七氟烷与丙泊酚结合在缓解小儿麻醉苏醒期躁动的效果探析
摘要：目的 对七氟烷和丙泊酚结合在缓解小儿麻醉苏醒期躁动中的运用价值探析。方法 选取2015年1月～2016年1月我院所收治的94例手术患儿作为研究对象，按随机数字表法分成联合组与单一组，前者予以七氟烷+丙泊酚麻醉，后者仅予以七氟烷麻醉。结果 联合组患儿躁动时间>3 min、躁动时间>15 min的发生率均低于单一组，差异明显，有统计学意义(P<0.05)；在苏醒时间、PACU停留时间和躁动评分方面，联合组与单一组之间差异明显，有统计学意义(P<0.05)。结论 对手术患儿采取七氟烷和丙泊酚麻醉，麻醉效果显著，且可有效缓解患儿的苏醒期躁动。
关键词：七氟烷；丙泊酚；躁动
患儿在术后极易引起各项并发症，而苏醒期躁动就是其中较为多见的一种；若患儿发生苏醒期躁动，将出现哭闹、不安、定向障碍以及自残，严重影响患儿术后疾病的恢复[1]。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1一般资料 选取2015年1月～2016年1月我院所收治的94例手术患儿作为研究对象，按随机数字表法，将全部患儿分成两组，即联合组与单一组。联合组47例，男26例，女21例；年龄4～10岁，平均年龄为(5.8±1.0)岁；手术类型：19例腹股沟疝囊高位结扎术，16例阑尾切除术，8例扁桃体切除术，4例其他。单一组47例，男25例，女22例；年龄3～11岁，平均年龄为(6.0±0.9)岁；手术类型：17例腹股沟疝囊高位结扎术，15例阑尾切除术，12例扁桃体切除术，3例其他。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。
1.2方法 手术前临床医护人员主动与患儿交流，以赢得患儿的信任，同时叮嘱患儿及家属，手术前6 h禁食，4 h禁饮；待患儿进入手术室后，对其各项生命体征进行监测，例如：呼吸、心率、血压以及血氧饱和度等。以潮气量法对患儿实施麻醉诱导，即对患儿予以8%七氟烷。氧流量为6 L/min；在患儿意识消失，取平躺位，构建静脉通道，并予以罗库溴铵、阿托品、芬太尼，剂量分别0.6 mg/kg、0.02 mg/kg、3 μg/kg，选用适合的气管导管实施插管。对患儿予以机械通气，其中呼吸频率、潮气量分别设定在20次/min、7mL/kg，且确保PETCO2(呼吸末二氧化碳分压)处于30～35 mmHg。在维持麻醉期间，对联合组患儿予以2%～3%七氟烷吸入，并予以静脉泵注10 mg/kg丙泊酚。而对单一组患儿仅给予2%～3%七氟烷吸入。术毕，终止给予七氟烷与丙泊酚，且把氧流量更改为8 L/min，以便让MAC(最低肺泡有效浓度)下降到0.1%。对患儿给予新斯明和阿托品，剂量为0.04 mg/kg、0.02 mg/kg，静脉注射，并把患儿转移到PACU(麻醉恢复室)观察，在其清醒，且脉搏氧饱和度高于98%、自主呼吸潮气量高于8 mL/kg后，将导管拔除。
, 百拇医药
1.3观察指标 取PAED(小儿麻醉苏醒期躁动量化评分表)对患儿的躁动程度进行评估，若患儿苏醒后表现为狂躁、挣扎，且需采取强迫手段压制，则为4分；苏醒后患儿的表现为不安、躁动，为3分；苏醒后患儿的表现为哭闹，但极易配合，为2分；苏醒后患儿表现为安静，为1分。得分在>3分者，则视为小儿苏醒期躁动[2]。
1.4统计学分析 采取统计学软件SPSS 18.0对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，χ2检验；计量资料以(x±s)表示，t检验。P<0.05，表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1苏醒期躁动患儿发生情况 联合组中有4例患儿躁动时间>3 min(8.5%)，3例患儿躁动时间>15 min(6.4%)；单一组中有10例躁动时间>3 min(21.3%)，12例躁动时间>15 min(25.5%)。组间躁动时间>3 min、躁动时间>15 min的发生率相比较，差异明显，有统计学意义(P<0.05)。
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2.2苏醒时间、PACU停留时间以及躁动评分情况 联合组患儿的苏醒时间高于单一组，差异显著，有统计学意义(P<0.05)；联合组患儿的PACU停留时间和躁动评分均低于单一组，差异具备统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
