1例肺结核合并系统性红斑狼疮伴急性感染的护理
摘要：目的 研究良好的医疗护理对于在治疗一例肺结核合并系统性红斑狼疮患者方面的作用。方法 选择1例已被确诊患有肺结核合并系统性红斑狼疮的患者，做好病患相关资料记录；在临床治疗的同时采取各种不同的全方位的专业护理，包括基本护理、用药护理、观察护理、心理护理、出院指导等。结果 患者在治疗的同时配合一系列专业的医疗护理，病情得到了良好的控制并且逐渐好转直至出院。结论 良好的护理对于治疗肺结核合并系统性红斑狼疮有很大的积极作用，大大提高了治疗的效果，很具有推广价值。
关键词：肺结核；红斑狼疮；急性感染；护理
系统性红斑狼疮，英文缩写为SLE。是一种可以涉及到各个器官的自身免疫性疾病。此病症的病因发病机制复杂，目前还尚未研究清楚，但不可否认的是疾病本身的缺陷导致了人体自身免疫细胞的功能极具下降。而在治疗过程中一些药物激素以及相关抑制剂的应用则会进一步导致了人体的免疫水平下降，从而使得SLE容易并发肺结核。主要是由于机体正常免疫功能紊乱引起的自身免疫反应造成了其它身体器官也受到不良影响从而引起更大的机能紊乱，肾脏在此时的受损一般最为严重也最常见。最近几年以来年来，结合的相关感染成直线上升趋势，系统性红斑狼疮的发病症状有时候和结核病的临床症状十分相像，这种现象也导致了系统性红斑狼疮并发结核病的临床并发症状表现不典型，很容易被症状表现误导以致于耽误最好的治疗时机。护理体会总结阐述如下：
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1 患者相关临床资料
患者肺结核合并系统性红斑狼疮证实确诊并伴急性感染的患者1例，性别：女；年龄：60岁。患者病史长达有17余年，15 d前因下肢水肿，伴有剧烈咳嗽、咳少许黄白痰，出现持续发热，体温在38.1℃～40.5℃左右等症状于当地医院进行临床抗感染治疗未见好转。长期应用免疫抑制剂治疗目前口服甲泼尼龙8 mg/次/d。近1 w持续咳嗽、咳痰伴高热，1 d前出现喘息憋气症状来我院查胸片及CT示双肺感染性病变，查痰结核菌涂片发现抗酸杆菌即收入院治疗。
2 临床治疗护理的方法
2.1一般护理
2.1.1记录好生命体征变化。记录发热类型以及相关体温升降范围，每过4 h测量1次体温脉搏呼吸即可，出现高热时要及时采取降温措施；体温降下来大量发生出汗现象时要及时换下患者衣物床单等；提醒患者多喝水，有异常反应要及时报告医生。
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2.1.2适量休息 患者休息时间要适当控制好，当病情发生严重变化时，要记得嘱咐患者多加休息，以防运动带来的不良反应；当病情平稳好转时，要嘱咐患者注意适当的轻度运动，但是要记得避免过度劳累，制定有规律并且合理健康的生活方案。医护人员要根据患者的病情变化随时变化合理的指导方式来指导患者休息与运动，劳逸结合。
2.1.3注意饮食 在患者的日常饮食方面也需要注意很多。控制好患者饮食度，不易过多也不易过少，多食用热量和维生素都相对于比较高并且要记得低脂肪好消化和营养多的食物。少食用菌类鱼类等食物，多吃些高蛋白的东西，例如豆类，奶类，等等。合理搭配患者膳食。
2.2用药护理 可以在基础的临床治疗下上再加入激素进行治疗，等到患者病情得到了良好的控制或者是病情好转后再减少激素用量直至停止激素使用。同时医护人员要密切关注患者用药后的反应，因为这一类病症的患者一般都要同时服用多种药物，所以因药物过多、患者个人体质也不一样，可能产生的不良反应也会相对应的增多。例如一些肠胃不适、药物过敏、五官敏感度障碍、血压升高、细菌感染等等许多方面的不良反应。所以医护人员一定要随时观察好患者的状态，细心护理，以便一旦发生不良反应随时采取最有效的解决措施。
