甲状腺结节的超声诊断及治疗
摘要：目的 探讨甲状腺结节的超声诊断及治疗效果，为甲状腺结节的超声诊断及治疗提供理论依据。方法 选取2013年2月～2016年2月在医院接受治疗的52例良性甲状腺结节患者为观察组和52例恶性甲状腺结节患者为对照组作为研究对象，采用回顾性方法对患者的临床资料进行分析，分析比较两组患者二维超声特点情况，分析比较两组患者术前超声特征和术后病理学诊断情况。结果 观察组边界、内部回声、钙化、声晕和纵横径比等二维超声特点明显好于对照组，两组之间显著，具有统计学意义(P<0.05)；观察组边界不清、低回声、微钙化、纵横径比≥1、血流Ⅱ型等的敏感性明显高于对照组，两组之间显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论 甲状腺结节的超声诊断及治疗效果显著，具有无创伤性和无放射性等优点。
关键词：甲状腺结节；超声；诊断及治疗
随着社会的发展，环境破坏日益严重，甲状腺类疾病的发病率越来越高，甲状腺结节的产生也明显增加。甲状腺结节是一种最为常见的临床疾病，患者以女性为主，在缺碘地区发病率较高，其早期的临床特征不易察觉，也没有特别好的方法能检测出来，彩色多普勒超声的成像技术和高频探头能很好的反应出甲状腺结节的早期症状，发现甲状腺病变部位，对治疗甲状腺疾病有着至关重要的作用[1-2]。为探讨甲状腺结节的超声诊断及治疗效果，特选取52例良性患者和52例恶性患者作为研究对象，报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 选取52例良性甲状腺结节患者和52例恶性甲状腺结节患者作为研究对象，观察组男18例，女34例，年龄34～71岁，平均年龄(50.31±9.51)岁；对照组男17例，女35例，年龄33～71岁，平均年龄(50.11±9.51)岁。两组在性别和年龄等方面差异没有统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 使用彩色多普勒超声诊断的仪器为西门子X300，探头的频率为7.5～10 MHz，对患者进行检查前，患者维持仰卧姿势，颈部尽量垫高，使患者的颈部前区能清晰看到，进行多切面的常规性检测，检查患者甲状腺的大小情况及形态情况，采用二维超声检测甲状腺，观察甲状腺结节部位、大小、形态、边界、单多发、回声强度等情况，检查时要特别注意患者颈部的淋巴结情况，淋巴结是否肿大，采用彩色多普勒超声观察患者结节周围及内部的血流，依据Rago分型可以分为无血流的Ⅰ型、外围有血流内部无血流或少血流的Ⅱ型，内部有血流外部无血流的Ⅲ型。同时对患者的血流阻力指数(RI)进行相关检测。
, 百拇医药
1.3指标观察 观察分析比较两组患者二维超声特点情况，观察分析比较两组患者术前超声特征和术后病理学诊断情况。
1.4统计学分析 将所采集到的数据全部录入excel表格中，应用SPSS 13.0软件对采集到的数据进行统计，用(x±s)来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，P<0.05时为表明差异有一定的统计学意义。
2 结果
2.1两组患者二维超声特点情况 观察组边界、内部回声、钙化、声晕和纵横径比等二维超声特点明显好于对照组，两组之间显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者术前超声特征和术后病理学诊断情况 观察组边界不清、低回声、微钙化、纵横径比≥1、血流Ⅱ型等敏感性明显高于对照组，两组之间显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
, 百拇医药
3 讨论
