家庭化陪伴分娩对产妇分娩结局的影响探析
摘要：目的 观察家庭化陪伴分娩在产妇生产中的运用效果及对妊娠结局的影响。方法 选取2015年12月～2016年1月我院所接收的86例产妇作为观察对象，按随机数字表法分成实验组与常规组，常规组采取传统产房分娩处理措施，实验组采取家庭化陪伴分娩。结果 实验组产妇的自然分娩率(72.1%)高于常规组(48.8%)，且其剖宫产率(18.6%)低于常规组(37.2%)，差异明显，有统计学意义(P<0.05)；实验组总产程、产后出血量以及新生儿窒息率均低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组产妇的中度、重度疼痛所占比例低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对产妇采取家庭化陪伴分娩可提高自然分娩率、缩短产程，且提升分娩的质量。
关键词：产妇；家庭化陪伴分娩；分娩结局
分娩不单单只是女性必经的一个自然生理活动，同时也是关乎家庭乃至社会稳定的一个重要问题；因此，注重女性分娩问题，提高分娩质量，显得尤为关键。但是，在妊娠到分娩期间，诸多因素会影响到分娩的结局，例如产妇心理或生理的变化、家庭的支持等[1]。本文观察了家庭化陪伴分娩在产妇生产中的运用效果及对妊娠结局的影响。现报告如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选取2015年12月～2016年1月我院所接收的86例产妇作为观察对象，且均为初产妇。按随机数字表法，将全部产妇分成两组，即常规组和实验组。常规组43例，年龄19～34岁，平均年龄为(24.8±1.3)岁；孕周36～40 w，平均孕周为(37.5±2.7)w。实验组43例，年龄18～33岁，平均年龄为(25.2±1.4)岁；孕周37～41 w，平均孕周为(37.8±2.4)w。两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2方法 全部产妇均在宫口开至三公分时送入产房，其中，常规组产妇采取传统产房分娩处理措施，即当职助产士依照常规处理，对产妇的产程进行密切的观察，并开展专业的助产；在产妇分娩期间，家人并未入产房陪同。一旦出现异常状况，医护人员到产房外和家人协商。对实验组患者采取家庭化陪护分娩，即在送入产房待产时，由产妇选择一名家属进入产房陪产。家属在进入产房前，需穿戴好帽子、口罩以及产房专用的衣服等。随后，由一名资历深，技术熟练，且接受过产科新服务模式培训的助产人员，为家属介绍产妇分娩的相关知识，并掌握缓解分娩疼痛的办法。在分娩期间，家属需时刻陪伴在其左右，并对其予以各方面的支持；家属应给予其精神方面的鼓励，且在适当的时机下对产妇喂水、喂食，以保证能量与营养的充足。在宫缩时，家属可轻轻握住产妇的手，亦或是轻柔其下腹部，以转移其注意力，继而缓解其疼痛感。
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1.3观察指标 主要观察项目有：分娩的方式(自然分娩、阴道助产、剖宫产)、总产程、产后出血量、新生儿窒息等情况。另外，采取VAS(视觉模拟量表)，对产妇的疼痛程度加以评估，该评分的分值在0～10分，其中，0分表示无痛；1～3分表示轻度疼痛；4～6分表示中度疼痛；7～10分表示重度疼痛[2]。得分愈高疼痛愈重。
1.4统计学分析 采取统计学软件SPSS 18.0对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，χ2检验；计量资料以(x±s)表示，t检验。P<0.05，表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1比较两组产妇的分娩方式 实验组产妇的自然分娩率(72.1%)高于常规组(48.8%)，且其剖宫产率(18.6%)低于常规组(37.2%)，差异明显，有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2比较两组产妇的总产程、产后出血量、新生儿窒息率 实验组的总产程为(10.4±2.6)h，产后出血量为(184.7±102.3)ml；而常规组分别为(12.6±2.4)h、(235.8±122.7)ml。组间总产程与产后出血量相比，差异有统计学意义(P<0.05)。另外，实验组中有1例发生新生儿窒息(2.3%)，常规组有4例发生新生儿窒息(9.3%)；前者低于后者，差异有统计学意义(P<0.05)。
