肛周湿疹的治疗研究
摘要：肛周湿疹属于临床肛肠科的常见疾病，该病的临床综合征为因多因素原因所产生的肛门周围皮肤呈过敏性炎症的皮肤病，临床表现为患者局部皮肤潮红、丘疹、皮损表面粗糙、渗液、糜烂、痛痒剧烈等。急性期肛周湿疹尚易治愈，然而如处于慢性期疾病反复发作，则治愈周期更长、根治难度大。本文现将近年来国内外关于肛周湿疹的治疗进展综述如下。
关键词：肛周湿疹；临床治疗；文献综述
肛周湿疹的致病病因较为复杂，国内外现代医学研究认为，肛周湿疹主要是由变态反应、疾病因素、神经功能障碍等因素引发。因而，针对不同病因临床也需采取不同治疗方法上，主要以消炎、抗过敏、止痒、收敛为治疗原则，治疗方法有药物治疗、物理联合治疗，对于病情严重者则施以手术治疗等。
1 药物治疗肛周湿疹
国内临床关于应用中药熏洗与坐浴治疗肛周湿疹的案例十分丰富，所用方药也较为繁多，并获得了预期的临床疗效。其中，所用药物最多的以清热解毒、祛湿凉血、活血化疲、滋阴润燥、祛风止痒为主。
, 百拇医药
李华山[1]运用中药熏洗疗法治疗肛周湿疹收获了良好的临床疗效，患者满意度高。药物治疗系统疗法主要是指通过口服、肌注、静注等系统给药方式治疗。现代医学认为[2]，肛周湿疹患者瘙痒症状的出现主要和肥大细胞脱颗粒释放组胺介质密切相关，因而临床治疗瘙痒性肛周湿疹多以多种抗组胺药配伍使用为主，并按照药物结构和功效分类，抗组胺药又可分成H1受体拮抗剂、H2受体拮抗剂。如患者肛周湿疹病情严重，久治不愈，则可考虑紧急应用糖皮质激素药物进行治疗。因患者皮肤黏膜解剖结构不尽相同，除了系统给药外，也会施以局部疗法。卢燕玲[3]把肛周湿疹患者随机分为实验组和参照组，实验组患者采取复方磺胺氧化锌软膏治疗，参照组患者接受聚维酮碘软膏治疗，结果显示，采取复方磺胺氧化锌软膏治疗的实验组患者临床治疗有效率明显优于参照组(P<0.05)，治疗周期明显缩短，其中很大因素为复方磺胺氧化锌软膏属复方制剂。作者研究了药物成分中的氧化锌的弱收敛功效；磺胺、炉甘石的抑菌功效；硼酸的抑制病原微生物生长的功效；水杨酸甲酯可以促进局部循环、止痛功效；最终分析，该软膏具有对肛周湿疹皮肤消炎、收敛作用，以凡士林作为基质，能够更好地配合软膏保护创面、软化增厚皮肤、预防皮肤干裂，进而提高治疗肛周湿疹的疗效。刘夕珍[4]等研究分析了银参照对照组而言，运用银离子抗菌凝胶的治疗效果更为可靠。
, 百拇医药
药物治疗肛周湿疹常见的联合疗法为抗组胺药联合其他外用制剂。赖永平等[5]分析依匹斯汀联合他克莫司软膏治疗肛周湿疹的临床疗效，相较于单一使用软膏的参照组而言，联合依匹斯汀治疗肛周湿疹疗效更好，安全性高，复发率低。
2 物理治疗肛周湿疹
物理治疗中的光疗法，主要是通过光线辐射治疗疾病的物理疗法。其中，应用最广泛的涵括红外线、紫外线和激光等。红外线疗法的治疗机理为传导热，该光线辐射作用于患者后则具有改善其肛周湿疹局部血液循环、镇痛、进一步达到消肿消退的目的，降低肌张力及缓解肌痉挛等，并且还可增强所用药物分子介质的药用活性，提高药物渗透水平，最终提升药效。赛肤润是过氧化脂肪酸脂，具有改善肛周湿疹局部血液循环，阻止皮下水分流失，促进表皮受损细胞的更新，以及加强局部组织抵抗功能的功效，能够进一步缓解因便渍、压力引发的临床不良症状。赵青兰等[6]将红外线联合赛肤润治疗肛周湿疹做实验组，红外线联合氧化锌软膏治疗为参照组，经临床研究表现，实验组患者临床总有效率明显高于参照组(P<0.05)，临床效果可靠。作者总结为，局部皮肤经红外线辐射照射以后，其毛细血管进一步扩张充血，此时喷涂赛肤润，能够使疗效更为确切，也有利于组织修复。
, http://www.100md.com
3 手术治疗肛周湿疹
毋庸置疑，肛周湿疹属临床较难治愈的皮肤科疾病，一旦药物治疗、物理治疗等相关保守治疗均未获得明显良好，无法降低患者痛苦时，则可建议尝试手术治疗。目前，国内临床手术治疗肛周湿疹的手段主要包括肛门周围皮肤皮下分离式、肛门周围皮肤切除缝合术、肛门周围皮肤树叶状切除术等。王云英[7]通过应用三联术治疗慢性肛周湿疹患者得知，所有患者均被有效根除治愈，有效率为100 %。治疗后2年，随访治愈70例，无患者复发。肛周湿疹饿致病病因较为复杂，受到诸多因素的影响，该病症状顽固，治疗周期长且易复发。因而，在治疗期间，施以药物治疗、物理治疗及手术治疗等手段均各有利弊。从现阶段的研究中不难发现[8]，国内外治疗肛周湿疹的临床手段现己趋向多元化，早已从单一的疗法逐渐发展成为联合治疗，这也进一步提高了治疗的有效性。
