减少手术室职业暴露的应对措施
摘要：目的 探讨减少手术室职业暴露的应对措施。方法 本次研究中我们在2015年度实行手术室职业危害因素防护措施，定义为研究组。以未实行手术室职业危害因素防护的2014年度作为对照组。对比①两组护理前后焦虑评分，②两组对工作的满意度。结果 ①两组护理前后焦虑评分比较无差异(P>0.05)；两组护理前后焦虑评分比较比较差异有统计学意义(P<0.05)。②两组工作的满意度比较比较差异有统计学(P<0.05)。结论 通过认真分析手术室存在的职业暴露危害因素，同时采取针对性的预防措施能够，减少护理人员工作中的焦虑感，对提高工作满意度有重要的意义。
关键词：手术室；职业暴露；危害
全球对职业暴露的定义暂无统一标准，手术室作为一个开放的场所，护士面对患者实施护理操作时，会直接或间接接触到血液、分泌物、呕吐物等污染物，加上手术室麻醉剂、化学消毒剂、X线照射等危险因素，会造成皮肤、粘膜、呼吸道、心血管遭受到不同程度的损害。有调查指出医务人员职业暴露发病率是非医务人员的3～5倍。为了减少手术室护理人员的职业暴露几率，提高身体健康。我们拟以我院手术室护士为研究对象，通过给了解护士工作中的职业暴露危险因素、并初步评价干预效果。
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1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究中我们在2015年度实行手术室职业危害因素防护措施，定义为研究组。以未实行手术室职业危害因素防护的2014年度作为对照组。研究组中护士30名，均为女性，护士年龄(40.5±15.4)岁，文化程度，本科、高中、大专等，职称为主管护师、护士、副主任护师等。对照组中护士30名，均为女性，护士年龄(39.7±11.4)岁，文化程度，本科、高中、大专等，职称为主管护师、护士、副主任护师等。研究组和对照组年龄、职称、文化程度无差异。
1.2 职业危害因素
1.2.1空气因素 手术室为密闭的空间，空气污染有：化学消毒剂的挥发；电刀使用时散发的气味、全麻药物、消毒液等。有学者指出甲醛可刺激粘膜引起哮喘、肺水肿，甚至细胞致癌、致畸。电刀高温碳化组织时会散发各种化学物质，引起头痛、恶心及呼吸道刺激症状；麻醉药物在使用中，散发的粉末会污染空气，如安氟醚是潜在的致癌药物，会造成肝脏损害，造成孕妇流产或胎儿畸形；
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1.2.2生物因素 手术人员眼睛、皮肤等暴露部分容易被患者的分泌物、体液、血液污染，此外取拿和传递器械时，会发生器械刺伤，损伤的皮肤与含有致病微生物的血液、体液接触而感染。最常见的血液传染是乙肝、丙肝，甚至艾滋病。
1.2.3放射性因素 C型臂X线机为冠脉介入术、骨科手术中的常用的器械，手术室护士每日会接受到大量放射线，长时间积累会致癌或使胎儿畸形。
1.2.4工作姿势 手术护士在每日手术中，需要保持固定体位，身体前倾、颈部偏转，极易使肌肉、肌腱疲劳，造成局部血液循环不良。而且长时间的站立易造成下肢静脉曲张。此外器械护士搬运器械包、敷料包时，容易损伤腰背部肌肉，造成椎间盘突出。
1.3对策
1.3.1空气管理 ①重视麻醉废气的排放管理，建立良好的排放系统，并定期检测。②腹腔镜手术前，仔细检查管道连接是否紧密，有无漏气现象，密封圈要及时更换，防止老化引起漏气。③甲醛固定手术标本后应扎紧标本袋，避免甲醛溢出，盛装戊二醛消毒剂的容器也应放在通风设备好的房间并加盖密封。
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1.3.2操作安全 ①定期举办学习班，提高护士防范意识，学习相关知识，明确采取安全措施的重要性。②接触有乙肝、甲肝等传染病患者时，做好自身防范措施，戴口罩、眼罩、帽子、穿专用鞋子。防止血液、体液溅到眼内、皮肤或工作服上。③传递刀、剪、针等锐利器械时使用弯盘。④手术完毕缝针、刀片放在专用的锐器盒内，器械采用先消毒再清洗再灭菌。⑤如果不小心刺伤自己或他人，立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，采用一挤，二清洗，三消毒的原则，并立即上报医院预防保健科做相应的后续处理，并定期做相关检查及随访。⑥使用电刀时，吸引管道跟着电刀走，减少空气中有害的烟雾浓度及焦臭味。⑦C型臂X线机操作前，做好回避，无法回避时穿好铅衣及防颈围脖。