甲状腺结节是一种常见的临床疾病，女性患者多于男性患者，其中恶性结节占的比例较小，乳头状癌最常见，占恶性结节的50%～80%；甲状腺恶性结节早期发现困难，病灶较小时与良性结节难以区分，因此对患者的危害性大，严重威胁着患者的生命。甲状腺结节的病因种类有许多，是多因素共同引发的，因素有患者的年龄、性别、放射、家族史等情况[3-4]。早期的诊断和治疗对患者的治愈有非常大的影响。彩色多普勒超声、发射单光子计算机断层扫描(ECT)和针刺细胞活检是用于诊断甲状腺结节的常用方法，三种方法比较，彩色多普勒超声具有经济实惠、无创、准确率高等特点[5]。彩色多普勒超声能很好的检查出患者甲状腺内的微小肿块、病灶的数量、大小及边缘组织情况等[6]。甲状腺恶性结节超声检测下表现为不规整、边缘不清和锯齿状等形态，病灶较小时可以看到整齐和光滑的边缘，内部可以看到低回声，也有强回声钙化灶，具有特异性，敏感性较差，病灶内部血流量较大。病灶内病变细胞核重叠、拥挤，间质成份少，超声表现为低回声，病变细胞分化低；病灶内出现出血、纤维化和炎细胞等情况；病灶周围出现2～3 mm的低回声环，其出现的机制不明；超声图像检查出现甲状腺内部钙化，不能直接证明为甲状腺恶性结节，其他情况也有钙化现象[6]。
, http://www.100md.com
综上所述，甲状腺结节的超声诊断及治疗效果显著，具有无创伤性和无放射性等优点，临床上值得推广。
参考文献：
[1]邓瑶瑶，何云，杨红，等.甲状腺影像报告及数据系统分级联合超声造影对甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断价值[J].广西医学，2015，37(8)：1079-1081.
[2]张坦，张晟，忻晓洁，等.甲状腺超声影像报告和数据系统分类联合多变量统计分析在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值[J].中国实验诊断学，2015(10)：1646-1650.
[3]丁文波，武心萍，王玉国，等.甲状腺良性结节无水乙醇治疗后的超声及弹性成像表现[J].临床超声医学杂志，2015，17(4)：284-285.
[4]纪莉，吴凤林，娄雪峰，等.超声弹性成像评估甲状腺良性结节射频消融效果的价值探讨[J].中国超声医学杂志，2014，30(12)：1071-1073.
[5]刘丹，李明星，彭莉晴，等.超声造影和超声弹性成像在甲状腺良性结节鉴别诊断中的临床价值[J].现代生物医学进展，2015，15(11)：2123-2127.
[6]薛杰，曹小丽，姜宏，等.甲状腺影像报告与数据系统联合超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的诊断价值[J].中国医学影像学杂志，2015(5)：351-355.
编辑/翟辰万, 百拇医药(宋晓莉)
关键词：甲状腺结节；超声；诊断及治疗
随着社会的发展，环境破坏日益严重，甲状腺类疾病的发病率越来越高，甲状腺结节的产生也明显增加。甲状腺结节是一种最为常见的临床疾病，患者以女性为主，在缺碘地区发病率较高，其早期的临床特征不易察觉，也没有特别好的方法能检测出来，彩色多普勒超声的成像技术和高频探头能很好的反应出甲状腺结节的早期症状，发现甲状腺病变部位，对治疗甲状腺疾病有着至关重要的作用[1-2]。为探讨甲状腺结节的超声诊断及治疗效果，特选取52例良性患者和52例恶性患者作为研究对象，报道如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选取52例良性甲状腺结节患者和52例恶性甲状腺结节患者作为研究对象，观察组男18例，女34例，年龄34～71岁，平均年龄(50.31±9.51)岁；对照组男17例，女35例，年龄33～71岁，平均年龄(50.11±9.51)岁。两组在性别和年龄等方面差异没有统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 使用彩色多普勒超声诊断的仪器为西门子X300，探头的频率为7.5～10 MHz，对患者进行检查前，患者维持仰卧姿势，颈部尽量垫高，使患者的颈部前区能清晰看到，进行多切面的常规性检测，检查患者甲状腺的大小情况及形态情况，采用二维超声检测甲状腺，观察甲状腺结节部位、大小、形态、边界、单多发、回声强度等情况，检查时要特别注意患者颈部的淋巴结情况，淋巴结是否肿大，采用彩色多普勒超声观察患者结节周围及内部的血流，依据Rago分型可以分为无血流的Ⅰ型、外围有血流内部无血流或少血流的Ⅱ型，内部有血流外部无血流的Ⅲ型。同时对患者的血流阻力指数(RI)进行相关检测。
