肾虚血瘀型老年高血压采用中药治疗的临床疗效分析
摘要：目的 分析中药治疗肾虚血瘀型老年高血压患者的临床疗效。方法 选择医院2013年10月～2015年8月收治的肾虚血瘀型老年高血压患者152例，随机分为A组和B组，每组76例，A组患者采用中西医结合治疗，B组患者采用西医治疗，均治疗2个月，观察两组患者的临床治疗效果，对比两组患者治疗前后血压情况及各临床症状的中医症候积分。结果 治疗前，两组患者血压情况、各临床症状中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05)；经过治疗之后，两组患者收缩压及舒张压均低于治疗前，且A组低于B组，A组各临床症状中医症候积分低于B组，A组临床治疗效果高于B组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 临床治疗肾虚血瘀型老年高血压患者时，通过中医对症治疗，可有效改善患者的血压状况，缓解临床症状，具有良好的治疗效果。
关键词：高血压；肾虚血瘀型；中药治疗；临床疗效
中医对高血压患者进行辩证分型，提升治疗的针对性，研究发现，老年高血压患者病机中，较为重要的一种为肾虚血瘀型，单纯采用西医治疗此种症型患者时，治疗效果并不理想，鉴于此，本院以收治的肾虚血瘀型老年高血压患者为研究对象，给予中药对症治疗，取得良好效果，现将临床治疗结果报道如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选择医院2013年10月～2015年8月收治的肾虚血瘀型老年高血压患者152例，男89例，女63例；年龄58～82岁，平均(66.8±2.7)岁；病程1～20年，平均(7.6±2.4)年；高血压分级：1级高血压43例，2级高血压100例，3级高血压9例；合并症：高脂血症31例，糖尿病27例。纳入标准：①均为肾虚血瘀型高血压患者；②年龄在55周岁以上；③治疗前1 w未服用任何降压药物；④对本研究知情，自愿参与。排除标准：①排除严重心脏、肺部、肾脏等功能不全患者；②排除继发性高血压患者；③排除本研究使用药物过敏患者。随机将患者分为A组和B组，两组患者的基本情况差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 B组患者接受西医治疗，给予患者硝苯地平片，初始剂量10 mg，3次/d，连续服用1 w，依据患者血压检测结果，逐渐的增加剂量，增加值15 mg时维持，3次/d，共服用药物2个月。A组患者在B组患者的基础上接受中药治疗，给予患者补肾活血汤，方剂组成：女贞子、益母草、淫羊藿、牛膝、钩藤各15 g，桑寄生20 g，黄芪、丹参各10 g；1剂/d，水煎服，早晚各服用1次，温服，服用100 ml/次，连续服用2个月。
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1.3观察指标 治疗2个月后，观察两组患者临床治疗效果。分别于治疗前后测量患者的收缩压及舒张压情况。分别于治疗前后观察两组患者临床症状的积分情况，无症状0分，轻度症状1分，中度症状2分，重度症状3分，临床症状包含头痛、头晕、胸闷、腰膝酸软。
1.4疗效判定 显效：头晕、头痛等临床症得到明显改善，舒张压降低幅度大于10 mmHg，处于正常范围之中，或舒张压降低幅度大于20 mmHg，但未在正常范围内；有效：头晕、头痛等临床症状有所改善，舒张压降低幅度小于10 mmHg，处于正常范围之中，或舒张压降低幅度位于10～19 mmHg之间，但未在正常范围内；无效：头晕、头痛等临床症状无明显改善，舒张压降低幅度未达到上述标准。
1.5统计学分析 采用SPSS 18.0统计分析，平均数±标准差(x±s)表示计量资料，利用t检验，数(n)和率(%)表示计数资料，利用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
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2 结果
2.1临床治疗效果比较 经过2个月的治疗之后，A组76例患者中，显效56例，显效率73.7%，有效17例，有效率22.4%，无效3例，无效率3.9%，临床治疗总有效73例，总有效率96.1%；B组76例患者中，显效51例，显效率67.1%，有效14例，有效率18.4%，无效11例，无效率14.5%，临床治疗总有效65例，总有效率85.5%。A组临床治疗效果高于B组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2治疗前后患者血压情况比较 治疗之前，A组患者收缩压(155.3±15.4)mmHg、舒张压(102.5±9.4)mmHg，B组患者收缩压(155.7±15.1)mmHg、舒张压(102.1±9.3)mmHg，两组患者收缩压、舒张压差异无统计学意义(P>0.05)；经过2个月的治疗之后，A组患者收缩压(132.5±9.5)mmHg、舒张压(83.1±5.1)mmHg，B组患者收缩压(138.7±11.4)mmHg、舒张压(89.7±6.2)mmHg，两组患者收缩压、舒张压均低于治疗前，且A组低于B组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
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2.3治疗前后各临床症状中医证候积分比较 治疗前，两组患者各临床症状中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05)；经过2个月的治疗之后，A组各临床症状中医症候积分低于B组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
中医认为，老年人的肾气比较少，神经虚衰，水液代谢功能受此影响出现紊乱，增加淤血、痰浊发生率[2]。老年高血压患者出现痰浊症状后，痰浊可在血管壁上依附，形成瘀滞，具有比较高的特异性，阻碍血液的流通，增加血管的压力，导致大脑网络受阻，引发脑出血。肾虚血瘀型老年高血压患者发病后，不仅血压升高，同时，睡眠质量会变差，出现乏力、腰膝酸软等症状，此为老年患者肾精不足的表现，部分患者伴有痰瘀阻滞的症状，比如胸闷、喘息痰多等。
参考文献：
[1]李健东，吴志雄，陈文旭，等.自拟补肾降压片治疗肾虚血瘀型高血压病的临床研究[J].光明中医，2011，26(03)：486-488.