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2.3疾病的症状观察护理 做好患者病情的监测，确定患者的患病程度，从而制定出最有效的临床护理方案。一般情况下，患有系统性红斑狼疮的患者在活动期间关节和肌肉都会出现剧烈疼痛的现象，这时候医护人员就要做好患者工作，及时了解患者疼痛部位以及痛点，然后安排合理的措施，尽量让患者找到舒服的位置，协助患者活动，在减轻疼痛的同时保证患者的肢体活动，必要时可以施加止痛剂，或是遵照医嘱服用相关药物，但是注意一定要适量，同时也要多饮水。患者出现皮肤黏膜损害时，要注意护理力度要轻柔，必要时可以涂些药霜，做好皮肤护理。
2.4心理护理 国内外许多权威学术研究都证明：患者的心理环境在疾病治疗方面有很大的影响力，治疗期间保持患者良好的心理情绪是一个很重要的问题。它可以直接影响到最后的治疗效果。目前一般的系统性红斑狼疮都难以得到彻底的根治，一旦合并肺结核后更是导致人体免疫机能直线下降，同时也会大大增加了疾病的细菌感染机会，增加疾病复发率。身体器官受损产生的痛苦折磨对患者产生了很大的刺激，同时也给许多家庭带来了很大的经济危机，这样患者就很容易产生焦躁、紧张、抑郁、怀疑、恐惧、悲伤、自卑等等一系列的不良心理情绪。这个时候医护人员就要尽可能的去安慰和关心患者，做好患者的劝导工作，给予鼓励与支持，并且要耐心讲解相关的疾病知识让患者了解疾病，同时可以适当多讲一些成功治疗的案例，增加患者信心，以致于更好的配合医生的治疗来战胜疾病。对于患者来说，拥有一个良好的生活环境也是至关重要的，患者身边的家人、朋友、同事都可以深入到帮助患者心理康复过程中来，促进良好的心理沟通，减少疾病给患者带来的挫折感，增加患者对生活的信心以及对美好生活的向往，医护人员要做到时刻掌握好患者的心理特征，通过日常交流和行为及时捕捉相关信息，这样才能更好的和患者进行沟通，帮助患者战胜自己的心理弱点，更好的激发出患者对生命的热爱，从而以积极的态度面对疾病的和未来的美好人生。
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2.5相关的出院指导 出院后的护理并不是就可以松懈了，经常有许多患者出院后由于自身的护理不当致使身体产生了不良反应，所以严格意义上说，做好患者本人以及患者家属的出院指导是至关重要的一项。患者出院后必须要时刻谨遵医嘱的定时服药，注意日常的生活作息时间，由于病后的患者身体机能在很大程度上有所下降，要记得多加休息，饮食上也要注意清淡并且有营养。还有一点，即使没有不良反应的患者，也要做到定期复查。
3 相关护理结果
经过在本院一段时间的精心护理下，患者的病情已经得到了良好的控制以及改善，而且在心理状态上也呈现出了良好的状态，不久即将出院。实践证明，好的临床护理可以很大程度上提高治疗的质量以及治疗效果。
4 讨论
肺结核合并系统性红斑狼疮伴急性感染是一种很顽固的疾病，并且会给患者很大的生理伤害。在治疗和护理的时候，医生和护理人员要采用适合的治疗手段以及护理措施，良好的护理方式对治疗疾病来说有着很大的积极作用。通过一系列的相关护理，得出了做好患者护理措施可以很好的在控制和治愈病情的同时提高患者的生活积极性。所以，良好的临床护理在治疗疾病上很具有推广价值。
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参考文献：
[1]徐文艳，谢蕴秋.系统性红斑狼疮患者综合护理干预效果分析[J].现代医药卫生，2015(23).
[2]李世玫.4例系统性红斑狼疮合并病毒性脑炎的护理[J].华夏医学，2012(05).
