香砂六君子汤在脾胃气虚型慢性浅表性胃炎治疗中的疗效观察
摘要：目的 观察并分析香砂六君子汤在脾胃气虚型慢性浅表性胃炎中的治疗效果。方法 以我院收治的160例脾胃气虚型慢性浅表性胃炎作为研究对象，随机均分为甲组和乙组各80例，甲组患者采用常规西医治疗，乙组患者采用中医香砂六君子汤治疗。结果 乙组患者治疗总有效率高于甲组，且乙组治疗后不良反应发生率低于甲组，两组结果对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在脾胃气虚型慢性浅表性胃炎治疗中，香砂六君子汤与西医治疗相比治疗效果更高，且患者治疗后不良反应发生率较低，具有较高临床价值。
关键词：慢性浅表性胃炎；香砂六君子汤；脾胃气虚；治疗
慢性浅表性胃炎大多是因患者饮食不规律或过度劳累造成脾胃损伤所致，该病病程长，不易治愈，并且治疗后复发率较高。以中医角度来看，慢性浅表性胃炎隶属胃脘痛、痞满、嘈杂之列[1]。主要症状为上腹痛、反酸、嗳气、饱胀不适等。在中医治疗上，大量临床资料表明香砂六君子汤治疗效果较佳。本文在此主要分析该中医药方具体效果：
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1 资料与方法
1.1一般资料 以我院2013年2月～2014年8月收治的160例脾胃气虚型慢性浅表性胃炎作为研究对象，所有患者均西医明确诊断，中医辩证为脾胃气虚型。患者主要临床表现为嗳气、反复上腹部不适、上腹痛、反酸、食欲减退等。所有患者随机均分为甲组和乙组各80例，其中甲组男性49例，女性31例，年龄53～81岁，平均年龄(57.8±11.5)岁，病程2.6～18.4年，平均病程(8.5±2.7)年；乙组男性53例，女性27例，年龄55～80岁，平均年龄(54.3±13.2)岁，病程2.8～16.9年，平均病程(9.4±3.6)年。两组一般临床资料对比差异P>0.05，可进行组间对比。
1.2方法
1.2.1甲组 患者采取西医治疗方案，具体为：口服奥美拉唑肠溶胶囊20 mg/次，1次/d，口服阿莫西林0.5 g/次，3次/d，1 w为1个疗程，连用4个疗程。
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1.2.2乙组 患者采用香砂六君子汤治疗，药方为：党参18 g、白术12 g、茯苓12g，甘草6 g、木香(后下)9 g、砂仁(后下)6 g、陈皮 6 g、半夏 12 g。根据患者症状不同加减方案为：若患者气虚明显，加黄芪30 g煎服；若患者有口干舌红症状，加石斛15 g煎服；若患者有恶心、反胃等症状，加竹茹6 g、藿香12 g；若患者腹痛明显，加12 g延胡索；若患者有脘腹胀满症状，加入桔梗和枳壳各12 g煎服；若患者Hp为阳性，可加入30 g蒲公英一同煎服。煎服1剂/d，早晚各口服200 mL，2 w为1个疗程，连用两个疗程。
1.3疗效评定 ①显效：患者症状和体征完全消失，胃镜检查显示患者胃粘膜光滑、无其它异常；②有效：患者症状和体征明显好转，胃镜检查显示患者胃粘膜水肿、充血、糜烂等面积减小；③无效：患者病情无变化，症状无好转，甚至出现加重情况，胃镜检查与治疗前无好转。患者治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%；观察两组患者消化不良、恶心、嗳气、便秘等不良反应发生情况。
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1.4统计学处理 运用SPSS 19.0统计学软件处理，患者治疗效果、不良反应发生率采用运用百分比(%)表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗有效率对比 乙组患者治疗总有效率(91.3%)高于甲组总有效率(61.3%)，结果对比差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组不良反应发生率对比 乙组患者不良反应发生率(5.00%)明显低于甲组(48.75%)，结果差异P<0.05，有统计学意义，见表2。
3 讨论
