糖尿病视网膜病变患者危险因素调查研究
摘要：目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者相关危险因素。方法 选取142例DR患者与240例糖尿病患者，对其性别、年龄、餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白进行统计分析。结果 ①单因素分析：两组患者年龄、病程、餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白以及尿白蛋白均存在统计学意义(P<0.05)；②多因素分析：病程、糖化血红蛋白、尿白蛋白与DR有统计学关联。结论 病程长、高糖化血红蛋白与高尿白蛋白是引起DR的高危因素，应引起重视。
关键词：糖尿病视网膜病变；危险因素；调查
糖尿病视网膜病变(DR)是临床中较为多见的一种因糖尿病引起的严重微血管并发症。随着近几年来糖尿病发病率的持续攀升，DR的发病率也呈现为逐年递增的趋势，并成为了糖尿病患者致盲的首要因素。因DR患者在发病初期并不会出现较为明显的临床特征，具有较高隐蔽性，极易被患者忽视，致使最佳治疗时机因此错过。本研究通过对DR患者病史、眼底情况等各方面资料进行调查统计，对其相关危险因素进行分析，旨在为DR的预防和控制提供理论依据。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1一般资料 自我院2014年1月～2015年12月接诊的DR患者中选取142例，所有患者均符合1999年世界卫生组织拟定的糖尿病诊断标准与2002年糖尿病视网膜病变国际临床分级标准进行确诊[1]。另从同期接诊糖尿病患者中选取240例作为对照组，所有患者均未出现视网膜病变。
1.2方法 运用免散瞳眼底照相机(Canon CR02型)对两组患者进行眼底检查，检查结果由两名经验丰富的医生共同阅片，针对存在争议的情况，通过协商讨论后确诊。自制患者筛查登记表，主要包括性别、年龄、餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白等。
1.3统计学方法 运用EXCEL 2003对调查结果整理。采用SPSS 15.0对相关资料进行分析处理，单因素分析以 检验，多因素分析则行Logistic回归分析；α=0.05为检验标准。
, 百拇医药
2 结果
2.1单因素分析 通过对两组患者一般资料调查结果进行对比发现，两组患者年龄、病程、餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白以及尿白蛋白均存在统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2多因素分析 基于医学专业知识，将DR作为应变量，将年龄、病程、糖化血红蛋白、尿白蛋白作为自变量，行回归分析，结果显示，病程、糖化血红蛋白、尿白蛋白与DR有统计学关联，年龄与DR无统计学关联，见表2。
3 讨论
引起DR发生、发展的因素非常多，根据本研究调查结果显示，病程、糖化血红蛋白、尿白蛋白是引起DR的主要高危因素[2]。本研究结果发现，病程达到15年以上的患者，其发生DR的危险性达到了1.552与2.037。关于糖化血红蛋白升高家中DR危险性，可能是由于高血糖可产生大量葡萄糖毒性产物，而这些产物会致使细胞信号通路受到影响[3]。本研究结果显示，糖化血红蛋白超过9%的患者，其DR危险性甚至高于病程，达到了2.611。有报道认为[4]，DR病变与糖尿病肾病是相生相伴的，其尿白蛋白含量与DR发生率呈现为正比。根据本研究结果来看，尿白蛋白超过30 mg/L的患者，其危险性可达到1.193，而超过200 mg/L的患者危险性甚至可达到1.911。
, 百拇医药
综上所述，本研究通过调查研究证实，病程、糖化血红蛋白、尿白蛋白是引起DR的主要高危因素，故针对病程长、高糖化血红蛋白、高尿白蛋白的情况，应将其作为重点干预对象，从而达到降低DR发病率的目的。
参考文献：
[1]崔颖，郭海科，韩云飞，等.2型糖尿病住院患者糖尿病视网膜病变患病率及危险因素分析[J].眼科新进展，2012，08：736-739.
[2]杨泉，陈红宇，李瑛，等.健康教育干预对糖尿病视网膜病变危险因素的控制效果[J].解放军护理杂志，2011，14：9-12.
[3]王小玲，胡咏梅.糖尿病患者视网膜病变患病率及影响因素分析[J].中国现代医生，2015，02：14-16+23.
