疏肝解郁汤治疗冠心病并抑郁症患者的临床效果分析
摘要：目的 探析疏肝解郁汤治疗冠心病并抑郁症患者的临床效果。方法 回顾性分析2014年1月～2016年1月我院收治的64例冠心病并抑郁症患者的临床资料，按治疗方案不同分为对照组(30例)和研究组(34例)，对照组行常规药物治疗，研究组在其基础上行疏肝解郁汤治疗，对比两组治疗前后HAMD量表评分以及中医症候评分。结果 治疗4 w后研究组HAMD量表评分为(9.16±4.33)分显著低于对照组(20.27±3.68)分；治疗4 w后研究组中医症状积分为(6.21±4.06)分显著低于对照组(11.83±4.79)分，比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 疏肝解郁汤治疗冠心病并抑郁症患者的临床效果显著。
关键词：疏肝解郁汤；冠心病；抑郁症；效果
冠心病作为一种身心疾病已被广大群众所认可，患者患有冠心病后常伴发严重精神心理反应，导致并发抑郁症，两种疾病相互影响，加大临床治疗难度[1-2]。本文对疏肝解郁汤治疗冠心病并抑郁症患者的临床效果进行探究，报告如下：
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1资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2014年1月～2016年1月我院收治的64例冠心病并抑郁症患者的临床资料，按治疗方案不同分为对照组(30例)和研究组(34例)，对照组患者中男女比例为14：16，年龄48～65岁，平均(57.28±4.67)岁，病程4～11年，平均(4.73±3.52)年；研究组患者中男女比例为17：17，年龄49～65岁，平均(57.34±4.58)岁，病程4～10年，平均(4.59±3.31)年；两组患者性别、年龄以及病程等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。
1.2方法 两组患者均给予阿司匹林、硝酸酯类、β受体阻滞剂以及低分子肝素等药物治疗冠心病；在此基础上对照组行常规抗抑郁药物赛乐特(国药准字H10950043，生产企业：中美天津史克制药有限公司，20 mg*10s)治疗，20 mg/d；研究组在其基础上行疏肝解郁汤治疗，药方：柴胡、延胡索各15 g，枳壳、郁金、生白芍、香附各12 g，川芎10 g，生甘草6 g，1剂/d，分早晚2次服用，200 ml/次；两组患者均连续治疗2 w。
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1.3观察指标 采用HAMD量表对患者治疗前后抑郁症状进行评分，分值越高，表示患者抑郁情况越严重；同时，根据中医证候评定标准对患者进行中医症状评分，证候积分越高，则患者病情越重。
1.4统计学处理 本研究采用软件SPSS21.0进行数据分析，(x±s)表计量资料，t行组间比较，百分比(%)表计数资料，？字2行组间比较，P<0.05表差异具统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者治疗前后HAMD量表评分 两组患者治疗后HAMD量表评分均降低，研究组HAMD量表评分下降幅度显著大于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 对比两组患者治疗前后中医症状积分 两组患者治疗后中医症状积分均降低，研究组中医症状积分下降幅度显著大于对照组，比较差异具统计学意义(P<0.05)，见表2。
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3讨论
研究表明，冠心病患者冠脉病变程度与其抑郁程度呈正相关，抑郁等不良情绪可引发患者脂类代谢紊乱、血压上升以及心率加快等，加重患者心绞痛等病症[3]。临床资料表明，对冠心病合并抑郁症患者行疏肝解郁汤可有效减轻患者抑郁程度，改善患者病情[4]。
本研究结果显示：治疗4 w后研究组HAMD量表评分为(9.16±4.33)分显著低于对照组(20.27±3.68)分，说明对冠心病合并抑郁症患者行疏肝解郁汤治疗可有效改善患者抑郁情况，减轻抑郁症对冠心病造成的不良影响。同时，研究结果还显示：治疗4 w后研究组中医症状积分为(6.21±4.06)分显著低于对照组(11.83±4.79)分。