慢性浅表性胃炎是由多种因素造成的胃粘膜慢性炎症，临床上发病率较高[2]。西医治疗上一般主要是消除幽门螺杆菌和对症治疗，治疗效果并不显著。而站在中医治疗理论角度来说，慢性胃炎根据辩证论治中的说法，应当是归纳为“胃脘痛”、“吞酸”以及“嘈杂”等范畴中。针对脾虚型病患，其往往由于情绪因素造成肝气郁结或横逆，肝气乘脾之便溏纳食较少，逐渐犯胃，而胃气上逆导致泛酸、进食后胸骨后痛等现象。所谓"嗳气，噫之"，一般在进食后发作，即嗳气，和呃逆之症状属于相同病理，同样是胃气上逆造成。一般和脾胃肝胆方面的疾症相关，如慢性胃炎一般便是以嗳气为重要症候的特征。
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香砂六君汤最早出自于《古今名医方论》，此方最大功效在于益气健脾，主要治疗脾胃气虚[3]。该方名“六君子”指的是药方中党参、白术、茯苓、木香、陈皮、半夏、砂仁以及甘草，此方用后能够温补脾胃。其中党参能够补足中气，促进新陈代谢，优化患者体内微循环，有助于脾胃消化；而白术能够补气健脾，提升食欲并伴有止泻功效；茯苓可以健脾化痰，提升患者免疫功能，让消化道平滑肌处于松弛状态，降低患者胃酸分泌；木香可升可降，特别有助于行气止痛，对于脾胃气滞导致的腹胀、腹痛以及食欲降低等情况有明显改善；陈皮能够燥湿化痰，往往用于食欲低糜、呕吐腹泻以及溃疡患者；半夏可以中和健胃，消痞散结；砂仁的功效主要作用于胃、肾、脾，可行气调味，能够有效治疗腹胀、食欲降低等症状；甘草能够补脾益气，在药方中主要起到调和各种药效的作用。
本文研究结果表明，采取中医香砂六君汤治疗的乙组患者，其治疗总有效率高于西医治疗的甲组患者，且乙组患者与甲组相比不良反应发生率也较低，结果(P<0.05)，有统计学意义。由此可得，在脾胃气虚型慢性浅表性胃炎治疗中，香砂六君子汤与西医治疗相比治疗效果更高，且患者治疗后不良反应发生率较低，具有较高临床价值。
参考文献：
[1]刘晓雯.辨证分型治疗慢性浅表性胃炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，29(10)：43-44.
[2]唐浚力，宫晓洋，董宝强.四逆散合香砂六君子汤联合西药治疗慢性胃炎临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2015，15(04)：56-58.
[3]张娇，李保双.健胃消食口服液联合香砂六君子汤治疗脾胃气虚型功能性消化不良的临床观察[J].中国中西医结合消化杂志，2015，23(04)：266-269.
编辑/罗茗柯, http://www.100md.com(任晓蔚)
关键词：慢性浅表性胃炎；香砂六君子汤；脾胃气虚；治疗
慢性浅表性胃炎大多是因患者饮食不规律或过度劳累造成脾胃损伤所致，该病病程长，不易治愈，并且治疗后复发率较高。以中医角度来看，慢性浅表性胃炎隶属胃脘痛、痞满、嘈杂之列[1]。主要症状为上腹痛、反酸、嗳气、饱胀不适等。在中医治疗上，大量临床资料表明香砂六君子汤治疗效果较佳。本文在此主要分析该中医药方具体效果：
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1 资料与方法
1.1一般资料 以我院2013年2月～2014年8月收治的160例脾胃气虚型慢性浅表性胃炎作为研究对象，所有患者均西医明确诊断，中医辩证为脾胃气虚型。患者主要临床表现为嗳气、反复上腹部不适、上腹痛、反酸、食欲减退等。所有患者随机均分为甲组和乙组各80例，其中甲组男性49例，女性31例，年龄53～81岁，平均年龄(57.8±11.5)岁，病程2.6～18.4年，平均病程(8.5±2.7)年；乙组男性53例，女性27例，年龄55～80岁，平均年龄(54.3±13.2)岁，病程2.8～16.9年，平均病程(9.4±3.6)年。两组一般临床资料对比差异P>0.05，可进行组间对比。
1.2方法
1.2.1甲组 患者采取西医治疗方案，具体为：口服奥美拉唑肠溶胶囊20 mg/次，1次/d，口服阿莫西林0.5 g/次，3次/d，1 w为1个疗程，连用4个疗程。