但是，因为肛周的特殊形态和解剖结构，如今在治疗原发病、祛除诱因的背景下，更有必要进一步找寻该病的发病机制以及更为有效的治疗方案，创设规范化的诊疗路径，进而获得根治方法，早日彻底地解除患者痛苦。
, http://www.100md.com
参考文献：
[1]李华山，张欣宇，王晓锋.中药熏洗疗法治疗肛周湿疹的研究进展[J].世界华人消化杂志，2013，11(29)：3078-3082.
[2]丁婷.辽宁省成人常见肛肠疾病流行病学研究报道[D].辽宁中医药大学，2014.
[3]卢燕玲.复方磺胺氧化锌软膏治疗肛周湿疹的效果观察[J].吉林医学，2013，12(34)：867.
[4]刘夕珍，陈淑娟.银离子抗菌凝胶治疗肛周湿疹的效果观察[J].护理研究，2013，8(27)：253.
[5]赖永平，张鹤.依匹斯汀联合他克莫司软膏治疗肛周湿疹疗效观察[J].西南国防医药，2013，17(23)：1187-1189.
, http://www.100md.com [6]赵青兰，郭娇.红外线联合赛肤润治疗肛周湿疹33例[J].现代中西医合杂志，2011，18(20)：1658.
[7]王云英.三联术式结合中药外洗治疗肛周湿疹的临床疗效[J].中国社区医师，2012，12(14)：233.
[8]González-Pérez R，Sánchez-Martínez L，Piqueres Zubiaurrre T.Patch testing in patients with perianal eczema[J].Actas dermo-sifiliogra？ficas，2014，105(7)：694.
编辑/翟辰万, 百拇医药(王海龙)
关键词：肛周湿疹；临床治疗；文献综述
肛周湿疹的致病病因较为复杂，国内外现代医学研究认为，肛周湿疹主要是由变态反应、疾病因素、神经功能障碍等因素引发。因而，针对不同病因临床也需采取不同治疗方法上，主要以消炎、抗过敏、止痒、收敛为治疗原则，治疗方法有药物治疗、物理联合治疗，对于病情严重者则施以手术治疗等。
1 药物治疗肛周湿疹
国内临床关于应用中药熏洗与坐浴治疗肛周湿疹的案例十分丰富，所用方药也较为繁多，并获得了预期的临床疗效。其中，所用药物最多的以清热解毒、祛湿凉血、活血化疲、滋阴润燥、祛风止痒为主。
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李华山[1]运用中药熏洗疗法治疗肛周湿疹收获了良好的临床疗效，患者满意度高。药物治疗系统疗法主要是指通过口服、肌注、静注等系统给药方式治疗。现代医学认为[2]，肛周湿疹患者瘙痒症状的出现主要和肥大细胞脱颗粒释放组胺介质密切相关，因而临床治疗瘙痒性肛周湿疹多以多种抗组胺药配伍使用为主，并按照药物结构和功效分类，抗组胺药又可分成H1受体拮抗剂、H2受体拮抗剂。如患者肛周湿疹病情严重，久治不愈，则可考虑紧急应用糖皮质激素药物进行治疗。因患者皮肤黏膜解剖结构不尽相同，除了系统给药外，也会施以局部疗法。卢燕玲[3]把肛周湿疹患者随机分为实验组和参照组，实验组患者采取复方磺胺氧化锌软膏治疗，参照组患者接受聚维酮碘软膏治疗，结果显示，采取复方磺胺氧化锌软膏治疗的实验组患者临床治疗有效率明显优于参照组(P<0.05)，治疗周期明显缩短，其中很大因素为复方磺胺氧化锌软膏属复方制剂。作者研究了药物成分中的氧化锌的弱收敛功效；磺胺、炉甘石的抑菌功效；硼酸的抑制病原微生物生长的功效；水杨酸甲酯可以促进局部循环、止痛功效；最终分析，该软膏具有对肛周湿疹皮肤消炎、收敛作用，以凡士林作为基质，能够更好地配合软膏保护创面、软化增厚皮肤、预防皮肤干裂，进而提高治疗肛周湿疹的疗效。刘夕珍[4]等研究分析了银参照对照组而言，运用银离子抗菌凝胶的治疗效果更为可靠。