[2]陈清海.老年高血压的中医药临床研究进展(综述)[J].中国城乡企业卫生，2011，(06)：125-128.编辑/金昊天, 百拇医药(李媛媛 马在启)
关键词：高血压；肾虚血瘀型；中药治疗；临床疗效
中医对高血压患者进行辩证分型，提升治疗的针对性，研究发现，老年高血压患者病机中，较为重要的一种为肾虚血瘀型，单纯采用西医治疗此种症型患者时，治疗效果并不理想，鉴于此，本院以收治的肾虚血瘀型老年高血压患者为研究对象，给予中药对症治疗，取得良好效果，现将临床治疗结果报道如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选择医院2013年10月～2015年8月收治的肾虚血瘀型老年高血压患者152例，男89例，女63例；年龄58～82岁，平均(66.8±2.7)岁；病程1～20年，平均(7.6±2.4)年；高血压分级：1级高血压43例，2级高血压100例，3级高血压9例；合并症：高脂血症31例，糖尿病27例。纳入标准：①均为肾虚血瘀型高血压患者；②年龄在55周岁以上；③治疗前1 w未服用任何降压药物；④对本研究知情，自愿参与。排除标准：①排除严重心脏、肺部、肾脏等功能不全患者；②排除继发性高血压患者；③排除本研究使用药物过敏患者。随机将患者分为A组和B组，两组患者的基本情况差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 B组患者接受西医治疗，给予患者硝苯地平片，初始剂量10 mg，3次/d，连续服用1 w，依据患者血压检测结果，逐渐的增加剂量，增加值15 mg时维持，3次/d，共服用药物2个月。A组患者在B组患者的基础上接受中药治疗，给予患者补肾活血汤，方剂组成：女贞子、益母草、淫羊藿、牛膝、钩藤各15 g，桑寄生20 g，黄芪、丹参各10 g；1剂/d，水煎服，早晚各服用1次，温服，服用100 ml/次，连续服用2个月。
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1.3观察指标 治疗2个月后，观察两组患者临床治疗效果。分别于治疗前后测量患者的收缩压及舒张压情况。分别于治疗前后观察两组患者临床症状的积分情况，无症状0分，轻度症状1分，中度症状2分，重度症状3分，临床症状包含头痛、头晕、胸闷、腰膝酸软。
1.4疗效判定 显效：头晕、头痛等临床症得到明显改善，舒张压降低幅度大于10 mmHg，处于正常范围之中，或舒张压降低幅度大于20 mmHg，但未在正常范围内；有效：头晕、头痛等临床症状有所改善，舒张压降低幅度小于10 mmHg，处于正常范围之中，或舒张压降低幅度位于10～19 mmHg之间，但未在正常范围内；无效：头晕、头痛等临床症状无明显改善，舒张压降低幅度未达到上述标准。
1.5统计学分析 采用SPSS 18.0统计分析，平均数±标准差(x±s)表示计量资料，利用t检验，数(n)和率(%)表示计数资料，利用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
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2 结果
2.1临床治疗效果比较 经过2个月的治疗之后，A组76例患者中，显效56例，显效率73.7%，有效17例，有效率22.4%，无效3例，无效率3.9%，临床治疗总有效73例，总有效率96.1%；B组76例患者中，显效51例，显效率67.1%，有效14例，有效率18.4%，无效11例，无效率14.5%，临床治疗总有效65例，总有效率85.5%。A组临床治疗效果高于B组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2治疗前后患者血压情况比较 治疗之前，A组患者收缩压(155.3±15.4)mmHg、舒张压(102.5±9.4)mmHg，B组患者收缩压(155.7±15.1)mmHg、舒张压(102.1±9.3)mmHg，两组患者收缩压、舒张压差异无统计学意义(P>0.05)；经过2个月的治疗之后，A组患者收缩压(132.5±9.5)mmHg、舒张压(83.1±5.1)mmHg，B组患者收缩压(138.7±11.4)mmHg、舒张压(89.7±6.2)mmHg，两组患者收缩压、舒张压均低于治疗前，且A组低于B组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
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2.3治疗前后各临床症状中医证候积分比较 治疗前，两组患者各临床症状中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05)；经过2个月的治疗之后，A组各临床症状中医症候积分低于B组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
中医认为，老年人的肾气比较少，神经虚衰，水液代谢功能受此影响出现紊乱，增加淤血、痰浊发生率[2]。老年高血压患者出现痰浊症状后，痰浊可在血管壁上依附，形成瘀滞，具有比较高的特异性，阻碍血液的流通，增加血管的压力，导致大脑网络受阻，引发脑出血。肾虚血瘀型老年高血压患者发病后，不仅血压升高，同时，睡眠质量会变差，出现乏力、腰膝酸软等症状，此为老年患者肾精不足的表现，部分患者伴有痰瘀阻滞的症状，比如胸闷、喘息痰多等。
参考文献：
[1]李健东，吴志雄，陈文旭，等.自拟补肾降压片治疗肾虚血瘀型高血压病的临床研究[J].光明中医，2011，26(03)：486-488.
[2]陈清海.老年高血压的中医药临床研究进展(综述)[J].中国城乡企业卫生，2011，(06)：125-128.编辑/金昊天, 百拇医药(李媛媛 马在启)