骨康方联合手法复位治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效观察
摘要：目的 观察骨康方联合手法复位小夹板固定结合功能锻炼治疗老年肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法 我科自2012年1月～2015年2月收治老年肱骨外科颈骨折患者86例，将其随机等分为治疗组、对照组，手法复位基础治疗后治疗组给予口服骨康方，对照组口服接骨七厘片，观察两组在疼痛程度、骨折愈合及肩关节功能恢复等方面的疗效差异。结果 两组间在肩关节功能恢复方面差异无统计学意义(P>0.05)；在疼痛程度、骨折愈合时间、服药后骨密度改善方面，治疗组优于对照组(P<0.05)。结论 骨康方联合手法复位小夹板固定结合功能锻炼可缓解疼痛，促进骨折愈，是治疗老年肱骨外科颈骨折的理想选择。
关键词：肱骨外科颈骨折；手法复位；骨康方，中药；老年
我科自2011年1月～2013年2月收治老年肱骨外科颈骨折患者86例，常规手法复位结合功能锻炼的基础上分别给予骨康方及接骨七厘片治疗，现将其疗效作一总结报告。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1一般资料 参照《中医骨伤科学》、《中国人原发性骨质疏松症诊断标准(试行)》拟定入选条件：①年龄≥60岁；②非暴力外伤因素；③X线片确定骨折；④骨密度25%；⑤内科病情稳定；⑥自愿进入本研究分组。所有患者86例，男37例，女49例；年龄60～89岁，平均71.2岁；左侧35例，右侧51例；骨折无明显移位17例，外展型38例，内收型31例；均为新鲜闭合性骨折，无关节脱位；内科病情稳定。将所有患者随机等分为治疗组、对照组，两组在年龄、身体条件、饮食睡眠等具有可比性。
1.2方法
1.2.1基础治疗 两组患者根据具体骨折类型行常规手法复位后小夹板固定。每三天检查夹板固定情况，及时调整，共需固定3～4 w。术后即开始行握拳、屈肘、活动腕关节，2 w后练习抬肩，3 w后逐渐练习肩关节各方向活动，经检查达临床愈合后可解除外固定材料。
1.2.2各组治疗
, 百拇医药
1.2.2.1治疗组 服用骨康方(补骨脂、淫羊藿、熟地黄、肉苁蓉、当归、大枣、丹参、黄芪、党参、菟丝子、白芍、甘草各10 g)，煎服，1 剂/d，共30 d。
1.2.2.2对照组 服用接骨七厘片(湖南金沙药业)，5片/次，2次/d，服用30 d。
1.3统计学方法 用药前日和用药结束日需测定健侧肱骨近端骨密度(BMD)。术后采用VAS法评价疼痛程度；采用临床愈合标准[1]评定骨折愈合情况；采用Neer评分法[2]评定肩关节功能。所有数据采用SPSS 16.0软件包进行分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗方法在疼痛缓解、临床愈合时间方面差异有统计学意义(P<0.05)，且治疗组优于对照组；肩关节Neer评分方面差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
, 百拇医药
2.2治疗组治疗后骨密度优于治疗前(P<0.05)，对照组治疗前后骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后骨密度治疗组优于对照组(P<0.05)，见表2。
3 讨论
肱骨外科颈主要位于皮质骨-松质骨交界处，是肱骨上段最易骨折部位，其周围韧带、肌肉等软组织结构复杂，若行切开复位内固定术必定会造成骨折周围软组织及血运的较大破坏，进而影响骨折愈合进程，易导致骨折延迟愈合、不愈合，同时手术风险也较大，费用也较高，长时间手术也给老年人的身体状态带来了很大考验。若行石膏外固定则较大程度限制了肢体功能范围，常造成关节僵硬等并发症，预后不理想。特别是对于老年合并骨质疏松患者，治疗效果不甚满意。马莉等报道采用准确有效的手法复位夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折疗效较好[3]。
老年骨质疏松症患者骨量降低、骨微结构遭到破坏致使骨脆性增加，易骨折。中医学者普遍认为骨质疏松属于“骨痿”或“骨痹”，它是骨质疏松性骨折的潜在因素[4]，因此药物治疗骨质疏松症是治疗此类骨折的基础。本报告中骨康方[5]就以补骨脂补肾助阳为君药；以淫羊藿、肉苁蓉、白芍补肾滋阴为臣药；以黄芪、丹参、当归为佐药，以求补中益气、活血通络之功效；并以大枣调中和胃为使药。
, 百拇医药
结合本报告中统计结果可见骨康方在肩关节功能恢复方面与接骨七厘片疗效相当的情况下，还具有以下优点：①缓解患者疼痛；②促进骨折愈合进程； ③有效改善骨质疏松症患者骨密度。在同时也有研究[6]指出骨康方通过抑制骨吸收、促进骨形成改善了骨质骨密度及其生物力学特性。
综上所述可见骨康方联合手法复位小夹板固定结合功能锻炼体现了“动静结合、筋骨并重”理念，是治疗老年骨质疏松性肱骨外科颈骨折的理想方法。
参考文献：
[1]蒋协运，王大伟.骨科临床疗效评价标准[M].北京：人民出版社，2005：10.
[2]刘志雄.常用骨科分类法和功能评定[M].北京：北京科学技术出版社，2002：282.
[3]马莉，张金东.手法复位夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折[J].医学信息，2015，28(6)：256.
[4]贺良，张权，王满宣，等.骨质疏松性挠骨远端的治疗[J].创伤骨科论坛，2001，30(4)：294.
