沙美特罗氟替卡松联合孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患者临床症状及肺通气功能的影响
摘要：目的 观察沙美特罗氟替卡松联合孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患者临床症状及肺通气功能的影响。方法 选取我院收治的咳嗽变异性哮喘患者86例，随机分为两组，对照组和观察组，各43例。两组患者均采用沙美特罗氟替卡松进行治疗，观察组患者在此基础上口服孟鲁司特，观察患者咳嗽改善情况及肺功能好转情况。结果 治疗2、4、6、8w，观察组咳嗽症状积分均低于对照组，差异显著(P<0.05)；观察组患者肺部功能好转情况优于对照组，差异显著(P<0.05)。结论 沙美特罗氟替卡松联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘疗效显著，患者肺功能改善明显，值得临床推广与应用。
关键词：沙美特罗氟替卡松；孟鲁司特；咳嗽变异性哮喘；临床症状；肺通气功能
由于咳嗽变异性哮喘(CVA)病理生理改变与哮喘基本一致，因此经全球哮喘防治倡议(GINA)认为CVA是哮喘形式的一种[1]，其发病主要症状以反复咳嗽为主，多发于夜间和凌晨，其病因多而杂，不仅和患者自身体质、遗传机制、免疫功能等息息相关[2]，同时就职环境、病毒感染、居地气候等也是导致哮喘发生的主要原因。随着社会的发展与进步，导致环境恶化、空气质量差等现象不断增多，我国患CVA人数呈明显上升趋势。本研究旨在探析沙美特罗氟替卡松联合孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患者临床症状及肺通气功能的影响。如下总结。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年4月～2015年8月收治的咳嗽变异性哮喘患者86例，纳入标准为：均经我院确诊为CVA ；咳嗽时间≥4 w；血、尿检测均正常。排除标准：对抗菌类药物过敏者；由其他外因导致慢性咳嗽者；患慢性鼻炎或支气管炎者。随机分为两组，对照组和观察组，各43例。对照组男25例，女18例；年龄46～68岁，平均年龄(55.62±3，41)岁。观察组男28例，女15例；年龄45～67岁，平均年龄(54.45±2.81)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异不明显(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 两组患者均服用沙美特罗氟替卡松吸入剂(Glaxo Operations UK Limited，批准文号H20090240)，1吸/次，2次/d。观察组在此基础上口服孟鲁司特(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083338)2片/次，1次/晚。两组疗程均为2月。患者在服药0.5月、1月、1.5月、2月后，到医院进行检查。
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1.3观察指标 参照相关哮喘症状评分量表[3]，以计分方式评估患者咳嗽症状改善情况，分数越低表示患者咳嗽程度越轻。肺通气功能好转指标：治疗前后均使用肺功能检测仪，测定患者第一秒用力呼气量在预计值中所占百分比(FEV1)、呼气锋速(PEF)及FEV1与肺活量(FVC)之比，治疗后数值上升均数大说明肺功能好转明显。
1.4统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1咳嗽积分比较 治疗前两组咳嗽积分对比，差异不显著(P>0.05)；治疗2、4、6、8w，观察组咳嗽症状积分均低于对照组，差异显著(P<0.05)，见表1。
2.2肺通气功能比较 观察组患者肺通气功能好转情况明显优于对照组，差异显著(P<0.05)，见表2。
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3 讨论
与普通哮喘不同，咳嗽变异性哮喘症状主要是咳嗽，因此不易被察觉和诊断，由于初期得不到积极治疗和控制，数月后，哮喘情况加重，且患者咳嗽症状顽固并多发于夜间和凌晨，对患者生活品质及身体健康造成严重影响。
本研究结果表明，观察组43例咳嗽变异性哮喘患者临床上采用沙美特罗氟替卡松联合孟鲁司特进行治疗，治疗2、4、6、8w，观察组咳嗽症状积分均低于对照组，且患者肺部功能好转情况明显。原因在于沙美特罗氟替卡松是新研制复合吸入剂，沙美特罗氟替卡松内含长效β2肾上腺受体激动剂(LABA)及吸入糖皮类激素(ICS)[4]，患者用药起效后，药物中LABA对体内支气管平滑肌起到松弛作用，有效解除患者支气管痉挛现象[5]，LABA与ICS的混合能产生相互协同效果，有效激活皮糖质激素受体，增强自身ICS的敏感程度及抗炎活性[6]。有研究表明，哮喘患者体内白三烯水平较普通人高，其程度高低与哮喘严重性息息相关[7]。孟鲁司特是拮抗剂类药物，患者用药起效后，孟鲁司特能有效阻断患者体内白三烯与其受体结合，抑制炎性介质及白三烯的释放，从而有效改善肺部功能，防止气道炎症产生[8]。因此咳嗽变异性哮喘患者通过沙美特罗氟替卡松联合孟鲁司特进行治疗，临床疗效显著且肺部功能恢复良好。
, http://www.100md.com
综上所述，沙美特罗氟替卡松联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效显著，患者肺功能好转明显，值得大力推广与应用。
参考文献：
[1]张前明，李劲松，段宝珍.沙美特罗/丙酸氟替卡松联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床观察[J].安徽医药，2013，17(8)：1379-1380.