1.4劳逸结合 ①加强自我身心调适能力，学会减压。②实行弹性排班，合理安排休息。③手术时穿弹力袜，休息的时候抬高双下肢。④学会健康生活，进行适量的体育运动或参加朋友聚会。
1.5观察指标 对比①两组护理前后焦虑评分。②两组对工作的满意度。
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1.6统计学分析 数据录入 EXECEL中，经过核对无误后导入SPSS 19软件，计量资料t检验。两样本率用χ2检验法，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组护理前后焦虑评分对比 两组护理前后焦虑评分比较无差异(P>0.05)；两组护理前后焦虑评分比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组对工作的满意度 两组工作的满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
手术室存在众多职业暴露的危害因素。而且护理人员工作经验欠缺，加上劳动强度大，易导致各类安全危害的发生。本次研究中，我们认真分析手术室常见职业暴露的种类，制定针对性的防范措施。为护理人员制定严格的防护措施， 为减少不良事件的发生提供重要保证[3]。而且手术室护士只有明确了影响自身身心健康的原因，同时加以防范才能拥有一个健康的体魄，能更好的为患者提供优质的护理服务[4-5]。
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综上所述，我们认为通过认真分析手术室存在的职业暴露危害因素，同时采取针对性的预防措施能够，减少护理人员工作中的焦虑感，对提高工作满意度有重要的意义。
参考文献：
[1]丁江莉，孙雅芬，姚艳凤，等.护士职业危害与防护对策的研究进展[J].中华现代护理杂志，2009，15(22)：2223-2224.
[2]毛秀英，金得燕，郭娜，等.107家医院抗肿瘤药物治疗操作中的防护调查[J].中华医院管理杂志，2002，18(3)：145-147.
[3]苏爱华，李婷，孙承乐，等.护士血源性职业暴露风险调查及干预措施[J].解放军护理杂志，2007，24(5)：41-42.
[4]龚涛，冉亮，邓学洁.重庆市医院工作人员乙型病毒性肝炎感染的研究[J].中华医院感染学杂志，2011，21(6)：1157-1158.
[5]江会，李武平，董建英.国外职业性接触抗肿瘤药物的研究和防护对我国的启示[J].护理管理杂志，2004，4(12)：22-23.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(孙秀娜)
关键词：手术室；职业暴露；危害
全球对职业暴露的定义暂无统一标准，手术室作为一个开放的场所，护士面对患者实施护理操作时，会直接或间接接触到血液、分泌物、呕吐物等污染物，加上手术室麻醉剂、化学消毒剂、X线照射等危险因素，会造成皮肤、粘膜、呼吸道、心血管遭受到不同程度的损害。有调查指出医务人员职业暴露发病率是非医务人员的3～5倍。为了减少手术室护理人员的职业暴露几率，提高身体健康。我们拟以我院手术室护士为研究对象，通过给了解护士工作中的职业暴露危险因素、并初步评价干预效果。
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1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究中我们在2015年度实行手术室职业危害因素防护措施，定义为研究组。以未实行手术室职业危害因素防护的2014年度作为对照组。研究组中护士30名，均为女性，护士年龄(40.5±15.4)岁，文化程度，本科、高中、大专等，职称为主管护师、护士、副主任护师等。对照组中护士30名，均为女性，护士年龄(39.7±11.4)岁，文化程度，本科、高中、大专等，职称为主管护师、护士、副主任护师等。研究组和对照组年龄、职称、文化程度无差异。
1.2 职业危害因素
1.2.1空气因素 手术室为密闭的空间，空气污染有：化学消毒剂的挥发；电刀使用时散发的气味、全麻药物、消毒液等。有学者指出甲醛可刺激粘膜引起哮喘、肺水肿，甚至细胞致癌、致畸。电刀高温碳化组织时会散发各种化学物质，引起头痛、恶心及呼吸道刺激症状；麻醉药物在使用中，散发的粉末会污染空气，如安氟醚是潜在的致癌药物，会造成肝脏损害，造成孕妇流产或胎儿畸形；