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2.3比较两组产妇的疼痛程度 实验组产妇的无痛、轻度疼痛所占比例均高于常规组，而中度、重度疼痛所占比例低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
对产妇及其家庭而言，确保分娩的品质，至关重要；在家庭化陪伴分娩中，产妇在分娩期间可允许家属(尤其是配偶)陪伴，这一举措充分体现了整体护理的理念，且实现了从"以医护人员为中心的护理模式"朝"以产妇为中心的护理模式"的转化[3]。通常情况下，产妇在分娩期间往往容易受诸多因素的影响，如心理精神状态、产道、产力等，进而对分娩的顺利进行造成威胁[4]。比如产妇在分娩时情绪过于不安、紧张，这可增加其体内儿茶酚胺的分泌，进而导致宫缩乏力，延长产程[5]。在本次研究中，实施家庭化陪伴的实验组产妇，其在自然分娩率、总产程、产后出血量等方面优于常规组。除此之外，在陪产期间，家属可通过动作或语言鼓励产妇，以此来转移其注意力，缓解其疼痛感。如实验组产妇的中重度所占比例低于常规组，差异显著。
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由此可见，对产妇采取家庭化陪伴分娩可提高自然分娩率、缩短产程，且提升分娩的质量。
参考文献：
[1]李美平.以家庭为中心的产前教育与产时服务对初产妇分娩结局的研究[J].临床护理杂志，2015，14(04)：2-4.
[2]戴萍华，邓冰.家庭式产房实施陪伴分娩的临床效果[J].中国社区医师(医学专业)，2012，14(07)：351-352.
[3]钟尧仙，吕培君.家庭化分娩模式对分娩结局的影响[J].浙江预防医学，2014，26(04)：416-417+420.
[4]张云.导乐式家庭化产科护理模式对产妇分娩结局的影响[J].华夏医学，2015，28(5)：103-106.
[5]刘素娥，陈月梅，葛圆，等.家庭支持对产妇产后康复及育婴效果的研究[J].护士进修杂志，2012，27(16)：1517-1518. 编辑/肖慧, 百拇医药(曹伟)
关键词：产妇；家庭化陪伴分娩；分娩结局
分娩不单单只是女性必经的一个自然生理活动，同时也是关乎家庭乃至社会稳定的一个重要问题；因此，注重女性分娩问题，提高分娩质量，显得尤为关键。但是，在妊娠到分娩期间，诸多因素会影响到分娩的结局，例如产妇心理或生理的变化、家庭的支持等[1]。本文观察了家庭化陪伴分娩在产妇生产中的运用效果及对妊娠结局的影响。现报告如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选取2015年12月～2016年1月我院所接收的86例产妇作为观察对象，且均为初产妇。按随机数字表法，将全部产妇分成两组，即常规组和实验组。常规组43例，年龄19～34岁，平均年龄为(24.8±1.3)岁；孕周36～40 w，平均孕周为(37.5±2.7)w。实验组43例，年龄18～33岁，平均年龄为(25.2±1.4)岁；孕周37～41 w，平均孕周为(37.8±2.4)w。两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2方法 全部产妇均在宫口开至三公分时送入产房，其中，常规组产妇采取传统产房分娩处理措施，即当职助产士依照常规处理，对产妇的产程进行密切的观察，并开展专业的助产；在产妇分娩期间，家人并未入产房陪同。一旦出现异常状况，医护人员到产房外和家人协商。对实验组患者采取家庭化陪护分娩，即在送入产房待产时，由产妇选择一名家属进入产房陪产。家属在进入产房前，需穿戴好帽子、口罩以及产房专用的衣服等。随后，由一名资历深，技术熟练，且接受过产科新服务模式培训的助产人员，为家属介绍产妇分娩的相关知识，并掌握缓解分娩疼痛的办法。在分娩期间，家属需时刻陪伴在其左右，并对其予以各方面的支持；家属应给予其精神方面的鼓励，且在适当的时机下对产妇喂水、喂食，以保证能量与营养的充足。在宫缩时，家属可轻轻握住产妇的手，亦或是轻柔其下腹部，以转移其注意力，继而缓解其疼痛感。
