普外科围手术期健康教育对患者情绪影响分析
摘要：目的 探讨健康教育对普外科围手术期患者情绪影响。方法 选择2014年4月～2015年4月在我院普外科收治的手术患者102例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各51例。对照组按医嘱给予常规护理。观察组在常规护理基础上予健康教育护理干预。两组患者于入院当日及出院当日进行焦虑、抑郁症状、疼痛情况进行评价；出院时进行生活质量及患者满意度评价。结果 观察组在干预后，抑郁、焦虑症状评分及疼痛评分均较干预前比较，明显降低(P<0.05)；且干预后组间评分比较，具有显著性(P<0.05)。两组干预后，观察组患者护理满意度优于对照组，差异显著(P<0.05)。结论 普外科围手术期健康教育护理，可减轻抑郁、焦虑、疼痛状态，提高生活质量。
关键词：普外科；围手术期；焦虑；抑郁；健康教育
手术是普外科治疗主要手段，而手术焦虑反应激烈时，对神经系统、内分泌系统、循环系统造成影响，甚至致使手术中断，而术后疼痛，包含生理及心理因素的复杂机体反应，心理因素如焦虑、惊恐、认知水平低下可能加重疼痛反应[1]。围手术期予行健康教育，通过系统教育活动改善患者行为、情绪，保障手术效果，保护患者身心健康，提升护理满意度[2]。笔者探讨普外科围手术期加强健康教育对患者情绪状态的影响，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2014年4月～2015年4月在我院普外科收治的手术患者102例，患者自愿接受手术治疗，签署知情同意书。剔除合并严重基础性疾病、精神异常、文盲等患者。将患者随机分成两组，对照组51例，男29例，女22例；年龄18～70岁，平均(46.6±11.3)岁；体重45～80 kg，平均(63.6±11.2)kg；术式：阑尾炎切除术16例、胆囊切除术11例、胃癌根治术9例、疝修补术8例、甲状腺结节切除术7例；观察组51例，男28例，女23例；年龄19～69岁，平均(45.8±10.9)岁；体重46～80 kg，平均(64.8±10.6)kg；术式：阑尾炎切除术17例、胆囊切除术10例、胃癌根治术10例、疝修补术9例、甲状腺结节切除术5例；两组患者在性别、年龄、体重、术式、文化程度等方面，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 按医嘱进行常规护理，采用普通宣教形式。
, 百拇医药
1.2.2观察组 在常规护理方法基础上给予健康教育护理干预。健康教育包括：①收集患者的资料，评估患者需求，明确护理诊断，②根据患者实际实行个体化的评估及健康教育，制订适合患者健康教育计划，③根据健康教育指导情况，评价教育策略和教育内容是否适合，修订教育方案，④教育模式上，采取一对一模式开展，通过小组讲解及研究讨论，语言和书面教育为主，配合模拟训练，⑤编写健康教育小手册，发给患者[3-4]。
两组患者于入院当日及出院当日进行焦虑、抑郁、疼痛症状进行评价；以及两组患者护理满意度比较。
1.3评价工具 ①采用症状自评量表：焦虑、抑郁和躯体化3个因子按1～5级(没有、很轻、中等、偏重、严重)评分。②手术后疼痛评估采用马盖尔(McGil1)疼痛评分量表，量表由78个描述词组成，共20项，分4大类：感觉类、情感类、评价类和其他类。对量表结果进行计分，得出3项数字：疼痛指数(PRI)、选词总数(NWC)和现痛强度(PPI) 。
, 百拇医药
1.4统计学方法 采用SPSS 17.0软件完成统计处理；计数资料采用χ2检验；计量资料采用t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者抑郁、焦虑、躯体化评分比较 两组患者干预前抑郁、焦虑、躯体化评分比较，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。观察组干预后抑郁、焦虑症状评分均较干预前比较，均明显降低(P<0.05)；且干预后组间抑郁、焦虑症状评分比较，具有显著性(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者疼痛评分比较 观察组与对照组相比，其疼痛感明显减低，3项指标差异均有统计学意义，见表2。
2.3两组患者护理满意度比较 两组干预后，观察组患者护理满意度优于对照组，见表3。
3 讨论
, 百拇医药
普外科围手术期患者在术前心理情绪应激明显，情绪焦虑显著，目前研究指出[5]，对患者情绪状态影响较大的是患者对于疾病及治疗认知度。对患者进行健康教育，有重要意义，患者的术后疼痛会加重焦虑情绪，影响患者康复，通过有计划、有目的的健康教育活动，促使患者自觉地采取有利于健康的相关行为，促进患者健康，提高满意度[6]。研究发现通过护理干预，观察组干预后抑郁、焦虑症状评分均较干预前比较，明显降低(P<0.05)；且干预后组间抑郁、焦虑症状评分比较，差异显著(P<0.05)。说明健康护理干预在改善围手术期患者抑郁、焦虑症状方面的效果优于对照组。疼痛方面，观察组与对照组相比，疼痛感明显减低，三项指标差异有统计学意义，且患者护理满意度优于对照组。健康教育有助于缓解患者焦虑情绪，改善术后疼痛，提高患者治疗依从性，改善护患关系，值得推广。
参考文献：
[1]赵卫红.医护合作健康教育模式在医院普外科护理中的应用[J].护理研究：下旬版，2014，28(1)：337-338.
, 百拇医药
[2]于文兰，高文霞，刘利.全面细致的健康教育对普外科手术患者术前情绪的影响研究[J].中国医药指南，2014，12(26)：383-384.
[3]陈晓娟.程序化健康教育对普外科手术患者焦虑情绪及术后疼痛的影响分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16(9)：97-99.