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1.3指标观察 观察分析比较两组患者二维超声特点情况，观察分析比较两组患者术前超声特征和术后病理学诊断情况。
1.4统计学分析 将所采集到的数据全部录入excel表格中，应用SPSS 13.0软件对采集到的数据进行统计，用(x±s)来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，P<0.05时为表明差异有一定的统计学意义。
2 结果
2.1两组患者二维超声特点情况 观察组边界、内部回声、钙化、声晕和纵横径比等二维超声特点明显好于对照组，两组之间显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者术前超声特征和术后病理学诊断情况 观察组边界不清、低回声、微钙化、纵横径比≥1、血流Ⅱ型等敏感性明显高于对照组，两组之间显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
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3 讨论
甲状腺结节是一种常见的临床疾病，女性患者多于男性患者，其中恶性结节占的比例较小，乳头状癌最常见，占恶性结节的50%～80%；甲状腺恶性结节早期发现困难，病灶较小时与良性结节难以区分，因此对患者的危害性大，严重威胁着患者的生命。甲状腺结节的病因种类有许多，是多因素共同引发的，因素有患者的年龄、性别、放射、家族史等情况[3-4]。早期的诊断和治疗对患者的治愈有非常大的影响。彩色多普勒超声、发射单光子计算机断层扫描(ECT)和针刺细胞活检是用于诊断甲状腺结节的常用方法，三种方法比较，彩色多普勒超声具有经济实惠、无创、准确率高等特点[5]。彩色多普勒超声能很好的检查出患者甲状腺内的微小肿块、病灶的数量、大小及边缘组织情况等[6]。甲状腺恶性结节超声检测下表现为不规整、边缘不清和锯齿状等形态，病灶较小时可以看到整齐和光滑的边缘，内部可以看到低回声，也有强回声钙化灶，具有特异性，敏感性较差，病灶内部血流量较大。病灶内病变细胞核重叠、拥挤，间质成份少，超声表现为低回声，病变细胞分化低；病灶内出现出血、纤维化和炎细胞等情况；病灶周围出现2～3 mm的低回声环，其出现的机制不明；超声图像检查出现甲状腺内部钙化，不能直接证明为甲状腺恶性结节，其他情况也有钙化现象[6]。
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综上所述，甲状腺结节的超声诊断及治疗效果显著，具有无创伤性和无放射性等优点，临床上值得推广。
参考文献：
[1]邓瑶瑶，何云，杨红，等.甲状腺影像报告及数据系统分级联合超声造影对甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断价值[J].广西医学，2015，37(8)：1079-1081.
[2]张坦，张晟，忻晓洁，等.甲状腺超声影像报告和数据系统分类联合多变量统计分析在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值[J].中国实验诊断学，2015(10)：1646-1650.
[3]丁文波，武心萍，王玉国，等.甲状腺良性结节无水乙醇治疗后的超声及弹性成像表现[J].临床超声医学杂志，2015，17(4)：284-285.
[4]纪莉，吴凤林，娄雪峰，等.超声弹性成像评估甲状腺良性结节射频消融效果的价值探讨[J].中国超声医学杂志，2014，30(12)：1071-1073.
[5]刘丹，李明星，彭莉晴，等.超声造影和超声弹性成像在甲状腺良性结节鉴别诊断中的临床价值[J].现代生物医学进展，2015，15(11)：2123-2127.
[6]薛杰，曹小丽，姜宏，等.甲状腺影像报告与数据系统联合超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的诊断价值[J].中国医学影像学杂志，2015(5)：351-355.
编辑/翟辰万, 百拇医药(宋晓莉)