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1.2.2生物因素 手术人员眼睛、皮肤等暴露部分容易被患者的分泌物、体液、血液污染，此外取拿和传递器械时，会发生器械刺伤，损伤的皮肤与含有致病微生物的血液、体液接触而感染。最常见的血液传染是乙肝、丙肝，甚至艾滋病。
1.2.3放射性因素 C型臂X线机为冠脉介入术、骨科手术中的常用的器械，手术室护士每日会接受到大量放射线，长时间积累会致癌或使胎儿畸形。
1.2.4工作姿势 手术护士在每日手术中，需要保持固定体位，身体前倾、颈部偏转，极易使肌肉、肌腱疲劳，造成局部血液循环不良。而且长时间的站立易造成下肢静脉曲张。此外器械护士搬运器械包、敷料包时，容易损伤腰背部肌肉，造成椎间盘突出。
1.3对策
1.3.1空气管理 ①重视麻醉废气的排放管理，建立良好的排放系统，并定期检测。②腹腔镜手术前，仔细检查管道连接是否紧密，有无漏气现象，密封圈要及时更换，防止老化引起漏气。③甲醛固定手术标本后应扎紧标本袋，避免甲醛溢出，盛装戊二醛消毒剂的容器也应放在通风设备好的房间并加盖密封。
, 百拇医药
1.3.2操作安全 ①定期举办学习班，提高护士防范意识，学习相关知识，明确采取安全措施的重要性。②接触有乙肝、甲肝等传染病患者时，做好自身防范措施，戴口罩、眼罩、帽子、穿专用鞋子。防止血液、体液溅到眼内、皮肤或工作服上。③传递刀、剪、针等锐利器械时使用弯盘。④手术完毕缝针、刀片放在专用的锐器盒内，器械采用先消毒再清洗再灭菌。⑤如果不小心刺伤自己或他人，立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，采用一挤，二清洗，三消毒的原则，并立即上报医院预防保健科做相应的后续处理，并定期做相关检查及随访。⑥使用电刀时，吸引管道跟着电刀走，减少空气中有害的烟雾浓度及焦臭味。⑦C型臂X线机操作前，做好回避，无法回避时穿好铅衣及防颈围脖。
1.4劳逸结合 ①加强自我身心调适能力，学会减压。②实行弹性排班，合理安排休息。③手术时穿弹力袜，休息的时候抬高双下肢。④学会健康生活，进行适量的体育运动或参加朋友聚会。
1.5观察指标 对比①两组护理前后焦虑评分。②两组对工作的满意度。
, 百拇医药
1.6统计学分析 数据录入 EXECEL中，经过核对无误后导入SPSS 19软件，计量资料t检验。两样本率用χ2检验法，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组护理前后焦虑评分对比 两组护理前后焦虑评分比较无差异(P>0.05)；两组护理前后焦虑评分比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组对工作的满意度 两组工作的满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
手术室存在众多职业暴露的危害因素。而且护理人员工作经验欠缺，加上劳动强度大，易导致各类安全危害的发生。本次研究中，我们认真分析手术室常见职业暴露的种类，制定针对性的防范措施。为护理人员制定严格的防护措施， 为减少不良事件的发生提供重要保证[3]。而且手术室护士只有明确了影响自身身心健康的原因，同时加以防范才能拥有一个健康的体魄，能更好的为患者提供优质的护理服务[4-5]。
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综上所述，我们认为通过认真分析手术室存在的职业暴露危害因素，同时采取针对性的预防措施能够，减少护理人员工作中的焦虑感，对提高工作满意度有重要的意义。
参考文献：
[1]丁江莉，孙雅芬，姚艳凤，等.护士职业危害与防护对策的研究进展[J].中华现代护理杂志，2009，15(22)：2223-2224.
[2]毛秀英，金得燕，郭娜，等.107家医院抗肿瘤药物治疗操作中的防护调查[J].中华医院管理杂志，2002，18(3)：145-147.
[3]苏爱华，李婷，孙承乐，等.护士血源性职业暴露风险调查及干预措施[J].解放军护理杂志，2007，24(5)：41-42.
[4]龚涛，冉亮，邓学洁.重庆市医院工作人员乙型病毒性肝炎感染的研究[J].中华医院感染学杂志，2011，21(6)：1157-1158.
[5]江会，李武平，董建英.国外职业性接触抗肿瘤药物的研究和防护对我国的启示[J].护理管理杂志，2004，4(12)：22-23.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(孙秀娜)