经腹高频超声与常规超声诊断宫内异常早期妊娠的对比研究
摘要：目的 探究分析经腹高频超声与常规超声诊断宫内异常早期妊娠的临床价值。方法 选取在我院进行孕情诊断的120例孕妇，向采用腹常规超声检测孕妇的早孕情况，再选择妊娠囊距皮下深度<70 mm的孕妇先后进行经腹高频超声检查和常规超声检查，对比分析两种检查方式显示妊娠囊、卵黄囊及胚胎的情况。结果 120例早期宫内异常妊娠孕妇中，经腹高频超声诊断显示妊娠囊、卵黄囊及胚胎组织分别为108例(90%)、85例(70.8%)、46例(38.3%)，经腹常规超声诊断结果显示妊娠囊、卵黄囊及胚胎组织分别为94例(78.3%)、24例(20%)、0例(0)，两种超声诊断方式对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论 经腹高频超声能够显著提高宫内早期妊娠的诊断率，值得临床推广应用。
关键词：高频超声；常规超声；早期妊娠；临床诊断
超声检查是临床宫内早期妊娠诊断采用的主要检查方式，但是常规超声诊断的分辨力有限，对孕妇早期妊娠囊及卵黄囊的检查不够明确，特别难以发现假孕囊及宫腔积液等异常现象，容易造成早期妊娠检查中的误诊、漏诊等[1]。近年来，高频超声诊断作为一种新型的早期妊娠诊断方式，其图像分辨率高，并且检查方便，被广大孕妇和医疗患者所青睐[2]。本文选取我院120例待检孕妇为研究对象，进一步对比分析了经腹高频超声诊断和常规超声诊断宫内异常早期妊娠等临床诊断价值。现报道如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1一般资料 本研究所选孕妇均为2013年12月～2014年12月来院进行超声检查的孕妇，将其中经高频诊断为宫内异常妊娠的孕妇作为研究对象，另外，考虑到高频超声检查的穿透力较差，为了使检查结果更加准确有效，本研究特选取妊娠囊距皮下距离<70 mm的120例孕妇作为研究对象。孕妇年龄18～44岁，平均年龄(26.7±6.2)岁，停经天数33～52 d，平均(31.5±5.4)d，其中75例出现下腹疼痛，45例出现阴道流血。
1.2方法 所采用的诊断仪器为荷兰philips 公司生产的EnVisor HD 彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头C5-2的诊断频率为1.9～3.3 MHz。高频探头L12-3，探头频率设置为3.5～12.0 MHz。
事先嘱咐孕妇在超声检查之前先应用适量水，使膀胱充盈，采用EnVisor HD 彩色多普勒超声诊断仪凸阵探头进行经腹高频超声检查，发现孕妇妊娠囊以后测量其长径，并观察是否有卵黄囊及胚胎组织回声，然后嘱咐患者排空膀胱。接下来采用常规探头进行检查，观察是否出现妊娠囊，并在原来的位置观察卵黄囊及其胚胎组织。所有检查完毕后将检查图像进行保存并存档。
, 百拇医药
1.3统计学分析 采用SPSS 18.0统计学软件进行统计学处理，P<0.05表示两组数据对比差异具有统计学意义。
2 结果
经腹高频超声诊断结果的中发现妊娠囊108例，卵黄囊85例，胚胎组织46例，其诊断结果的平均诊断率为66.4%，而采用经腹常规诊断方式的结果中其妊娠囊94例，卵黄囊24例，无1例胚胎组织发现，平均诊断率仅为32.8%，两组对比差异具有显著统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