所谓的苏醒期躁动，指的是实施了全身麻醉的手术患者，在苏醒期所出现的一种自我意识和行为相分离的精神状态，具体表现为过度兴奋、定向障碍，且会做出各种无意识性的行为或动作[3]。
七氟烷是属于吸入式麻醉药物，其具有可控性佳、血气分配系数小、麻醉诱导迅速且安全系数高、对呼吸道刺激小，术后意识恢复迅速等优势，因而在小儿手术中得到了十分普遍的运用[4]。为降低苏醒期躁动的发生，临床上往往会采取联合用药的方式，且已经正式七氟烷和一些药物联合使用，可达到缓解躁动的效果[5]。而丙泊酚就是其中的一种，其属于一种新型短效镇静剂，具备麻醉效能强、药效发挥迅速、苏醒快以及安全性高等优点。在手术期间，对患儿予以七氟烷与丙泊酚联合麻醉，可保证患儿血流动力学的稳定，缩短手术治疗的时间，且可确保苏醒的品质，降低术后各种不良反应(如恶心呕吐、躁动)的出现。
, 百拇医药
经本研究发现，联合组患儿的苏醒期躁动发生率低于单一组，且苏醒PACU停留时间和躁动评分均低于单一组，差异显著。由此可见，对手术患儿采取七氟烷和丙泊酚麻醉，麻醉效果显著，且可有效缓解患儿的苏醒期躁动。
参考文献：
[1]何卓文.帕瑞昔布钠联合地佐辛预防瑞芬太尼和七氟醚复合麻醉术后小儿躁动的效果[J].现代医院，2014，16(05)：40-42.
[2]雷安锋，彭春晓，陈燕，等.丙泊酚联合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动效果观察[J].现代仪器与医疗，2015，21(06)：32-34.
[3]梁显天.丙泊酚复合七氟烷在小儿麻醉苏醒期躁动中的效果观察[J].北方药学，2013，10(12)：45.
[4]冯燕春，凌福全，黄格，等.不同镇静药预防小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的临床观察[J].中国当代医药，2013，20(24)：107-108+110.
[5]雷安锋，彭春晓，陈燕，等.丙泊酚联合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动效果观察[J].现代仪器与医疗，2015，21(06)：32-34.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(黄海芬 黄淑珍)
关键词：七氟烷；丙泊酚；躁动
患儿在术后极易引起各项并发症，而苏醒期躁动就是其中较为多见的一种；若患儿发生苏醒期躁动，将出现哭闹、不安、定向障碍以及自残，严重影响患儿术后疾病的恢复[1]。
1 资料与方法
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1.1一般资料 选取2015年1月～2016年1月我院所收治的94例手术患儿作为研究对象，按随机数字表法，将全部患儿分成两组，即联合组与单一组。联合组47例，男26例，女21例；年龄4～10岁，平均年龄为(5.8±1.0)岁；手术类型：19例腹股沟疝囊高位结扎术，16例阑尾切除术，8例扁桃体切除术，4例其他。单一组47例，男25例，女22例；年龄3～11岁，平均年龄为(6.0±0.9)岁；手术类型：17例腹股沟疝囊高位结扎术，15例阑尾切除术，12例扁桃体切除术，3例其他。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。
1.2方法 手术前临床医护人员主动与患儿交流，以赢得患儿的信任，同时叮嘱患儿及家属，手术前6 h禁食，4 h禁饮；待患儿进入手术室后，对其各项生命体征进行监测，例如：呼吸、心率、血压以及血氧饱和度等。以潮气量法对患儿实施麻醉诱导，即对患儿予以8%七氟烷。氧流量为6 L/min；在患儿意识消失，取平躺位，构建静脉通道，并予以罗库溴铵、阿托品、芬太尼，剂量分别0.6 mg/kg、0.02 mg/kg、3 μg/kg，选用适合的气管导管实施插管。对患儿予以机械通气，其中呼吸频率、潮气量分别设定在20次/min、7mL/kg，且确保PETCO2(呼吸末二氧化碳分压)处于30～35 mmHg。在维持麻醉期间，对联合组患儿予以2%～3%七氟烷吸入，并予以静脉泵注10 mg/kg丙泊酚。而对单一组患儿仅给予2%～3%七氟烷吸入。术毕，终止给予七氟烷与丙泊酚，且把氧流量更改为8 L/min，以便让MAC(最低肺泡有效浓度)下降到0.1%。对患儿给予新斯明和阿托品，剂量为0.04 mg/kg、0.02 mg/kg，静脉注射，并把患儿转移到PACU(麻醉恢复室)观察，在其清醒，且脉搏氧饱和度高于98%、自主呼吸潮气量高于8 mL/kg后，将导管拔除。
