胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析
摘要：目的 观察胺碘酮对急性心肌梗死后室性心律失常患者实施治疗的临床治疗效果。方法 选取在我院接受治疗的心肌梗死后室性心律失常患者80例作为此次研究对象，随机分为观察组与对照组，各40例。40例对照组患者使用利多卡因实施治疗，而观察组的40例患者则使用胺碘酮实施治疗，比较两组临床治疗效果。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05。结论 使用胺碘酮对急性心肌梗死后室性心律失常患者实施治疗的临床治疗效果显著，可以在临床上推广使用。
关键词：胺碘酮；急性心肌梗死；后室性心律失常；分析研究
急性心肌梗死是由于人体中冠状动脉出现了持续性以及急性缺氧缺血而诱发的疾病，该疾病的主要特点是临床发病极快，病情发展也较为严重，同时并发症的出现率也相对较高，需要特别注意的是，心律失常为急性心肌梗死较为常见的并发症[1]。本研究做了相关探讨，现报告如下。
1资料与方法
, http://www.100md.com
1.1一般资料 选取2012年3月～2015年3月在我院接受治疗的心肌梗死后室性心律失常患者80例作为此次研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者40例。所有患者符合世界卫生组织的相关诊断标准。观察组中男性患者17例，女性患者23例，年龄41岁～72岁，平均年龄(34.1±2.6)岁，病程1 h～21 h，平均病程(8.7±1.5)h。对照组中男性患者16例，女性患者24例，年龄43岁～73岁，平均年龄为(35.6±2.9)岁，病程1.5 h～22 h，平均病程(8.8±1.6)h。观察组与对照组在性别、年龄以及病程等一般资料上差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 40例对照组患者使用利多卡因实施治疗：首次使用利多卡因50 mg～100 mg静脉推注，而后根据不同患者的不同实际情况给予1 mg/min～4 mg/min泵入，假若患者在30min之后出现相对较为显著的效果，则需要使用药物维系治疗，给予1 mg/min～2 mg/min泵入，正常情况下治疗的时间需要控制在48 h～72 h，另外需要特别注意的是利多卡因1h内给药的剂量绝对要小于300 g，24 h的给药剂量也必须小于或者等于120 g。观察组患者则给予胺碘酮治疗：治疗之前首先是要含量为5%的葡萄糖液进行稀释100～150 ml在10 min内静脉推注。而后给予1.0～1.5 mg/min泵入，在给予6 h的治疗之后依据患者自身的情况适当的减少给药的剂量，在治疗完成之后则可以口服用药，另外给药的剂量是200 mg/次，3次/d，在治疗1 w之后2次/d。
, 百拇医药
1.3治疗效果判断 显效：患者的临床症状改善非常明显，后室性心律失常症状消失，室性早搏降低大于90%；有效：患者临床症状有一定的改善，同时室性心律失常的发展时间以及频率也逐渐降低，室性早搏降低幅度大于50%；无效：患者的临床症状未得到改善甚至加重，室性心律发展较为频繁，同时室性早搏降低幅度小于50%。
1.4统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(x±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05时为差异有统计学意义。
2结果
通过不同的药物治疗之后，观察组显效的患者有28例，有效10例，无效2例，总有效率达到了95%；对照组显效19例，有效7例，无效14例，总有效率为65%。观察组优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。
3讨论
, 百拇医药
急性心肌梗死是一种常见的临床疾病，常出现于老年人群体中，且随着我国人口老龄化以及生活水平的不断提高，该病在临床中的发生率呈逐年增长的趋势，该病具有较高的死亡率和致残率，尤其在冠心病患者中的发生率较高，成为影响患者生命安全的重要因素[2]。且急性心肌梗死患者的冠状动脉粥样硬化，使得其在血栓的发生率较高，导致出现心脏不良事件，也是患者心肌坏死的重要因素[3]。因此，加强急性心肌梗死患者的临床治疗与诊断和预防是我国临床医疗中的重要问题[4]。