[3]朱庆云，陈佩玲，魏霞，等.系统性红斑狼疮合并血栓性血小板减少性紫癜患者的护理[J].护士进修杂志，2016(08).
[4]许海雁，张一明.1例急性Stanford A型主动脉夹层合并系统性红斑狼疮的护理[J].实用临床医药杂志，2015，20：182-183+185.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(吴彦媛)
关键词：肺结核；红斑狼疮；急性感染；护理
系统性红斑狼疮，英文缩写为SLE。是一种可以涉及到各个器官的自身免疫性疾病。此病症的病因发病机制复杂，目前还尚未研究清楚，但不可否认的是疾病本身的缺陷导致了人体自身免疫细胞的功能极具下降。而在治疗过程中一些药物激素以及相关抑制剂的应用则会进一步导致了人体的免疫水平下降，从而使得SLE容易并发肺结核。主要是由于机体正常免疫功能紊乱引起的自身免疫反应造成了其它身体器官也受到不良影响从而引起更大的机能紊乱，肾脏在此时的受损一般最为严重也最常见。最近几年以来年来，结合的相关感染成直线上升趋势，系统性红斑狼疮的发病症状有时候和结核病的临床症状十分相像，这种现象也导致了系统性红斑狼疮并发结核病的临床并发症状表现不典型，很容易被症状表现误导以致于耽误最好的治疗时机。护理体会总结阐述如下：
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1 患者相关临床资料
患者肺结核合并系统性红斑狼疮证实确诊并伴急性感染的患者1例，性别：女；年龄：60岁。患者病史长达有17余年，15 d前因下肢水肿，伴有剧烈咳嗽、咳少许黄白痰，出现持续发热，体温在38.1℃～40.5℃左右等症状于当地医院进行临床抗感染治疗未见好转。长期应用免疫抑制剂治疗目前口服甲泼尼龙8 mg/次/d。近1 w持续咳嗽、咳痰伴高热，1 d前出现喘息憋气症状来我院查胸片及CT示双肺感染性病变，查痰结核菌涂片发现抗酸杆菌即收入院治疗。
2 临床治疗护理的方法
2.1一般护理
2.1.1记录好生命体征变化。记录发热类型以及相关体温升降范围，每过4 h测量1次体温脉搏呼吸即可，出现高热时要及时采取降温措施；体温降下来大量发生出汗现象时要及时换下患者衣物床单等；提醒患者多喝水，有异常反应要及时报告医生。
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2.1.2适量休息 患者休息时间要适当控制好，当病情发生严重变化时，要记得嘱咐患者多加休息，以防运动带来的不良反应；当病情平稳好转时，要嘱咐患者注意适当的轻度运动，但是要记得避免过度劳累，制定有规律并且合理健康的生活方案。医护人员要根据患者的病情变化随时变化合理的指导方式来指导患者休息与运动，劳逸结合。
2.1.3注意饮食 在患者的日常饮食方面也需要注意很多。控制好患者饮食度，不易过多也不易过少，多食用热量和维生素都相对于比较高并且要记得低脂肪好消化和营养多的食物。少食用菌类鱼类等食物，多吃些高蛋白的东西，例如豆类，奶类，等等。合理搭配患者膳食。
2.2用药护理 可以在基础的临床治疗下上再加入激素进行治疗，等到患者病情得到了良好的控制或者是病情好转后再减少激素用量直至停止激素使用。同时医护人员要密切关注患者用药后的反应，因为这一类病症的患者一般都要同时服用多种药物，所以因药物过多、患者个人体质也不一样，可能产生的不良反应也会相对应的增多。例如一些肠胃不适、药物过敏、五官敏感度障碍、血压升高、细菌感染等等许多方面的不良反应。所以医护人员一定要随时观察好患者的状态，细心护理，以便一旦发生不良反应随时采取最有效的解决措施。