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药物治疗肛周湿疹常见的联合疗法为抗组胺药联合其他外用制剂。赖永平等[5]分析依匹斯汀联合他克莫司软膏治疗肛周湿疹的临床疗效，相较于单一使用软膏的参照组而言，联合依匹斯汀治疗肛周湿疹疗效更好，安全性高，复发率低。
2 物理治疗肛周湿疹
物理治疗中的光疗法，主要是通过光线辐射治疗疾病的物理疗法。其中，应用最广泛的涵括红外线、紫外线和激光等。红外线疗法的治疗机理为传导热，该光线辐射作用于患者后则具有改善其肛周湿疹局部血液循环、镇痛、进一步达到消肿消退的目的，降低肌张力及缓解肌痉挛等，并且还可增强所用药物分子介质的药用活性，提高药物渗透水平，最终提升药效。赛肤润是过氧化脂肪酸脂，具有改善肛周湿疹局部血液循环，阻止皮下水分流失，促进表皮受损细胞的更新，以及加强局部组织抵抗功能的功效，能够进一步缓解因便渍、压力引发的临床不良症状。赵青兰等[6]将红外线联合赛肤润治疗肛周湿疹做实验组，红外线联合氧化锌软膏治疗为参照组，经临床研究表现，实验组患者临床总有效率明显高于参照组(P<0.05)，临床效果可靠。作者总结为，局部皮肤经红外线辐射照射以后，其毛细血管进一步扩张充血，此时喷涂赛肤润，能够使疗效更为确切，也有利于组织修复。
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3 手术治疗肛周湿疹
毋庸置疑，肛周湿疹属临床较难治愈的皮肤科疾病，一旦药物治疗、物理治疗等相关保守治疗均未获得明显良好，无法降低患者痛苦时，则可建议尝试手术治疗。目前，国内临床手术治疗肛周湿疹的手段主要包括肛门周围皮肤皮下分离式、肛门周围皮肤切除缝合术、肛门周围皮肤树叶状切除术等。王云英[7]通过应用三联术治疗慢性肛周湿疹患者得知，所有患者均被有效根除治愈，有效率为100 %。治疗后2年，随访治愈70例，无患者复发。肛周湿疹饿致病病因较为复杂，受到诸多因素的影响，该病症状顽固，治疗周期长且易复发。因而，在治疗期间，施以药物治疗、物理治疗及手术治疗等手段均各有利弊。从现阶段的研究中不难发现[8]，国内外治疗肛周湿疹的临床手段现己趋向多元化，早已从单一的疗法逐渐发展成为联合治疗，这也进一步提高了治疗的有效性。
但是，因为肛周的特殊形态和解剖结构，如今在治疗原发病、祛除诱因的背景下，更有必要进一步找寻该病的发病机制以及更为有效的治疗方案，创设规范化的诊疗路径，进而获得根治方法，早日彻底地解除患者痛苦。
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参考文献：
[1]李华山，张欣宇，王晓锋.中药熏洗疗法治疗肛周湿疹的研究进展[J].世界华人消化杂志，2013，11(29)：3078-3082.
[2]丁婷.辽宁省成人常见肛肠疾病流行病学研究报道[D].辽宁中医药大学，2014.
[3]卢燕玲.复方磺胺氧化锌软膏治疗肛周湿疹的效果观察[J].吉林医学，2013，12(34)：867.
[4]刘夕珍，陈淑娟.银离子抗菌凝胶治疗肛周湿疹的效果观察[J].护理研究，2013，8(27)：253.
[5]赖永平，张鹤.依匹斯汀联合他克莫司软膏治疗肛周湿疹疗效观察[J].西南国防医药，2013，17(23)：1187-1189.
, http://www.100md.com [6]赵青兰，郭娇.红外线联合赛肤润治疗肛周湿疹33例[J].现代中西医合杂志，2011，18(20)：1658.
[7]王云英.三联术式结合中药外洗治疗肛周湿疹的临床疗效[J].中国社区医师，2012，12(14)：233.
[8]González-Pérez R，Sánchez-Martínez L，Piqueres Zubiaurrre T.Patch testing in patients with perianal eczema[J].Actas dermo-sifiliogra？ficas，2014，105(7)：694.
编辑/翟辰万, 百拇医药(王海龙)