[2]曹奇峰，张宇虹.孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患者超敏C反应蛋白、白介素4和肿瘤坏死因子-α水平的影响及疗效观察[J].中国医药导报，2013，10(26)：87-89.
[3]鲁洪香，徐恩道，凌杰.孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及预防复发作用[J].中国药师，2014，17(3)：433-435.
[4]费琳，夏国辉，杨钦.沙美特罗-氟替卡松治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].中国基层医药，2014，21(1)：88-89.
, 百拇医药
[5]宋天云，惠萍，范发才.疏风止咳汤加减联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘临床观察[J].中国中医急症，2015，24(8)：1481-1482.
[6]张齐，陶峰.氟替卡松沙美特罗粉吸入剂治疗咳嗽变异型哮喘疗效研究[J].中国生化药物杂志，2016，36(4)：69-70，73.
[7]刘杰，吴向玲，王园园，等.沙美特罗氟替卡松联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].医学综述，2016，22(4)：795-797.
[8]周洋，张家洪.苏黄止咳胶囊联合沙美特罗/丙酸氟替卡松对咳嗽变异性哮喘患者气道炎症的影响[J].实用医学杂志，2016，32(2)：298-299.编辑/赵恒德, http://www.100md.com(赵小青)
关键词：沙美特罗氟替卡松；孟鲁司特；咳嗽变异性哮喘；临床症状；肺通气功能
由于咳嗽变异性哮喘(CVA)病理生理改变与哮喘基本一致，因此经全球哮喘防治倡议(GINA)认为CVA是哮喘形式的一种[1]，其发病主要症状以反复咳嗽为主，多发于夜间和凌晨，其病因多而杂，不仅和患者自身体质、遗传机制、免疫功能等息息相关[2]，同时就职环境、病毒感染、居地气候等也是导致哮喘发生的主要原因。随着社会的发展与进步，导致环境恶化、空气质量差等现象不断增多，我国患CVA人数呈明显上升趋势。本研究旨在探析沙美特罗氟替卡松联合孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患者临床症状及肺通气功能的影响。如下总结。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年4月～2015年8月收治的咳嗽变异性哮喘患者86例，纳入标准为：均经我院确诊为CVA ；咳嗽时间≥4 w；血、尿检测均正常。排除标准：对抗菌类药物过敏者；由其他外因导致慢性咳嗽者；患慢性鼻炎或支气管炎者。随机分为两组，对照组和观察组，各43例。对照组男25例，女18例；年龄46～68岁，平均年龄(55.62±3，41)岁。观察组男28例，女15例；年龄45～67岁，平均年龄(54.45±2.81)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异不明显(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 两组患者均服用沙美特罗氟替卡松吸入剂(Glaxo Operations UK Limited，批准文号H20090240)，1吸/次，2次/d。观察组在此基础上口服孟鲁司特(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083338)2片/次，1次/晚。两组疗程均为2月。患者在服药0.5月、1月、1.5月、2月后，到医院进行检查。
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1.3观察指标 参照相关哮喘症状评分量表[3]，以计分方式评估患者咳嗽症状改善情况，分数越低表示患者咳嗽程度越轻。肺通气功能好转指标：治疗前后均使用肺功能检测仪，测定患者第一秒用力呼气量在预计值中所占百分比(FEV1)、呼气锋速(PEF)及FEV1与肺活量(FVC)之比，治疗后数值上升均数大说明肺功能好转明显。