早期妊娠是指孕妇妊娠12 w以前的时期，一般情况下，如果在临床超声检查中发现了妊娠囊和卵黄囊即可确认为早孕[3]。近年来，随着社会节奏的不断加快，人们的生活压力也在逐渐增加，早期妊娠发生率也逐渐升高。为了更加全面的诊断患者妊娠症状，为其提供较合理的治疗方案和建议，就需要采用更加快捷准确的诊断方式进行确诊。目前，经阴道超声检查早期妊娠是临床上较为认可的检查手段，但是由于该检查方式存在较多障碍因素，并且多数孕妇及其家属并不能从心理上接受此项检查。因此，经阴道检查方式在临床上的应用并不广泛。常规超声检查虽然操作方便，但是其分辨率远远不如高频超声检查，常规超声检查的图像检测较为模糊，并不能作为临床诊断早期宫内妊娠的理想方式。经腹高频超声该诊断方式也存在一定的局限，高频超声的穿透力有限，对于腹壁较厚的孕妇其图像显示结果较差，并且高频超声探头观察的范围较小，需要检查医师具有较为灵活熟练的检查经验。
, 百拇医药
超声检查中最早确诊宫内妊娠的诊断依据是发现妊娠囊，而妊娠囊的最早出现时间是在妊娠的第四周左右，采用高频超声检查可以较为清晰的观察到患者妊娠囊的位置及其大小，并且还能够提高卵黄囊及其胚胎组织的显示率。常规超声检查可以观察到部分胚胎组织，但是检查图像显示并不明确，不利于对胚胎组织进行精确测量。另外，超声检查的安全性问题在临床上逐渐受到重视，由于超声诊断的安全性与其照射时间有关，而高频超声检查的图像显示清晰，检查时间较短，因此，相对于常规超声诊断而言，高频超声诊断具有较高的安全性。而经腹高频超声检查中对胚胎组织边缘的显示较为清晰，可以较为准确的测量出胚胎的组织长度。刘桂霞[3]的研究结果显示，腹部高频超声在早期妊娠异常临床诊断中的特异性为8.89%，敏感性为96.97%，准确性为95.24%，采用高频超声诊断可以提高早期妊娠诊断的价值。本文的研究结果表明，采用经腹高频超声诊断早期异常妊娠的诊断结果明显优于采用常规超声诊断的对照组，两组诊断率对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，经腹高频超声诊断宫内异常早期妊娠具有显著的优越性，检查结果准确性高，易于孕妇接受，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王春梅，沈醒杭.经腹与经阴道彩色多普勒超声在早期异位妊娠中的诊断价值的对比研究[J].中国性科学，2014，(12)：27-29.
[2]崔益萍.经阴道和经腹超声检查在异位妊娠早期诊断中的价值对比研究[J].延边医学，2015，(8)：171-172.
[3]刘桂霞.腹部高频超声诊断早期妊娠异常的临床价值分析[J].中国医药指南，2015，(8)：125-125，126.
编辑/金昊天, 百拇医药(孙洁)
关键词：高频超声；常规超声；早期妊娠；临床诊断
超声检查是临床宫内早期妊娠诊断采用的主要检查方式，但是常规超声诊断的分辨力有限，对孕妇早期妊娠囊及卵黄囊的检查不够明确，特别难以发现假孕囊及宫腔积液等异常现象，容易造成早期妊娠检查中的误诊、漏诊等[1]。近年来，高频超声诊断作为一种新型的早期妊娠诊断方式，其图像分辨率高，并且检查方便，被广大孕妇和医疗患者所青睐[2]。本文选取我院120例待检孕妇为研究对象，进一步对比分析了经腹高频超声诊断和常规超声诊断宫内异常早期妊娠等临床诊断价值。现报道如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 本研究所选孕妇均为2013年12月～2014年12月来院进行超声检查的孕妇，将其中经高频诊断为宫内异常妊娠的孕妇作为研究对象，另外，考虑到高频超声检查的穿透力较差，为了使检查结果更加准确有效，本研究特选取妊娠囊距皮下距离<70 mm的120例孕妇作为研究对象。孕妇年龄18～44岁，平均年龄(26.7±6.2)岁，停经天数33～52 d，平均(31.5±5.4)d，其中75例出现下腹疼痛，45例出现阴道流血。
1.2方法 所采用的诊断仪器为荷兰philips 公司生产的EnVisor HD 彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头C5-2的诊断频率为1.9～3.3 MHz。高频探头L12-3，探头频率设置为3.5～12.0 MHz。
