陕西省农村老年人高血压知信行现况调查
摘要：目的 了解陕西省农村老年人对高血压相关知识、态度和行为的现状及其影响因素，为制定农村高血压防治策略提供依据。方法 2013年7月～12月，采用方便整群抽样的方法抽取了陕西省陕北、关中和陕南地区60岁及以上的农村居民603例进行问卷调查，并对所采集数据进行统计学分析。结果 陕西省农村地区老年人的高血压患病率为43.3%。全部603例调查对象，知道高血压诊断标准的占34.5%，知道高血压的相关影响因素的占47.6%，有着正确的服药态度的占43.4%，只有22.6%的老人觉得需要定时定部位监测血压。并且将研究对象按照年龄分为年轻老人组(60岁≤年龄≤74岁)和高龄老人组(年龄≥75岁)，将二者情况进行比较，发现在日常饮食食盐的摄入量、高血压是否可以控制以、高血压能否引起其他疾病、高血压是否终身疾病等问题的认知和态度方面存在差异(P<0.05)。结论 陕西省农村老年人对高血压疾病的知识、态度和行为水平均不高，应加大农村老年人高血压知识的宣传力度和干预力度，积极为农村老人高血压疾病的防治找出对策。
关键词：农村老年人；高血压；知识、态度、行为；影响因素
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原发性高血压是由遗传因素和环境因素共同作用而引起的一种复杂性疾病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点，严重威胁着人们的健康和生活质量。据调查，中国现有高血压患者约1.6亿[1]。 从我国三次高血压流行病学调查结果看，15岁以上人群高血压患病率呈逐年上升趋势[2]。大量的研究表明，只有通过健康教育，转变人们的观念，提高人群的自我保健能力，建立起良好的生活方式才能使这一趋势得到有效地控制[3-4]。为此，研究组特于 2013年7月～12月对陕西省农村老年人进行抽样调查，以了解其高血压知信行现状，进而为制定农村老年人高血压防治对策提供科学依据，现将具体内容报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 采用整群抽样的方法，对陕西省陕北、关中、陕南农村地区60岁及以上老年人进行问卷调查，共发出问卷650份，回收有效问卷共603份，有效回收率为92.8%。其中陕北地区148例、关中地区362例、陕南地区93例。男性281例，占46.6%；女性322例，占53.4%。年龄：60～74岁468例，占77.6%；75岁及以上135例，占22.4%。文化程度：文盲385例，占63.8%；小学及初中98例，占16.3%；高中及以上120例，占19.9%。
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1.2方法 采用自行设计调查问卷，由统一培训的调查员对农村老年居民采取一对一的提问的形式进行调查，并当场核对与回收问卷。问卷内容包括一般人口学特征、 与高血压患病、治疗和康复的相关知识、态度和行为等。
1.3高血压的诊断 在未使用降压药物情况下，前后两次测量血压值的平均值(两次测量相隔时间为15 min)收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg者，可诊断为高血压。患者既往有高血压史，目前正在服用降压药物的，血压虽然低于140/90 mmHg，也应诊断为高血压[5]。
1.4统计分析 用Epidata 3.02建立数据库，采取双录入方式输入计算机。统计分析采用 SPSS 17.0软件，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1调查对象的高血压患病率 调查中共发现高血压病患者261例，患病率为43.3%，其中陕北地区患病率为36.5%，关中地区为44.8%，陕南地区为48.4%。男性患病率为40.2%， 女性患病率为46.3%。60～74岁为年轻的老年人组，其患病率为43.6%；75岁及以上为高龄老年人组，其患病率为42.2%。各组间患病率比较，差异无统计学意义，见表1。
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2.2不同年龄组对高血压的相关知识情况 根据调查结果，知道高血压诊断标准的调查对象有34.5%，知道高血压的相关影响因素的调查对象占47.6%。75岁及以上的高龄老人对于日常饮食食盐的摄入量、高血压是否可以控制以及高血压能否引起其他疾病等问题的知晓率低于60～74岁的年轻老人组，其差异有统计学意义，见表2。