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2.3疾病的症状观察护理 做好患者病情的监测，确定患者的患病程度，从而制定出最有效的临床护理方案。一般情况下，患有系统性红斑狼疮的患者在活动期间关节和肌肉都会出现剧烈疼痛的现象，这时候医护人员就要做好患者工作，及时了解患者疼痛部位以及痛点，然后安排合理的措施，尽量让患者找到舒服的位置，协助患者活动，在减轻疼痛的同时保证患者的肢体活动，必要时可以施加止痛剂，或是遵照医嘱服用相关药物，但是注意一定要适量，同时也要多饮水。患者出现皮肤黏膜损害时，要注意护理力度要轻柔，必要时可以涂些药霜，做好皮肤护理。
2.4心理护理 国内外许多权威学术研究都证明：患者的心理环境在疾病治疗方面有很大的影响力，治疗期间保持患者良好的心理情绪是一个很重要的问题。它可以直接影响到最后的治疗效果。目前一般的系统性红斑狼疮都难以得到彻底的根治，一旦合并肺结核后更是导致人体免疫机能直线下降，同时也会大大增加了疾病的细菌感染机会，增加疾病复发率。身体器官受损产生的痛苦折磨对患者产生了很大的刺激，同时也给许多家庭带来了很大的经济危机，这样患者就很容易产生焦躁、紧张、抑郁、怀疑、恐惧、悲伤、自卑等等一系列的不良心理情绪。这个时候医护人员就要尽可能的去安慰和关心患者，做好患者的劝导工作，给予鼓励与支持，并且要耐心讲解相关的疾病知识让患者了解疾病，同时可以适当多讲一些成功治疗的案例，增加患者信心，以致于更好的配合医生的治疗来战胜疾病。对于患者来说，拥有一个良好的生活环境也是至关重要的，患者身边的家人、朋友、同事都可以深入到帮助患者心理康复过程中来，促进良好的心理沟通，减少疾病给患者带来的挫折感，增加患者对生活的信心以及对美好生活的向往，医护人员要做到时刻掌握好患者的心理特征，通过日常交流和行为及时捕捉相关信息，这样才能更好的和患者进行沟通，帮助患者战胜自己的心理弱点，更好的激发出患者对生命的热爱，从而以积极的态度面对疾病的和未来的美好人生。
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2.5相关的出院指导 出院后的护理并不是就可以松懈了，经常有许多患者出院后由于自身的护理不当致使身体产生了不良反应，所以严格意义上说，做好患者本人以及患者家属的出院指导是至关重要的一项。患者出院后必须要时刻谨遵医嘱的定时服药，注意日常的生活作息时间，由于病后的患者身体机能在很大程度上有所下降，要记得多加休息，饮食上也要注意清淡并且有营养。还有一点，即使没有不良反应的患者，也要做到定期复查。
3 相关护理结果
经过在本院一段时间的精心护理下，患者的病情已经得到了良好的控制以及改善，而且在心理状态上也呈现出了良好的状态，不久即将出院。实践证明，好的临床护理可以很大程度上提高治疗的质量以及治疗效果。
4 讨论
肺结核合并系统性红斑狼疮伴急性感染是一种很顽固的疾病，并且会给患者很大的生理伤害。在治疗和护理的时候，医生和护理人员要采用适合的治疗手段以及护理措施，良好的护理方式对治疗疾病来说有着很大的积极作用。通过一系列的相关护理，得出了做好患者护理措施可以很好的在控制和治愈病情的同时提高患者的生活积极性。所以，良好的临床护理在治疗疾病上很具有推广价值。
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参考文献：
[1]徐文艳，谢蕴秋.系统性红斑狼疮患者综合护理干预效果分析[J].现代医药卫生，2015(23).
[2]李世玫.4例系统性红斑狼疮合并病毒性脑炎的护理[J].华夏医学，2012(05).
[3]朱庆云，陈佩玲，魏霞，等.系统性红斑狼疮合并血栓性血小板减少性紫癜患者的护理[J].护士进修杂志，2016(08).
[4]许海雁，张一明.1例急性Stanford A型主动脉夹层合并系统性红斑狼疮的护理[J].实用临床医药杂志，2015，20：182-183+185.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(吴彦媛)