事先嘱咐孕妇在超声检查之前先应用适量水，使膀胱充盈，采用EnVisor HD 彩色多普勒超声诊断仪凸阵探头进行经腹高频超声检查，发现孕妇妊娠囊以后测量其长径，并观察是否有卵黄囊及胚胎组织回声，然后嘱咐患者排空膀胱。接下来采用常规探头进行检查，观察是否出现妊娠囊，并在原来的位置观察卵黄囊及其胚胎组织。所有检查完毕后将检查图像进行保存并存档。
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1.3统计学分析 采用SPSS 18.0统计学软件进行统计学处理，P<0.05表示两组数据对比差异具有统计学意义。
2 结果
经腹高频超声诊断结果的中发现妊娠囊108例，卵黄囊85例，胚胎组织46例，其诊断结果的平均诊断率为66.4%，而采用经腹常规诊断方式的结果中其妊娠囊94例，卵黄囊24例，无1例胚胎组织发现，平均诊断率仅为32.8%，两组对比差异具有显著统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
早期妊娠是指孕妇妊娠12 w以前的时期，一般情况下，如果在临床超声检查中发现了妊娠囊和卵黄囊即可确认为早孕[3]。近年来，随着社会节奏的不断加快，人们的生活压力也在逐渐增加，早期妊娠发生率也逐渐升高。为了更加全面的诊断患者妊娠症状，为其提供较合理的治疗方案和建议，就需要采用更加快捷准确的诊断方式进行确诊。目前，经阴道超声检查早期妊娠是临床上较为认可的检查手段，但是由于该检查方式存在较多障碍因素，并且多数孕妇及其家属并不能从心理上接受此项检查。因此，经阴道检查方式在临床上的应用并不广泛。常规超声检查虽然操作方便，但是其分辨率远远不如高频超声检查，常规超声检查的图像检测较为模糊，并不能作为临床诊断早期宫内妊娠的理想方式。经腹高频超声该诊断方式也存在一定的局限，高频超声的穿透力有限，对于腹壁较厚的孕妇其图像显示结果较差，并且高频超声探头观察的范围较小，需要检查医师具有较为灵活熟练的检查经验。
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超声检查中最早确诊宫内妊娠的诊断依据是发现妊娠囊，而妊娠囊的最早出现时间是在妊娠的第四周左右，采用高频超声检查可以较为清晰的观察到患者妊娠囊的位置及其大小，并且还能够提高卵黄囊及其胚胎组织的显示率。常规超声检查可以观察到部分胚胎组织，但是检查图像显示并不明确，不利于对胚胎组织进行精确测量。另外，超声检查的安全性问题在临床上逐渐受到重视，由于超声诊断的安全性与其照射时间有关，而高频超声检查的图像显示清晰，检查时间较短，因此，相对于常规超声诊断而言，高频超声诊断具有较高的安全性。而经腹高频超声检查中对胚胎组织边缘的显示较为清晰，可以较为准确的测量出胚胎的组织长度。刘桂霞[3]的研究结果显示，腹部高频超声在早期妊娠异常临床诊断中的特异性为8.89%，敏感性为96.97%，准确性为95.24%，采用高频超声诊断可以提高早期妊娠诊断的价值。本文的研究结果表明，采用经腹高频超声诊断早期异常妊娠的诊断结果明显优于采用常规超声诊断的对照组，两组诊断率对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，经腹高频超声诊断宫内异常早期妊娠具有显著的优越性，检查结果准确性高，易于孕妇接受，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王春梅，沈醒杭.经腹与经阴道彩色多普勒超声在早期异位妊娠中的诊断价值的对比研究[J].中国性科学，2014，(12)：27-29.
[2]崔益萍.经阴道和经腹超声检查在异位妊娠早期诊断中的价值对比研究[J].延边医学，2015，(8)：171-172.
[3]刘桂霞.腹部高频超声诊断早期妊娠异常的临床价值分析[J].中国医药指南，2015，(8)：125-125，126.
编辑/金昊天, 百拇医药(孙洁)