2.3不同年龄组对高血压的相关态度情况 调查结果显示， 60～74岁组68.4%的老人认为高血压是终身疾病，明显多于75岁及以上年龄组(41.5%)，且差异有统计学意义(P<0.001)。有着正确的服药态度的老年人占全部调查对象的43.4%。而只有22.6%的老年人觉得高血压需要定时定部位监测，且两个年龄组的老人对这一观点的认同率都较低，组间差异无统计学意义。占全部调查对象78.8%的老人认为通过改变生活方式可以改善病情，两组间差异无统计学意义，见表3。
2.4不同年龄组对高血压的相关行为情况 调查的603例农村老年人中，吸烟者占32.5%，饮酒者占25.9%。平时低盐、低脂饮食习惯的老年人相对比较少，分别占15.6%和20.7%。两组各有部分老年人可以进行适当的活动锻炼，年轻老人组有54.2%，高龄老人组有41.5%，组间差异有统计学意义，见表4。
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3 讨论
调查结果显示，陕西省农村地区老年人的高血压患病率为 43.3%，相对较高。然而，农村的老年人对于高血压病的认知度还远远不够，大部分人对于高血压的诊断标准尚不知晓。特别是高龄老年人对于高血压的是否可以控制、是否会引起相关疾病、食盐的摄入量是否可以影响血压等问题的知晓率明显低于60～74岁的年轻老年人。
在问卷调查的过程中我们发现，部分农村老年人对于高血压病所持有的态度也不正确。很多老人不认为高血压是终身疾病，特别是高龄老年人。对于服药态度，只有43.4%的老年人觉得高血压病应该积极按时长期服药，而剩余老年人认为高血压病可以不用服药或者血压高时再服药等，而这些态度都是错误的。
通过调查老年人对于高血压的相关行为发现，调查对象中，吸烟饮酒的多为男性，而且所有调查对象对于吸烟饮酒与高血压发病及预后的相关性认识也不够。在饮食方面，低盐、低脂饮食的老年人比例也比较低。在陕西省的大部分农村，很多老年人喜欢腌菜和用动物油烹饪食物，这种生活习惯对于高血压的防治极其不利。
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该调查结果提示我们，陕西省农村老年人高血压知识、态度和行为水平均不高，这与2013年李争妍[6]、2012年杨超[7]等研究者对泸州市和北京市社区居民高血压知信行调查结果基本一致。建议应大力开展对陕西省农村地区老年人高血压健康知识的宣传教育，进行高血压防治相关知识的普及，进而提高陕西省农村老年人对于高血压病的认识，改善老年人对于高血压病的不正确态度，改变老人不健康的生活方式，从而达到积极主动预防和控制高血压的目的。健康教育应充分考虑老年人的不同年龄层次、文化程度及职业等因素，提供个性化的健康教育策略。对于陕西省农村老年人高血压病的预防不仅要重视高血压病相关知识的教育，更要注重其对于高血压病态度的转变，从而激发老年人了解和防治高血压病的积极性、主动性，促成良好的个人行为生活方式的养成，最终达到降低陕西省农村老年人高血压患病率和死亡率的目的。而这一目标的实现还任重道远，需要全社会的关注和努力才能实现。
参考文献：
[1]陆再英，钟南山.内科学 [M].北京：人民卫生出版社，2008：251-264.
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[2]姚崇华.实用高血压学[M].北京：科学出版社，2000：21-38.
[3]Levine DiM， Bone I .T he impact of a planned health education approach Oil the control of hypertension i n a high risk population [J].Hum Hypertens，1990，4(4)：317-321.
[4]千梅.高血压患者生活方式健康教育的进展 [J].河北医学，2001，7(8)：765-766.
[5]中国疾病预防控制中心，慢性非传染性疾病预防控制中心.高血压防治指南[S].2005.
[6]李争妍，张俊辉，林碌，等. 泸州市社区中老年居民高血压知信行现状调查[J].社区医学杂志，2013，8(11)：4-7.
[7]杨超.北京市延庆县高血压患者的高血压知信行现况调查[J].现代预防医学，2012，4(39)：927-929.
