糖尿病是一种全球性的慢性疾病，随着生活条件的改善，糖尿病的发生率也越来越高； 由于胰岛素疗效确切，在糖尿病治疗中的地位也越来越重要，是治疗1型糖尿病、部分出现并发症的2型糖尿病、妊娠糖尿病及部分继发性糖尿病的首选药物，几乎不可替代[1-2]。但临床应用中，屡有报道对胰岛素、胰岛素类似物过敏的病例。本文就1例多种胰岛素过敏的继发性糖尿病患者，在使用胰岛素过程中出现的过敏症状进行分析，对其发生的原因、应对措施等进行讨论，并提出临床药师的监护建议。

    1 临床资料

    1.1一般资料 患者，女，62岁，因"发现血糖升高2年，局部皮下硬结伴瘙痒1年"于4月18日入院。

    1.2病史 患者2010年5月26日因"胰腺癌"行"胰头切除术"，2011年5月发现餐后血糖较高，多次>11.1 mmol/L，诊断为"继发性糖尿病"，予门冬胰岛素30注射液降糖治疗，血糖控制可。2011年9月患者注射胰岛素后出现皮肤红疹伴瘙痒、皮下结节，先后换用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液及精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液50R降糖治疗，但患者注射后均出现局部皮下硬结伴瘙痒，无明显压痛，不易平复，后停用胰岛素，予饮食控制血糖，2012年5月因血糖控制不佳予以地特胰岛素注射液18U降糖，再次出现局部皮下结节伴少许瘙痒感，但能耐受，结节隆起平复时间缩短，空腹血糖7 mmol/L左右，餐后18 mmol/L左右 ......