[5]骨康方促进骨质疏松性骨折愈合的机理[J].中医临床研究，2014，6(1)：1-2.
[6]庄洪，邵敏.中药骨康对去势大鼠骨吸收与骨形成影响的实验研究[J].中国中医骨伤科杂志，2002，10(4)：26-29.
编辑/翟辰万, 百拇医药(王殿琪 刘晗 孙旭明 李延凯)
关键词：肱骨外科颈骨折；手法复位；骨康方，中药；老年
我科自2011年1月～2013年2月收治老年肱骨外科颈骨折患者86例，常规手法复位结合功能锻炼的基础上分别给予骨康方及接骨七厘片治疗，现将其疗效作一总结报告。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1一般资料 参照《中医骨伤科学》、《中国人原发性骨质疏松症诊断标准(试行)》拟定入选条件：①年龄≥60岁；②非暴力外伤因素；③X线片确定骨折；④骨密度25%；⑤内科病情稳定；⑥自愿进入本研究分组。所有患者86例，男37例，女49例；年龄60～89岁，平均71.2岁；左侧35例，右侧51例；骨折无明显移位17例，外展型38例，内收型31例；均为新鲜闭合性骨折，无关节脱位；内科病情稳定。将所有患者随机等分为治疗组、对照组，两组在年龄、身体条件、饮食睡眠等具有可比性。
1.2方法
1.2.1基础治疗 两组患者根据具体骨折类型行常规手法复位后小夹板固定。每三天检查夹板固定情况，及时调整，共需固定3～4 w。术后即开始行握拳、屈肘、活动腕关节，2 w后练习抬肩，3 w后逐渐练习肩关节各方向活动，经检查达临床愈合后可解除外固定材料。
1.2.2各组治疗
, 百拇医药
1.2.2.1治疗组 服用骨康方(补骨脂、淫羊藿、熟地黄、肉苁蓉、当归、大枣、丹参、黄芪、党参、菟丝子、白芍、甘草各10 g)，煎服，1 剂/d，共30 d。
1.2.2.2对照组 服用接骨七厘片(湖南金沙药业)，5片/次，2次/d，服用30 d。
1.3统计学方法 用药前日和用药结束日需测定健侧肱骨近端骨密度(BMD)。术后采用VAS法评价疼痛程度；采用临床愈合标准[1]评定骨折愈合情况；采用Neer评分法[2]评定肩关节功能。所有数据采用SPSS 16.0软件包进行分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗方法在疼痛缓解、临床愈合时间方面差异有统计学意义(P<0.05)，且治疗组优于对照组；肩关节Neer评分方面差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
, 百拇医药
2.2治疗组治疗后骨密度优于治疗前(P<0.05)，对照组治疗前后骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后骨密度治疗组优于对照组(P<0.05)，见表2。
3 讨论
肱骨外科颈主要位于皮质骨-松质骨交界处，是肱骨上段最易骨折部位，其周围韧带、肌肉等软组织结构复杂，若行切开复位内固定术必定会造成骨折周围软组织及血运的较大破坏，进而影响骨折愈合进程，易导致骨折延迟愈合、不愈合，同时手术风险也较大，费用也较高，长时间手术也给老年人的身体状态带来了很大考验。若行石膏外固定则较大程度限制了肢体功能范围，常造成关节僵硬等并发症，预后不理想。特别是对于老年合并骨质疏松患者，治疗效果不甚满意。马莉等报道采用准确有效的手法复位夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折疗效较好[3]。
老年骨质疏松症患者骨量降低、骨微结构遭到破坏致使骨脆性增加，易骨折。中医学者普遍认为骨质疏松属于“骨痿”或“骨痹”，它是骨质疏松性骨折的潜在因素[4]，因此药物治疗骨质疏松症是治疗此类骨折的基础。本报告中骨康方[5]就以补骨脂补肾助阳为君药；以淫羊藿、肉苁蓉、白芍补肾滋阴为臣药；以黄芪、丹参、当归为佐药，以求补中益气、活血通络之功效；并以大枣调中和胃为使药。
, 百拇医药
结合本报告中统计结果可见骨康方在肩关节功能恢复方面与接骨七厘片疗效相当的情况下，还具有以下优点：①缓解患者疼痛；②促进骨折愈合进程； ③有效改善骨质疏松症患者骨密度。在同时也有研究[6]指出骨康方通过抑制骨吸收、促进骨形成改善了骨质骨密度及其生物力学特性。
综上所述可见骨康方联合手法复位小夹板固定结合功能锻炼体现了“动静结合、筋骨并重”理念，是治疗老年骨质疏松性肱骨外科颈骨折的理想方法。
参考文献：
[1]蒋协运，王大伟.骨科临床疗效评价标准[M].北京：人民出版社，2005：10.
[2]刘志雄.常用骨科分类法和功能评定[M].北京：北京科学技术出版社，2002：282.
[3]马莉，张金东.手法复位夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折[J].医学信息，2015，28(6)：256.
[4]贺良，张权，王满宣，等.骨质疏松性挠骨远端的治疗[J].创伤骨科论坛，2001，30(4)：294.
[5]骨康方促进骨质疏松性骨折愈合的机理[J].中医临床研究，2014，6(1)：1-2.
[6]庄洪，邵敏.中药骨康对去势大鼠骨吸收与骨形成影响的实验研究[J].中国中医骨伤科杂志，2002，10(4)：26-29.
编辑/翟辰万, 百拇医药(王殿琪 刘晗 孙旭明 李延凯)