针刺夹脊穴配合拔罐治疗腰椎间盘突出症60例的疗效观察
摘要：目的 观察针刺夹脊穴配合拔罐治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 抽取我院60例腰椎间盘突出症患者分为两组，治疗组的30例患者采用针刺夹脊穴配合拔罐治疗；对照组的30例患者采用针刺夹脊穴普通治疗方案治疗，在临床治疗2 w时进行治疗效果和疼痛程度评定，并进行对照分析。结果 治疗组采用的针刺夹脊穴配合拔罐治疗方法对于对照组的针刺夹脊穴治疗方法有明显的高出效率，治疗组的93%明显高于对照组的60%，两者比较差异具有统计学意义(P<0.05，P<0.01)。结论 针刺夹脊穴配合拔罐治疗方法是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，具有临床应用价值以及推广价值。
关键词：针刺夹脊穴；拔罐治疗；腰间盘突出症；疗效观察
腰椎间盘突出症是骨科门诊最为常见的疾病之一，也是很多腰腿疼痛的主要病因。根据腰椎间盘髓核突出的部位、大小以及椎管矢状径大小、病理特点、个人敏感点等等不同情况，临床症状病症表现差异悬殊，90%以上的腰椎间盘患者都有腰痛、下肢放射痛症状，其他还会伴随出现肢体麻木、间歇性跛行、肌肉麻痹、下腹部痛或大腿前侧痛等其他症状。发病病因大多数是腰椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大的压应力，椎间盘开始蜕变，并构成腰椎间盘突出，从而形成了腰椎间盘突出症，并多种病痛并发，主要发病年龄段在20岁以上。通过针刺夹脊穴配合拔罐治疗对于治疗腰椎间盘突出症的临床疗效的探究，并对临床疗效进行量化、客观性评定，具体报告如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年4月～2015年10月的中医科门诊腰椎间盘突出症患者60例，男41例，女19例，年龄段21～59岁，平均年龄(40±0.2)岁，病程30 d～6个月以上，平均病程(3.2±1.2)个月。将60例患者随机分为两组，每组人数均等30例，分别为治疗组和对照组，两组病例的性别、年龄、病程经过统计学分析，没有统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2诊断标准 腰椎间盘突出症的疗效标准：①腰部外伤、慢性劳损、受寒风湿，患者有慢性腰痛史；②发生于>20岁；③腰痛向臀部以下及下肢放射，腹压增加时疼痛加重；④X线检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘变窄，相邻边缘有骨赘增生。
1.3方法 将已经完成分组的60例患者，按照治疗组和对照组分开采取治疗方法。治疗组采用针刺夹脊穴配合拔罐治疗方法，取患者病变节段患侧华佗夹脊穴或者两个病变节段患侧华佗夹脊穴穴位，将患者俯卧或者平躺置于床上，穴位常规消毒，用不锈钢毫针进针，针刺时以患者有麻胀感或者电击感为佳，切记求针感反复施针，配穴取患侧环跳、殷门、风市、阳陵泉、足三里、委中，施以补泻手法，留针30 mm，每10 min行针1次。拔罐治疗，选取腰部或者大腿、小腿后侧、外侧皮肤表面有血络瘀滞点，根据部位不同选取不同玻璃罐进行治疗，每次选取2～4个部位，出血量10 ml左右，留罐5～10 min，治疗1次/2 d。对照组进行常规针刺治疗，取腰阳关、肾俞、大肠俞、环跳、殷门、委中、昆仑、后溪穴，根据病例病情，酌情进行补泻手法。
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以上两组均进行1 w为1个疗程，进行2个疗程后，结合具体观察分析，评定临床疗效。
1.4观察指标 参照《中医病症诊断疗效标准》[1]的疗效：痊愈：疼痛 、压痛消失，下肢肌力、皮肤感觉恢复正常，腰部活动正常，不影响工作和学习；显效：症状、体征明显改善，对工作和学习无明显影响；有效：体征、病痛减轻；无效：患者病症无明显改善，无法正常工作和学习。
1.5统计学方法 采用统计软件SPSS 16.0分析，计数资料取率(%)，计量资料取平均值±标准差(x±s)，组间率对比取χ2检验(或T检验)，P<0.05具统计差异。
2 结果
两组病例临床疗效比较，治疗2 w后，治疗组相较于对照组总有效率93.33%，明显高于对照组总有效率60%。经统计学处理，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
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经过2 w的临床治疗，针刺夹脊穴配合拔罐治疗方法对于腰椎间盘突出症有明显的治疗作用，相较于对照组传统的针刺夹脊穴治疗，在减轻病例病痛有着重要作用，具有差异性显著的治疗效果。
3 讨论