分析原因可能为：中医学认为抑郁症属中医"郁证"范畴，冠心病属"胸痹、心痛"范畴，因此，冠心病合并抑郁症治疗应以舒肝养气、宁心养血为主[5]。疏肝解郁汤药方中含有的柴胡主入肝胆，具有疏散郁结之功效，为君药[6]。川穹主入肝胆，具有行气活血、疏肝解郁之功效，可止肋痛；香附专入肝经，具有疏理肝气、止痛之功效，此二者结合使用，可辅助柴胡达到行气活血、止痛、解肝经郁滞等作用，为臣药[7]。枳壳具化痰除痞、破气消积、和胃导滞之功效；郁金具行气解郁、活血止痛之功效；延胡索具行气活血止痛之功效；白芍及甘草具缓急止痛、养血柔肝之功效，另甘草还具调和药性之功能；诸药联合使用可显著起到行气止痛，疏肝解郁等作用[8]。
, 百拇医药
综上所述，疏肝解郁汤治疗冠心病并抑郁症患者的临床效果显著，可有效降低患者抑郁程度，改善患者临床症状。
参考文献：
[1]谢芳.舒肝解郁胶囊治疗冠心病合并抑郁症的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12(2)：164-165.
[2]刘小敏.抑郁症合并冠心病心绞痛采用舒心解郁汤治疗的临床探析[J].数理医药学杂志，2015，28(11)：1693-1694.
[3]顾勇清.疏肝解郁汤治疗冠心病合并抑郁症的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12(12)：1435-1436.
[4]杨精华.自拟舒肝解郁汤治疗冠心病合并抑郁症66例临床观察[J].中医药导报，2012，16(2)：22-23.
, 百拇医药
[5]倪代梅.舒心解郁汤治疗冠心病心绞痛合并抑郁症临床研究[J].中国中医急症，2014，23(5)：835-836.
[6]李晓倩.疏肝解郁方治疗冠心病不稳定型心绞痛气滞血瘀证的临床观察[J].云南中医学院学报，2014，37(5)：80-81.
[7]眭湘宜.疏肝益心汤治疗不稳定型心绞痛临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，13(8)：156-157.
[8]赵玉平.理气活血法治疗冠心病稳定型心绞痛36例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，18(7)：231-232.
编辑/申磊, 百拇医药(程富义)
关键词：疏肝解郁汤；冠心病；抑郁症；效果
冠心病作为一种身心疾病已被广大群众所认可，患者患有冠心病后常伴发严重精神心理反应，导致并发抑郁症，两种疾病相互影响，加大临床治疗难度[1-2]。本文对疏肝解郁汤治疗冠心病并抑郁症患者的临床效果进行探究，报告如下：
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1资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2014年1月～2016年1月我院收治的64例冠心病并抑郁症患者的临床资料，按治疗方案不同分为对照组(30例)和研究组(34例)，对照组患者中男女比例为14：16，年龄48～65岁，平均(57.28±4.67)岁，病程4～11年，平均(4.73±3.52)年；研究组患者中男女比例为17：17，年龄49～65岁，平均(57.34±4.58)岁，病程4～10年，平均(4.59±3.31)年；两组患者性别、年龄以及病程等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。
1.2方法 两组患者均给予阿司匹林、硝酸酯类、β受体阻滞剂以及低分子肝素等药物治疗冠心病；在此基础上对照组行常规抗抑郁药物赛乐特(国药准字H10950043，生产企业：中美天津史克制药有限公司，20 mg*10s)治疗，20 mg/d；研究组在其基础上行疏肝解郁汤治疗，药方：柴胡、延胡索各15 g，枳壳、郁金、生白芍、香附各12 g，川芎10 g，生甘草6 g，1剂/d，分早晚2次服用，200 ml/次；两组患者均连续治疗2 w。