[4]刘岩.运用护理程序提高护士的健康教育能力[J].中华护理杂志，2002，37(9)：714.
[5]童水英.健康教育对老年外科术后55例不良情绪的影响[J].中国乡村医药杂志，2013，20(18)：76.
[6]苏玉芳.普外科手术患者实施健康教育的效果分析[J].中外健康文摘，2012，9(16)：230.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(王得莹)
关键词：普外科；围手术期；焦虑；抑郁；健康教育
手术是普外科治疗主要手段，而手术焦虑反应激烈时，对神经系统、内分泌系统、循环系统造成影响，甚至致使手术中断，而术后疼痛，包含生理及心理因素的复杂机体反应，心理因素如焦虑、惊恐、认知水平低下可能加重疼痛反应[1]。围手术期予行健康教育，通过系统教育活动改善患者行为、情绪，保障手术效果，保护患者身心健康，提升护理满意度[2]。笔者探讨普外科围手术期加强健康教育对患者情绪状态的影响，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2014年4月～2015年4月在我院普外科收治的手术患者102例，患者自愿接受手术治疗，签署知情同意书。剔除合并严重基础性疾病、精神异常、文盲等患者。将患者随机分成两组，对照组51例，男29例，女22例；年龄18～70岁，平均(46.6±11.3)岁；体重45～80 kg，平均(63.6±11.2)kg；术式：阑尾炎切除术16例、胆囊切除术11例、胃癌根治术9例、疝修补术8例、甲状腺结节切除术7例；观察组51例，男28例，女23例；年龄19～69岁，平均(45.8±10.9)岁；体重46～80 kg，平均(64.8±10.6)kg；术式：阑尾炎切除术17例、胆囊切除术10例、胃癌根治术10例、疝修补术9例、甲状腺结节切除术5例；两组患者在性别、年龄、体重、术式、文化程度等方面，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 按医嘱进行常规护理，采用普通宣教形式。
, 百拇医药
1.2.2观察组 在常规护理方法基础上给予健康教育护理干预。健康教育包括：①收集患者的资料，评估患者需求，明确护理诊断，②根据患者实际实行个体化的评估及健康教育，制订适合患者健康教育计划，③根据健康教育指导情况，评价教育策略和教育内容是否适合，修订教育方案，④教育模式上，采取一对一模式开展，通过小组讲解及研究讨论，语言和书面教育为主，配合模拟训练，⑤编写健康教育小手册，发给患者[3-4]。
两组患者于入院当日及出院当日进行焦虑、抑郁、疼痛症状进行评价；以及两组患者护理满意度比较。
1.3评价工具 ①采用症状自评量表：焦虑、抑郁和躯体化3个因子按1～5级(没有、很轻、中等、偏重、严重)评分。②手术后疼痛评估采用马盖尔(McGil1)疼痛评分量表，量表由78个描述词组成，共20项，分4大类：感觉类、情感类、评价类和其他类。对量表结果进行计分，得出3项数字：疼痛指数(PRI)、选词总数(NWC)和现痛强度(PPI) 。
, 百拇医药
1.4统计学方法 采用SPSS 17.0软件完成统计处理；计数资料采用χ2检验；计量资料采用t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者抑郁、焦虑、躯体化评分比较 两组患者干预前抑郁、焦虑、躯体化评分比较，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。观察组干预后抑郁、焦虑症状评分均较干预前比较，均明显降低(P<0.05)；且干预后组间抑郁、焦虑症状评分比较，具有显著性(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者疼痛评分比较 观察组与对照组相比，其疼痛感明显减低，3项指标差异均有统计学意义，见表2。
2.3两组患者护理满意度比较 两组干预后，观察组患者护理满意度优于对照组，见表3。
3 讨论
, 百拇医药
普外科围手术期患者在术前心理情绪应激明显，情绪焦虑显著，目前研究指出[5]，对患者情绪状态影响较大的是患者对于疾病及治疗认知度。对患者进行健康教育，有重要意义，患者的术后疼痛会加重焦虑情绪，影响患者康复，通过有计划、有目的的健康教育活动，促使患者自觉地采取有利于健康的相关行为，促进患者健康，提高满意度[6]。研究发现通过护理干预，观察组干预后抑郁、焦虑症状评分均较干预前比较，明显降低(P<0.05)；且干预后组间抑郁、焦虑症状评分比较，差异显著(P<0.05)。说明健康护理干预在改善围手术期患者抑郁、焦虑症状方面的效果优于对照组。疼痛方面，观察组与对照组相比，疼痛感明显减低，三项指标差异有统计学意义，且患者护理满意度优于对照组。健康教育有助于缓解患者焦虑情绪，改善术后疼痛，提高患者治疗依从性，改善护患关系，值得推广。
参考文献：
[1]赵卫红.医护合作健康教育模式在医院普外科护理中的应用[J].护理研究：下旬版，2014，28(1)：337-338.
, 百拇医药
[2]于文兰，高文霞，刘利.全面细致的健康教育对普外科手术患者术前情绪的影响研究[J].中国医药指南，2014，12(26)：383-384.
[3]陈晓娟.程序化健康教育对普外科手术患者焦虑情绪及术后疼痛的影响分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16(9)：97-99.
[4]刘岩.运用护理程序提高护士的健康教育能力[J].中华护理杂志，2002，37(9)：714.
[5]童水英.健康教育对老年外科术后55例不良情绪的影响[J].中国乡村医药杂志，2013，20(18)：76.
[6]苏玉芳.普外科手术患者实施健康教育的效果分析[J].中外健康文摘，2012，9(16)：230.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(王得莹)