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。腰椎间盘突出症熟于中医学"腰痛"、"腰腿疼痛"范畴，在骨科临床属于常见病、多发症。腰椎间盘突出不是造成患者疼痛的直接原因，由于腰椎活动受限、韧带、肌肉、小关节压迫发炎肿胀，加上风寒湿疹产生的腰部病痛。治疗腰椎间盘突出症需要通过神经传导抑制痛觉神经，这就需要针刺夹脊穴这样的中医疗法，增强集体的免疫功能，发挥镇痛作用，从而让患者腰部经气通常、气血调和。中医学的针灸不仅能减轻疼痛，还可以直接刺激局部炎症区，并对患者局部血液循环起到改善作用，然后消除或减轻神经根的炎症、水肿，起到活血化瘀、镇定松饥作用，并改善全身症状。针刺夹脊穴在缓解患者腰椎间盘突出时，刺激躯体神经和自主神经，发挥镇痛作用，然后改善腰腿疼痛症状。而拔罐治疗则是改善身体局部微循环，放出身体淤血，加强血管自律性，将有机体的物质及时补充进身体血液循环中，刺激微血管管壁神经，加强微血管对于有机体的调节作用，间接地改善人体微循环功能，继而改善人体肝脏组织器官功能。起到消肿祛瘀、活通经脉，达到通则不痛的治疗效果。
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腰腿疼痛是腰椎间盘突出症的最常见状况，本次对于针刺夹脊穴配合拔罐治疗的临床应用，在治疗组93%的总治疗效果下，客观的得出有效治疗腰椎间盘突出症的有效治疗方案。通过这次研究，使得医学工作中，重视针刺手法和拔罐治疗对于医学临床的应用，这种传统的中医治疗手段具有选穴精少、安全可靠的特点，能够有效的减少腰椎间盘突出症患者的疼痛，减少他们的痛苦，所以，针刺夹脊穴配合拔罐治疗对于腰椎间盘突出的治疗有着良好的治疗效果，并具有临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]宋书昌，薄向红，卢智，等.针刺夹脊穴联合刺络拔罐治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].针灸临床杂志，2013，29(8)：21-23.
[2]黄东.用毫火针配合拔罐治疗60例腰椎间盘突出症患者的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，2(12)：163-164.
[3]于志强.针刺配合刺血拔罐治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].中国中医急症，2014，18(2)：1732-1733.
[4]朱力，杨东红，谭远飞.刺血拔罐法配合针刺治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].吉林中医药，2011，31(12)：1214-1215.
编辑/罗茗柯, http://www.100md.com(石东娟)
关键词：针刺夹脊穴；拔罐治疗；腰间盘突出症；疗效观察
腰椎间盘突出症是骨科门诊最为常见的疾病之一，也是很多腰腿疼痛的主要病因。根据腰椎间盘髓核突出的部位、大小以及椎管矢状径大小、病理特点、个人敏感点等等不同情况，临床症状病症表现差异悬殊，90%以上的腰椎间盘患者都有腰痛、下肢放射痛症状，其他还会伴随出现肢体麻木、间歇性跛行、肌肉麻痹、下腹部痛或大腿前侧痛等其他症状。发病病因大多数是腰椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大的压应力，椎间盘开始蜕变，并构成腰椎间盘突出，从而形成了腰椎间盘突出症，并多种病痛并发，主要发病年龄段在20岁以上。通过针刺夹脊穴配合拔罐治疗对于治疗腰椎间盘突出症的临床疗效的探究，并对临床疗效进行量化、客观性评定，具体报告如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年4月～2015年10月的中医科门诊腰椎间盘突出症患者60例，男41例，女19例，年龄段21～59岁，平均年龄(40±0.2)岁，病程30 d～6个月以上，平均病程(3.2±1.2)个月。将60例患者随机分为两组，每组人数均等30例，分别为治疗组和对照组，两组病例的性别、年龄、病程经过统计学分析，没有统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2诊断标准 腰椎间盘突出症的疗效标准：①腰部外伤、慢性劳损、受寒风湿，患者有慢性腰痛史；②发生于>20岁；③腰痛向臀部以下及下肢放射，腹压增加时疼痛加重；④X线检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘变窄，相邻边缘有骨赘增生。