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1.3观察指标 采用HAMD量表对患者治疗前后抑郁症状进行评分，分值越高，表示患者抑郁情况越严重；同时，根据中医证候评定标准对患者进行中医症状评分，证候积分越高，则患者病情越重。
1.4统计学处理 本研究采用软件SPSS21.0进行数据分析，(x±s)表计量资料，t行组间比较，百分比(%)表计数资料，？字2行组间比较，P<0.05表差异具统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者治疗前后HAMD量表评分 两组患者治疗后HAMD量表评分均降低，研究组HAMD量表评分下降幅度显著大于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 对比两组患者治疗前后中医症状积分 两组患者治疗后中医症状积分均降低，研究组中医症状积分下降幅度显著大于对照组，比较差异具统计学意义(P<0.05)，见表2。
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3讨论
研究表明，冠心病患者冠脉病变程度与其抑郁程度呈正相关，抑郁等不良情绪可引发患者脂类代谢紊乱、血压上升以及心率加快等，加重患者心绞痛等病症[3]。临床资料表明，对冠心病合并抑郁症患者行疏肝解郁汤可有效减轻患者抑郁程度，改善患者病情[4]。
本研究结果显示：治疗4 w后研究组HAMD量表评分为(9.16±4.33)分显著低于对照组(20.27±3.68)分，说明对冠心病合并抑郁症患者行疏肝解郁汤治疗可有效改善患者抑郁情况，减轻抑郁症对冠心病造成的不良影响。同时，研究结果还显示：治疗4 w后研究组中医症状积分为(6.21±4.06)分显著低于对照组(11.83±4.79)分。
分析原因可能为：中医学认为抑郁症属中医"郁证"范畴，冠心病属"胸痹、心痛"范畴，因此，冠心病合并抑郁症治疗应以舒肝养气、宁心养血为主[5]。疏肝解郁汤药方中含有的柴胡主入肝胆，具有疏散郁结之功效，为君药[6]。川穹主入肝胆，具有行气活血、疏肝解郁之功效，可止肋痛；香附专入肝经，具有疏理肝气、止痛之功效，此二者结合使用，可辅助柴胡达到行气活血、止痛、解肝经郁滞等作用，为臣药[7]。枳壳具化痰除痞、破气消积、和胃导滞之功效；郁金具行气解郁、活血止痛之功效；延胡索具行气活血止痛之功效；白芍及甘草具缓急止痛、养血柔肝之功效，另甘草还具调和药性之功能；诸药联合使用可显著起到行气止痛，疏肝解郁等作用[8]。
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综上所述，疏肝解郁汤治疗冠心病并抑郁症患者的临床效果显著，可有效降低患者抑郁程度，改善患者临床症状。
参考文献：
[1]谢芳.舒肝解郁胶囊治疗冠心病合并抑郁症的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12(2)：164-165.
[2]刘小敏.抑郁症合并冠心病心绞痛采用舒心解郁汤治疗的临床探析[J].数理医药学杂志，2015，28(11)：1693-1694.
[3]顾勇清.疏肝解郁汤治疗冠心病合并抑郁症的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12(12)：1435-1436.
[4]杨精华.自拟舒肝解郁汤治疗冠心病合并抑郁症66例临床观察[J].中医药导报，2012，16(2)：22-23.
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[5]倪代梅.舒心解郁汤治疗冠心病心绞痛合并抑郁症临床研究[J].中国中医急症，2014，23(5)：835-836.
[6]李晓倩.疏肝解郁方治疗冠心病不稳定型心绞痛气滞血瘀证的临床观察[J].云南中医学院学报，2014，37(5)：80-81.
[7]眭湘宜.疏肝益心汤治疗不稳定型心绞痛临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，13(8)：156-157.
[8]赵玉平.理气活血法治疗冠心病稳定型心绞痛36例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，18(7)：231-232.
编辑/申磊, 百拇医药(程富义)