1.4统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1咳嗽积分比较 治疗前两组咳嗽积分对比，差异不显著(P>0.05)；治疗2、4、6、8w，观察组咳嗽症状积分均低于对照组，差异显著(P<0.05)，见表1。
2.2肺通气功能比较 观察组患者肺通气功能好转情况明显优于对照组，差异显著(P<0.05)，见表2。
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3 讨论
与普通哮喘不同，咳嗽变异性哮喘症状主要是咳嗽，因此不易被察觉和诊断，由于初期得不到积极治疗和控制，数月后，哮喘情况加重，且患者咳嗽症状顽固并多发于夜间和凌晨，对患者生活品质及身体健康造成严重影响。
本研究结果表明，观察组43例咳嗽变异性哮喘患者临床上采用沙美特罗氟替卡松联合孟鲁司特进行治疗，治疗2、4、6、8w，观察组咳嗽症状积分均低于对照组，且患者肺部功能好转情况明显。原因在于沙美特罗氟替卡松是新研制复合吸入剂，沙美特罗氟替卡松内含长效β2肾上腺受体激动剂(LABA)及吸入糖皮类激素(ICS)[4]，患者用药起效后，药物中LABA对体内支气管平滑肌起到松弛作用，有效解除患者支气管痉挛现象[5]，LABA与ICS的混合能产生相互协同效果，有效激活皮糖质激素受体，增强自身ICS的敏感程度及抗炎活性[6]。有研究表明，哮喘患者体内白三烯水平较普通人高，其程度高低与哮喘严重性息息相关[7]。孟鲁司特是拮抗剂类药物，患者用药起效后，孟鲁司特能有效阻断患者体内白三烯与其受体结合，抑制炎性介质及白三烯的释放，从而有效改善肺部功能，防止气道炎症产生[8]。因此咳嗽变异性哮喘患者通过沙美特罗氟替卡松联合孟鲁司特进行治疗，临床疗效显著且肺部功能恢复良好。
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综上所述，沙美特罗氟替卡松联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效显著，患者肺功能好转明显，值得大力推广与应用。
参考文献：
[1]张前明，李劲松，段宝珍.沙美特罗/丙酸氟替卡松联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床观察[J].安徽医药，2013，17(8)：1379-1380.
[2]曹奇峰，张宇虹.孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患者超敏C反应蛋白、白介素4和肿瘤坏死因子-α水平的影响及疗效观察[J].中国医药导报，2013，10(26)：87-89.
[3]鲁洪香，徐恩道，凌杰.孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及预防复发作用[J].中国药师，2014，17(3)：433-435.
[4]费琳，夏国辉，杨钦.沙美特罗-氟替卡松治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].中国基层医药，2014，21(1)：88-89.
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[5]宋天云，惠萍，范发才.疏风止咳汤加减联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘临床观察[J].中国中医急症，2015，24(8)：1481-1482.
[6]张齐，陶峰.氟替卡松沙美特罗粉吸入剂治疗咳嗽变异型哮喘疗效研究[J].中国生化药物杂志，2016，36(4)：69-70，73.
[7]刘杰，吴向玲，王园园，等.沙美特罗氟替卡松联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].医学综述，2016，22(4)：795-797.
[8]周洋，张家洪.苏黄止咳胶囊联合沙美特罗/丙酸氟替卡松对咳嗽变异性哮喘患者气道炎症的影响[J].实用医学杂志，2016，32(2)：298-299.编辑/赵恒德, http://www.100md.com(赵小青)