1.3方法 将已经完成分组的60例患者，按照治疗组和对照组分开采取治疗方法。治疗组采用针刺夹脊穴配合拔罐治疗方法，取患者病变节段患侧华佗夹脊穴或者两个病变节段患侧华佗夹脊穴穴位，将患者俯卧或者平躺置于床上，穴位常规消毒，用不锈钢毫针进针，针刺时以患者有麻胀感或者电击感为佳，切记求针感反复施针，配穴取患侧环跳、殷门、风市、阳陵泉、足三里、委中，施以补泻手法，留针30 mm，每10 min行针1次。拔罐治疗，选取腰部或者大腿、小腿后侧、外侧皮肤表面有血络瘀滞点，根据部位不同选取不同玻璃罐进行治疗，每次选取2～4个部位，出血量10 ml左右，留罐5～10 min，治疗1次/2 d。对照组进行常规针刺治疗，取腰阳关、肾俞、大肠俞、环跳、殷门、委中、昆仑、后溪穴，根据病例病情，酌情进行补泻手法。
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以上两组均进行1 w为1个疗程，进行2个疗程后，结合具体观察分析，评定临床疗效。
1.4观察指标 参照《中医病症诊断疗效标准》[1]的疗效：痊愈：疼痛 、压痛消失，下肢肌力、皮肤感觉恢复正常，腰部活动正常，不影响工作和学习；显效：症状、体征明显改善，对工作和学习无明显影响；有效：体征、病痛减轻；无效：患者病症无明显改善，无法正常工作和学习。
1.5统计学方法 采用统计软件SPSS 16.0分析，计数资料取率(%)，计量资料取平均值±标准差(x±s)，组间率对比取χ2检验(或T检验)，P<0.05具统计差异。
2 结果
两组病例临床疗效比较，治疗2 w后，治疗组相较于对照组总有效率93.33%，明显高于对照组总有效率60%。经统计学处理，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
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经过2 w的临床治疗，针刺夹脊穴配合拔罐治疗方法对于腰椎间盘突出症有明显的治疗作用，相较于对照组传统的针刺夹脊穴治疗，在减轻病例病痛有着重要作用，具有差异性显著的治疗效果。
3 讨论
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。腰椎间盘突出症熟于中医学"腰痛"、"腰腿疼痛"范畴，在骨科临床属于常见病、多发症。腰椎间盘突出不是造成患者疼痛的直接原因，由于腰椎活动受限、韧带、肌肉、小关节压迫发炎肿胀，加上风寒湿疹产生的腰部病痛。治疗腰椎间盘突出症需要通过神经传导抑制痛觉神经，这就需要针刺夹脊穴这样的中医疗法，增强集体的免疫功能，发挥镇痛作用，从而让患者腰部经气通常、气血调和。中医学的针灸不仅能减轻疼痛，还可以直接刺激局部炎症区，并对患者局部血液循环起到改善作用，然后消除或减轻神经根的炎症、水肿，起到活血化瘀、镇定松饥作用，并改善全身症状。针刺夹脊穴在缓解患者腰椎间盘突出时，刺激躯体神经和自主神经，发挥镇痛作用，然后改善腰腿疼痛症状。而拔罐治疗则是改善身体局部微循环，放出身体淤血，加强血管自律性，将有机体的物质及时补充进身体血液循环中，刺激微血管管壁神经，加强微血管对于有机体的调节作用，间接地改善人体微循环功能，继而改善人体肝脏组织器官功能。起到消肿祛瘀、活通经脉，达到通则不痛的治疗效果。
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腰腿疼痛是腰椎间盘突出症的最常见状况，本次对于针刺夹脊穴配合拔罐治疗的临床应用，在治疗组93%的总治疗效果下，客观的得出有效治疗腰椎间盘突出症的有效治疗方案。通过这次研究，使得医学工作中，重视针刺手法和拔罐治疗对于医学临床的应用，这种传统的中医治疗手段具有选穴精少、安全可靠的特点，能够有效的减少腰椎间盘突出症患者的疼痛，减少他们的痛苦，所以，针刺夹脊穴配合拔罐治疗对于腰椎间盘突出的治疗有着良好的治疗效果，并具有临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]宋书昌，薄向红，卢智，等.针刺夹脊穴联合刺络拔罐治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].针灸临床杂志，2013，29(8)：21-23.
[2]黄东.用毫火针配合拔罐治疗60例腰椎间盘突出症患者的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，2(12)：163-164.
[3]于志强.针刺配合刺血拔罐治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].中国中医急症，2014，18(2)：1732-1733.
[4]朱力，杨东红，谭远飞.刺血拔罐法配合针刺治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].吉林中医药，2011，31(12)：1214-1215.
编辑/罗茗柯, http://www.100md.com(石东娟)