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1.3观察指标 取PAED(小儿麻醉苏醒期躁动量化评分表)对患儿的躁动程度进行评估，若患儿苏醒后表现为狂躁、挣扎，且需采取强迫手段压制，则为4分；苏醒后患儿的表现为不安、躁动，为3分；苏醒后患儿的表现为哭闹，但极易配合，为2分；苏醒后患儿表现为安静，为1分。得分在>3分者，则视为小儿苏醒期躁动[2]。
1.4统计学分析 采取统计学软件SPSS 18.0对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，χ2检验；计量资料以(x±s)表示，t检验。P<0.05，表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1苏醒期躁动患儿发生情况 联合组中有4例患儿躁动时间>3 min(8.5%)，3例患儿躁动时间>15 min(6.4%)；单一组中有10例躁动时间>3 min(21.3%)，12例躁动时间>15 min(25.5%)。组间躁动时间>3 min、躁动时间>15 min的发生率相比较，差异明显，有统计学意义(P<0.05)。
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2.2苏醒时间、PACU停留时间以及躁动评分情况 联合组患儿的苏醒时间高于单一组，差异显著，有统计学意义(P<0.05)；联合组患儿的PACU停留时间和躁动评分均低于单一组，差异具备统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
所谓的苏醒期躁动，指的是实施了全身麻醉的手术患者，在苏醒期所出现的一种自我意识和行为相分离的精神状态，具体表现为过度兴奋、定向障碍，且会做出各种无意识性的行为或动作[3]。
七氟烷是属于吸入式麻醉药物，其具有可控性佳、血气分配系数小、麻醉诱导迅速且安全系数高、对呼吸道刺激小，术后意识恢复迅速等优势，因而在小儿手术中得到了十分普遍的运用[4]。为降低苏醒期躁动的发生，临床上往往会采取联合用药的方式，且已经正式七氟烷和一些药物联合使用，可达到缓解躁动的效果[5]。而丙泊酚就是其中的一种，其属于一种新型短效镇静剂，具备麻醉效能强、药效发挥迅速、苏醒快以及安全性高等优点。在手术期间，对患儿予以七氟烷与丙泊酚联合麻醉，可保证患儿血流动力学的稳定，缩短手术治疗的时间，且可确保苏醒的品质，降低术后各种不良反应(如恶心呕吐、躁动)的出现。
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经本研究发现，联合组患儿的苏醒期躁动发生率低于单一组，且苏醒PACU停留时间和躁动评分均低于单一组，差异显著。由此可见，对手术患儿采取七氟烷和丙泊酚麻醉，麻醉效果显著，且可有效缓解患儿的苏醒期躁动。
参考文献：
[1]何卓文.帕瑞昔布钠联合地佐辛预防瑞芬太尼和七氟醚复合麻醉术后小儿躁动的效果[J].现代医院，2014，16(05)：40-42.
[2]雷安锋，彭春晓，陈燕，等.丙泊酚联合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动效果观察[J].现代仪器与医疗，2015，21(06)：32-34.
[3]梁显天.丙泊酚复合七氟烷在小儿麻醉苏醒期躁动中的效果观察[J].北方药学，2013，10(12)：45.
[4]冯燕春，凌福全，黄格，等.不同镇静药预防小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的临床观察[J].中国当代医药，2013，20(24)：107-108+110.
[5]雷安锋，彭春晓，陈燕，等.丙泊酚联合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动效果观察[J].现代仪器与医疗，2015，21(06)：32-34.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(黄海芬 黄淑珍)