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1.2.2乙组 患者采用香砂六君子汤治疗，药方为：党参18 g、白术12 g、茯苓12g，甘草6 g、木香(后下)9 g、砂仁(后下)6 g、陈皮 6 g、半夏 12 g。根据患者症状不同加减方案为：若患者气虚明显，加黄芪30 g煎服；若患者有口干舌红症状，加石斛15 g煎服；若患者有恶心、反胃等症状，加竹茹6 g、藿香12 g；若患者腹痛明显，加12 g延胡索；若患者有脘腹胀满症状，加入桔梗和枳壳各12 g煎服；若患者Hp为阳性，可加入30 g蒲公英一同煎服。煎服1剂/d，早晚各口服200 mL，2 w为1个疗程，连用两个疗程。
1.3疗效评定 ①显效：患者症状和体征完全消失，胃镜检查显示患者胃粘膜光滑、无其它异常；②有效：患者症状和体征明显好转，胃镜检查显示患者胃粘膜水肿、充血、糜烂等面积减小；③无效：患者病情无变化，症状无好转，甚至出现加重情况，胃镜检查与治疗前无好转。患者治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%；观察两组患者消化不良、恶心、嗳气、便秘等不良反应发生情况。
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1.4统计学处理 运用SPSS 19.0统计学软件处理，患者治疗效果、不良反应发生率采用运用百分比(%)表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗有效率对比 乙组患者治疗总有效率(91.3%)高于甲组总有效率(61.3%)，结果对比差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组不良反应发生率对比 乙组患者不良反应发生率(5.00%)明显低于甲组(48.75%)，结果差异P<0.05，有统计学意义，见表2。
3 讨论
慢性浅表性胃炎是由多种因素造成的胃粘膜慢性炎症，临床上发病率较高[2]。西医治疗上一般主要是消除幽门螺杆菌和对症治疗，治疗效果并不显著。而站在中医治疗理论角度来说，慢性胃炎根据辩证论治中的说法，应当是归纳为“胃脘痛”、“吞酸”以及“嘈杂”等范畴中。针对脾虚型病患，其往往由于情绪因素造成肝气郁结或横逆，肝气乘脾之便溏纳食较少，逐渐犯胃，而胃气上逆导致泛酸、进食后胸骨后痛等现象。所谓"嗳气，噫之"，一般在进食后发作，即嗳气，和呃逆之症状属于相同病理，同样是胃气上逆造成。一般和脾胃肝胆方面的疾症相关，如慢性胃炎一般便是以嗳气为重要症候的特征。
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香砂六君汤最早出自于《古今名医方论》，此方最大功效在于益气健脾，主要治疗脾胃气虚[3]。该方名“六君子”指的是药方中党参、白术、茯苓、木香、陈皮、半夏、砂仁以及甘草，此方用后能够温补脾胃。其中党参能够补足中气，促进新陈代谢，优化患者体内微循环，有助于脾胃消化；而白术能够补气健脾，提升食欲并伴有止泻功效；茯苓可以健脾化痰，提升患者免疫功能，让消化道平滑肌处于松弛状态，降低患者胃酸分泌；木香可升可降，特别有助于行气止痛，对于脾胃气滞导致的腹胀、腹痛以及食欲降低等情况有明显改善；陈皮能够燥湿化痰，往往用于食欲低糜、呕吐腹泻以及溃疡患者；半夏可以中和健胃，消痞散结；砂仁的功效主要作用于胃、肾、脾，可行气调味，能够有效治疗腹胀、食欲降低等症状；甘草能够补脾益气，在药方中主要起到调和各种药效的作用。
本文研究结果表明，采取中医香砂六君汤治疗的乙组患者，其治疗总有效率高于西医治疗的甲组患者，且乙组患者与甲组相比不良反应发生率也较低，结果(P<0.05)，有统计学意义。由此可得，在脾胃气虚型慢性浅表性胃炎治疗中，香砂六君子汤与西医治疗相比治疗效果更高，且患者治疗后不良反应发生率较低，具有较高临床价值。
参考文献：
[1]刘晓雯.辨证分型治疗慢性浅表性胃炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，29(10)：43-44.
[2]唐浚力，宫晓洋，董宝强.四逆散合香砂六君子汤联合西药治疗慢性胃炎临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2015，15(04)：56-58.
[3]张娇，李保双.健胃消食口服液联合香砂六君子汤治疗脾胃气虚型功能性消化不良的临床观察[J].中国中西医结合消化杂志，2015，23(04)：266-269.
编辑/罗茗柯, http://www.100md.com(任晓蔚)