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1.3观察指标 主要观察项目有：分娩的方式(自然分娩、阴道助产、剖宫产)、总产程、产后出血量、新生儿窒息等情况。另外，采取VAS(视觉模拟量表)，对产妇的疼痛程度加以评估，该评分的分值在0～10分，其中，0分表示无痛；1～3分表示轻度疼痛；4～6分表示中度疼痛；7～10分表示重度疼痛[2]。得分愈高疼痛愈重。
1.4统计学分析 采取统计学软件SPSS 18.0对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，χ2检验；计量资料以(x±s)表示，t检验。P<0.05，表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1比较两组产妇的分娩方式 实验组产妇的自然分娩率(72.1%)高于常规组(48.8%)，且其剖宫产率(18.6%)低于常规组(37.2%)，差异明显，有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2比较两组产妇的总产程、产后出血量、新生儿窒息率 实验组的总产程为(10.4±2.6)h，产后出血量为(184.7±102.3)ml；而常规组分别为(12.6±2.4)h、(235.8±122.7)ml。组间总产程与产后出血量相比，差异有统计学意义(P<0.05)。另外，实验组中有1例发生新生儿窒息(2.3%)，常规组有4例发生新生儿窒息(9.3%)；前者低于后者，差异有统计学意义(P<0.05)。
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2.3比较两组产妇的疼痛程度 实验组产妇的无痛、轻度疼痛所占比例均高于常规组，而中度、重度疼痛所占比例低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
对产妇及其家庭而言，确保分娩的品质，至关重要；在家庭化陪伴分娩中，产妇在分娩期间可允许家属(尤其是配偶)陪伴，这一举措充分体现了整体护理的理念，且实现了从"以医护人员为中心的护理模式"朝"以产妇为中心的护理模式"的转化[3]。通常情况下，产妇在分娩期间往往容易受诸多因素的影响，如心理精神状态、产道、产力等，进而对分娩的顺利进行造成威胁[4]。比如产妇在分娩时情绪过于不安、紧张，这可增加其体内儿茶酚胺的分泌，进而导致宫缩乏力，延长产程[5]。在本次研究中，实施家庭化陪伴的实验组产妇，其在自然分娩率、总产程、产后出血量等方面优于常规组。除此之外，在陪产期间，家属可通过动作或语言鼓励产妇，以此来转移其注意力，缓解其疼痛感。如实验组产妇的中重度所占比例低于常规组，差异显著。
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由此可见，对产妇采取家庭化陪伴分娩可提高自然分娩率、缩短产程，且提升分娩的质量。
参考文献：
[1]李美平.以家庭为中心的产前教育与产时服务对初产妇分娩结局的研究[J].临床护理杂志，2015，14(04)：2-4.
[2]戴萍华，邓冰.家庭式产房实施陪伴分娩的临床效果[J].中国社区医师(医学专业)，2012，14(07)：351-352.
[3]钟尧仙，吕培君.家庭化分娩模式对分娩结局的影响[J].浙江预防医学，2014，26(04)：416-417+420.
[4]张云.导乐式家庭化产科护理模式对产妇分娩结局的影响[J].华夏医学，2015，28(5)：103-106.
[5]刘素娥，陈月梅，葛圆，等.家庭支持对产妇产后康复及育婴效果的研究[J].护士进修杂志，2012，27(16)：1517-1518. 编辑/肖慧, 百拇医药(曹伟)