目前技术条件而言，一般使用利多卡因或者胺碘酮对急性心肌梗死后室性心律失常患者实施治疗[5]。利多卡因可以使患者心律失常发作的频率得到有效控制，不过药效持续的时间往往较短，不能解决患者死亡率较高的问题。另外研究显示，使用利多卡因之后在某种程度上会增加患者死亡率，同时患者会出现神经系统相关症状，总之利多卡因使用风险相对较大。而胺碘酮则是一种使用较为普遍同时治疗效果显著的抗心律失常药物，目前在临床中得到了广泛的使用。胺碘酮通过阻断多类离子通道，能够达到抗心律失常的效果。另外胺碘酮可以对钠、钾离以及钙通道实施阻断，最终让患者心室肌细胞传导收到阻碍，同时还可以对α受体实施非竞争性的阻断，所以α受体的阻滞剂可以让心肌梗死患者病死率得到最佳的控制，这也是胺碘酮能够有效降低心肌梗死患者死亡率的主要因素。
, 百拇医药
本研究结果说明，使用胺碘酮对急性心肌梗死后室性心律失常患者临床治疗效果显著，可在临床上推广使用。
参考文献：
[1]来欣，王晞，党松，等.胺碘酮联合阿托伐他汀对兔心肌梗死模型心脏MAPD90、VFT的影响[J].山东医药，2015，31(16)：24-25.
[2]徐向钊，张冬梅，刘明舟，等.胺碘酮对急性心肌缺血大鼠心律失常和心肌梗死面积的影响[J].临床麻醉学杂志，2013，29(9)：905-907.
[3]黄新文，王晋鹏，李海林，等.胺碘酮对急性心肌梗死老年患者合并心房颤动的疗效分析[J].中华老年医学杂志，2014，33(5)：460-461.
[4]党松，王晞，胡娟，等.胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死并室性心动过速疗效及安全性的Meta分析[J].疑难病杂志，2012，11(5)：323-326.
[5]邹德玲，刘兴利，方悦，等.胺碘酮与艾司洛尔治疗老年患者急性心肌梗死合并室性心律失常的短期疗效与安全性比较[J].药物不良反应杂志，2014，16(2)：86-90.
编辑/丁一, http://www.100md.com(陈柏林)
关键词：胺碘酮；急性心肌梗死；后室性心律失常；分析研究
急性心肌梗死是由于人体中冠状动脉出现了持续性以及急性缺氧缺血而诱发的疾病，该疾病的主要特点是临床发病极快，病情发展也较为严重，同时并发症的出现率也相对较高，需要特别注意的是，心律失常为急性心肌梗死较为常见的并发症[1]。本研究做了相关探讨，现报告如下。
1资料与方法
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1.1一般资料 选取2012年3月～2015年3月在我院接受治疗的心肌梗死后室性心律失常患者80例作为此次研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者40例。所有患者符合世界卫生组织的相关诊断标准。观察组中男性患者17例，女性患者23例，年龄41岁～72岁，平均年龄(34.1±2.6)岁，病程1 h～21 h，平均病程(8.7±1.5)h。对照组中男性患者16例，女性患者24例，年龄43岁～73岁，平均年龄为(35.6±2.9)岁，病程1.5 h～22 h，平均病程(8.8±1.6)h。观察组与对照组在性别、年龄以及病程等一般资料上差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 40例对照组患者使用利多卡因实施治疗：首次使用利多卡因50 mg～100 mg静脉推注，而后根据不同患者的不同实际情况给予1 mg/min～4 mg/min泵入，假若患者在30min之后出现相对较为显著的效果，则需要使用药物维系治疗，给予1 mg/min～2 mg/min泵入，正常情况下治疗的时间需要控制在48 h～72 h，另外需要特别注意的是利多卡因1h内给药的剂量绝对要小于300 g，24 h的给药剂量也必须小于或者等于120 g。观察组患者则给予胺碘酮治疗：治疗之前首先是要含量为5%的葡萄糖液进行稀释100～150 ml在10 min内静脉推注。而后给予1.0～1.5 mg/min泵入，在给予6 h的治疗之后依据患者自身的情况适当的减少给药的剂量，在治疗完成之后则可以口服用药，另外给药的剂量是200 mg/次，3次/d，在治疗1 w之后2次/d。