[4]崔颖，郭海科，张敏，等.新诊断2型糖尿病患者视网膜病变患病率及危险因素调查：东莞眼病研究[J].循证医学，2014，06：348-353.
编辑/张燕, 百拇医药(朱卫华 赵晓燕 孙静)
关键词：糖尿病视网膜病变；危险因素；调查
糖尿病视网膜病变(DR)是临床中较为多见的一种因糖尿病引起的严重微血管并发症。随着近几年来糖尿病发病率的持续攀升，DR的发病率也呈现为逐年递增的趋势，并成为了糖尿病患者致盲的首要因素。因DR患者在发病初期并不会出现较为明显的临床特征，具有较高隐蔽性，极易被患者忽视，致使最佳治疗时机因此错过。本研究通过对DR患者病史、眼底情况等各方面资料进行调查统计，对其相关危险因素进行分析，旨在为DR的预防和控制提供理论依据。
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1.1一般资料 自我院2014年1月～2015年12月接诊的DR患者中选取142例，所有患者均符合1999年世界卫生组织拟定的糖尿病诊断标准与2002年糖尿病视网膜病变国际临床分级标准进行确诊[1]。另从同期接诊糖尿病患者中选取240例作为对照组，所有患者均未出现视网膜病变。
1.2方法 运用免散瞳眼底照相机(Canon CR02型)对两组患者进行眼底检查，检查结果由两名经验丰富的医生共同阅片，针对存在争议的情况，通过协商讨论后确诊。自制患者筛查登记表，主要包括性别、年龄、餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白等。
1.3统计学方法 运用EXCEL 2003对调查结果整理。采用SPSS 15.0对相关资料进行分析处理，单因素分析以 检验，多因素分析则行Logistic回归分析；α=0.05为检验标准。
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2 结果
2.1单因素分析 通过对两组患者一般资料调查结果进行对比发现，两组患者年龄、病程、餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白以及尿白蛋白均存在统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2多因素分析 基于医学专业知识，将DR作为应变量，将年龄、病程、糖化血红蛋白、尿白蛋白作为自变量，行回归分析，结果显示，病程、糖化血红蛋白、尿白蛋白与DR有统计学关联，年龄与DR无统计学关联，见表2。
3 讨论
引起DR发生、发展的因素非常多，根据本研究调查结果显示，病程、糖化血红蛋白、尿白蛋白是引起DR的主要高危因素[2]。本研究结果发现，病程达到15年以上的患者，其发生DR的危险性达到了1.552与2.037。关于糖化血红蛋白升高家中DR危险性，可能是由于高血糖可产生大量葡萄糖毒性产物，而这些产物会致使细胞信号通路受到影响[3]。本研究结果显示，糖化血红蛋白超过9%的患者，其DR危险性甚至高于病程，达到了2.611。有报道认为[4]，DR病变与糖尿病肾病是相生相伴的，其尿白蛋白含量与DR发生率呈现为正比。根据本研究结果来看，尿白蛋白超过30 mg/L的患者，其危险性可达到1.193，而超过200 mg/L的患者危险性甚至可达到1.911。
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综上所述，本研究通过调查研究证实，病程、糖化血红蛋白、尿白蛋白是引起DR的主要高危因素，故针对病程长、高糖化血红蛋白、高尿白蛋白的情况，应将其作为重点干预对象，从而达到降低DR发病率的目的。
参考文献：
[1]崔颖，郭海科，韩云飞，等.2型糖尿病住院患者糖尿病视网膜病变患病率及危险因素分析[J].眼科新进展，2012，08：736-739.
[2]杨泉，陈红宇，李瑛，等.健康教育干预对糖尿病视网膜病变危险因素的控制效果[J].解放军护理杂志，2011，14：9-12.
[3]王小玲，胡咏梅.糖尿病患者视网膜病变患病率及影响因素分析[J].中国现代医生，2015，02：14-16+23.
[4]崔颖，郭海科，张敏，等.新诊断2型糖尿病患者视网膜病变患病率及危险因素调查：东莞眼病研究[J].循证医学，2014，06：348-353.
编辑/张燕, 百拇医药(朱卫华 赵晓燕 孙静)