病死率占总病死率的43.37%，>65岁老年人可达到51.32%，占心血管病总病死率的95.71%，老年心血管病患者比其他年龄人群有更高的风险，在心血管病患者中，老年人占66.5%。因此，老年人是心血管病二级预防重点人群[2]。心血管疾病二级预防的主要措施，①是控制危险因素；②是可靠持续的药物治疗。不良的生活方式是导致老年人发生心血管病的重要危险因素。引发心血管疾病的主要不良生活方式有饮食不平衡、吸烟、过量饮酒、缺乏体力活动、心理压力增加及不遵医嘱服药行为等。健康教育使心血管病患者了解了不良生活方式带来的危害，从而加以改变，建立新的健康生活方式。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年1月～2014年6月某院86例心血管病房老年住院患者进行调查。老年人对象调查标准是①年龄在68～86岁，住院≥15 d；②日常活动能力Barthel指数≥60分，生活基本自理；③无认知障碍。
1.2方法与内容
1.2.1方法 采用自行设计问卷进行调查。参与调查人员均通过培训，统一要求和示范。对出院6个月后患者进行调查时详细讲解问卷中各项问题及填表要求，使患者充分理解后，填写问卷。86份问卷全部回收进行统计。
1.2.2内容 主要包括，一般资料、心血管病患者入院前、出院后的生活方式、生活方式改变因素、健康教育认知度及心血管病患者对护理人员进行宣教的评价。
2 结果
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2.1本项调查发放问卷86份，回收86份，回收率100%。男38例，女48例。文化程度：初中及以上36例，小学45例，文盲5例。职业：干部36例，工人50例。被调查的86例患者中住院前有不良生活习惯的患者62例，占72.1%；出院6个月后调查患者中至少一方面生活方式发生了正性行为改变者有55例占88.7%；未发生改变者7例，占12.3%。
2.2健康宣教对老年心血管病患者出院后生活方式改变调查，见表1。
表1可见患者在按时服药、吸烟、喝酒、便秘方面行为改变均达50%以上，其它几方面也有不同程度的改变。过度劳累、精神刺激、便秘、情绪激动、饮食不当、吸烟等常为心血管病的危险诱发因素，只有当患者了解了它们的危害性，才能自觉地改变自身行为，使不良的生活方式向健康的生活方式转变。
2.3促使心血管病患者行为改变的因素调查，见表2。
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表2显示65.5%的患者是通过医护人员健康教育指导下改变原有不良生活方式，表明医护人员进行的健康教育是老年心血管病患者健康教育主体，是医院开展健康教育的重要组成部分；老年患者自己通过学习医学类的书籍改变患者不良生活方式占16.4%，通过家庭指导形式改变患者不良生活方式占10.9%，通过电视、网络、微信平台学习改变患者的不良生活方式占7.3%。促进患者的自我保健意识增强，从而降低心血管病的发生。
2.3心血管病患者对健康宣教重要性的认识度调查，见表3。
被调查老年心血管病86例患者中有83例认为健康宣教非常重要占 96.5%，说明患者健康教育需求意识较为迫切。80%以上的患者希望护理人员应在患者住院期间及出院后继续给予保健指导，因其对患者的个体指导更有针对性，更有利于患者接受，达到遵医嘱行为。68%的患者认为家属掌握宣教知识给予患者保健指导与监督，这样有利于患者良好生活习惯的持续。
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通过调查表明老年心血管病患者已开始认识到不良生活方式对心血管病的危害性， 护理人员对其住院期间及出院的随访、指导开展有计划、有针对性健康教育以及家庭的支持与监督是十分必要的。纠正患者不良的生活方式，对提高患者生存质量有着重要意义。
3.1健康教育改变心血管病患者生活方式 调查结果显示，88.7%老年患者了解了心血管病诱发因素，因而对自身存在的不良生活方式进行调整和改变。最常见的影响因素包括不规律服药、吸烟、饮酒过量、便秘、饮食不合理、缺乏有氧运动等生活方式进行调整和改变分别占的72.7%、72.4%、66.7%、60%、42.1%、38.9%。对老年心血管病患者进行有针对性健康教育。做好老年患者的心理护理，提高患者健康意识，积极主动参与。采用多种形式的健康知识宣传，如定期组织健康知识讲座、板报宣传、发放宣传手册、构建社区网络宣传疾病预防保健知识平台等。使患者认识到改变不良生活方式的必要性和重要性，并主动加强落实，改变患者不良的生活方式。
, http://www.100md.com
3.2健康教育家庭支持功能的建立和完善 患者不良生活方式的改变需要护理人员的宣教以及自身的主动参与、家庭的支持等多方面综合起效的结果。病人出院回家后，家庭是否能给予病人支持帮助和理解与心血管病人的康复密切相关。调查结果显示老年心血管病患者家庭支持功能十分薄弱，为提高家庭成员对患者支持作用，护理人员应将新近出院的病人的家庭作为随访和教育的重点，指导患者的家庭成员，使其了解疾病的发生、发展及预防保健知识，使患者的家庭给予患者监督协助，起到家庭支持的作用，发挥家庭支持功能。
3.3对心血管病患者实行全程健康教育 健康教育越来越受到各医院的重视，但更多的时候仅限于出院的指导，出院后的跟进、宣教指导比较薄弱。随着社会的发展社区医院的功能扩大，也为慢性心血管病患者能够持续接受建康指导，提供医护健康教育服务，因此是心血管患者获得全程健康教育得以实现。首先，在有高危因素的人群中普及有关健康知识，住院期间对患者及家属进行健康宣教，出院后继续跟踪随访，指导患者进行不良生活方式的改变，不断强化，使患者保持健康的生活方式。
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3.4提高健康教育人才的培养 “不治已病治末病”是医学的最高境界，防范疾病的发生，要做好健康教育。首先教育者应掌握更多是的专业知识。本次调查心血管病患者的不良生活方式改变与护理人员有效的宣教指导有着直接的关系。因此加强并提高护理人员健康宣教的能力水平，使护理人员更多地掌握有关行为医学、预防医学知识，促进健康教育专业人才的培养提供受教育者更多改变生活的方法，从而改善老年人生活方式向健康方向改变，降低心血管病发病率，提高老年人生活质量。
参考文献：
[1]陈伟伟，高润霖，刘力，等.中国心血管病报告2013摘要[J].中国循环杂志，2014，29(7)：487-491.
[2]李雪玉，崔蓉，李宏伟，等.老年心血管病患者出院后体力活动及影响因素分析[J].中华护理杂志，2015，7(50)：773. 编辑/肖慧, 百拇医药(王秀华 辛胜利)