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1.3治疗效果判断 显效：患者的临床症状改善非常明显，后室性心律失常症状消失，室性早搏降低大于90%；有效：患者临床症状有一定的改善，同时室性心律失常的发展时间以及频率也逐渐降低，室性早搏降低幅度大于50%；无效：患者的临床症状未得到改善甚至加重，室性心律发展较为频繁，同时室性早搏降低幅度小于50%。
1.4统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(x±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05时为差异有统计学意义。
2结果
通过不同的药物治疗之后，观察组显效的患者有28例，有效10例，无效2例，总有效率达到了95%；对照组显效19例，有效7例，无效14例，总有效率为65%。观察组优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。
3讨论
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急性心肌梗死是一种常见的临床疾病，常出现于老年人群体中，且随着我国人口老龄化以及生活水平的不断提高，该病在临床中的发生率呈逐年增长的趋势，该病具有较高的死亡率和致残率，尤其在冠心病患者中的发生率较高，成为影响患者生命安全的重要因素[2]。且急性心肌梗死患者的冠状动脉粥样硬化，使得其在血栓的发生率较高，导致出现心脏不良事件，也是患者心肌坏死的重要因素[3]。因此，加强急性心肌梗死患者的临床治疗与诊断和预防是我国临床医疗中的重要问题[4]。
目前技术条件而言，一般使用利多卡因或者胺碘酮对急性心肌梗死后室性心律失常患者实施治疗[5]。利多卡因可以使患者心律失常发作的频率得到有效控制，不过药效持续的时间往往较短，不能解决患者死亡率较高的问题。另外研究显示，使用利多卡因之后在某种程度上会增加患者死亡率，同时患者会出现神经系统相关症状，总之利多卡因使用风险相对较大。而胺碘酮则是一种使用较为普遍同时治疗效果显著的抗心律失常药物，目前在临床中得到了广泛的使用。胺碘酮通过阻断多类离子通道，能够达到抗心律失常的效果。另外胺碘酮可以对钠、钾离以及钙通道实施阻断，最终让患者心室肌细胞传导收到阻碍，同时还可以对α受体实施非竞争性的阻断，所以α受体的阻滞剂可以让心肌梗死患者病死率得到最佳的控制，这也是胺碘酮能够有效降低心肌梗死患者死亡率的主要因素。
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本研究结果说明，使用胺碘酮对急性心肌梗死后室性心律失常患者临床治疗效果显著，可在临床上推广使用。
参考文献：
[1]来欣，王晞，党松，等.胺碘酮联合阿托伐他汀对兔心肌梗死模型心脏MAPD90、VFT的影响[J].山东医药，2015，31(16)：24-25.
[2]徐向钊，张冬梅，刘明舟，等.胺碘酮对急性心肌缺血大鼠心律失常和心肌梗死面积的影响[J].临床麻醉学杂志，2013，29(9)：905-907.
[3]黄新文，王晋鹏，李海林，等.胺碘酮对急性心肌梗死老年患者合并心房颤动的疗效分析[J].中华老年医学杂志，2014，33(5)：460-461.
[4]党松，王晞，胡娟，等.胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死并室性心动过速疗效及安全性的Meta分析[J].疑难病杂志，2012，11(5)：323-326.
[5]邹德玲，刘兴利，方悦，等.胺碘酮与艾司洛尔治疗老年患者急性心肌梗死合并室性心律失常的短期疗效与安全性比较[J].药物不良反应杂志，2014，16(2)：86-90.
编辑/丁一, http://www.100md.com(陈柏林)