编辑/金昊天, http://www.100md.com(刘晓红 张永强 张明明 周亚东 郭明贤)
关键词：农村老年人；高血压；知识、态度、行为；影响因素
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原发性高血压是由遗传因素和环境因素共同作用而引起的一种复杂性疾病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点，严重威胁着人们的健康和生活质量。据调查，中国现有高血压患者约1.6亿[1]。 从我国三次高血压流行病学调查结果看，15岁以上人群高血压患病率呈逐年上升趋势[2]。大量的研究表明，只有通过健康教育，转变人们的观念，提高人群的自我保健能力，建立起良好的生活方式才能使这一趋势得到有效地控制[3-4]。为此，研究组特于 2013年7月～12月对陕西省农村老年人进行抽样调查，以了解其高血压知信行现状，进而为制定农村老年人高血压防治对策提供科学依据，现将具体内容报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 采用整群抽样的方法，对陕西省陕北、关中、陕南农村地区60岁及以上老年人进行问卷调查，共发出问卷650份，回收有效问卷共603份，有效回收率为92.8%。其中陕北地区148例、关中地区362例、陕南地区93例。男性281例，占46.6%；女性322例，占53.4%。年龄：60～74岁468例，占77.6%；75岁及以上135例，占22.4%。文化程度：文盲385例，占63.8%；小学及初中98例，占16.3%；高中及以上120例，占19.9%。
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1.2方法 采用自行设计调查问卷，由统一培训的调查员对农村老年居民采取一对一的提问的形式进行调查，并当场核对与回收问卷。问卷内容包括一般人口学特征、 与高血压患病、治疗和康复的相关知识、态度和行为等。
1.3高血压的诊断 在未使用降压药物情况下，前后两次测量血压值的平均值(两次测量相隔时间为15 min)收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg者，可诊断为高血压。患者既往有高血压史，目前正在服用降压药物的，血压虽然低于140/90 mmHg，也应诊断为高血压[5]。
1.4统计分析 用Epidata 3.02建立数据库，采取双录入方式输入计算机。统计分析采用 SPSS 17.0软件，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1调查对象的高血压患病率 调查中共发现高血压病患者261例，患病率为43.3%，其中陕北地区患病率为36.5%，关中地区为44.8%，陕南地区为48.4%。男性患病率为40.2%， 女性患病率为46.3%。60～74岁为年轻的老年人组，其患病率为43.6%；75岁及以上为高龄老年人组，其患病率为42.2%。各组间患病率比较，差异无统计学意义，见表1。
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2.2不同年龄组对高血压的相关知识情况 根据调查结果，知道高血压诊断标准的调查对象有34.5%，知道高血压的相关影响因素的调查对象占47.6%。75岁及以上的高龄老人对于日常饮食食盐的摄入量、高血压是否可以控制以及高血压能否引起其他疾病等问题的知晓率低于60～74岁的年轻老人组，其差异有统计学意义，见表2。
2.3不同年龄组对高血压的相关态度情况 调查结果显示， 60～74岁组68.4%的老人认为高血压是终身疾病，明显多于75岁及以上年龄组(41.5%)，且差异有统计学意义(P<0.001)。有着正确的服药态度的老年人占全部调查对象的43.4%。而只有22.6%的老年人觉得高血压需要定时定部位监测，且两个年龄组的老人对这一观点的认同率都较低，组间差异无统计学意义。占全部调查对象78.8%的老人认为通过改变生活方式可以改善病情，两组间差异无统计学意义，见表3。
2.4不同年龄组对高血压的相关行为情况 调查的603例农村老年人中，吸烟者占32.5%，饮酒者占25.9%。平时低盐、低脂饮食习惯的老年人相对比较少，分别占15.6%和20.7%。两组各有部分老年人可以进行适当的活动锻炼，年轻老人组有54.2%，高龄老人组有41.5%，组间差异有统计学意义，见表4。
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3 讨论
调查结果显示，陕西省农村地区老年人的高血压患病率为 43.3%，相对较高。然而，农村的老年人对于高血压病的认知度还远远不够，大部分人对于高血压的诊断标准尚不知晓。特别是高龄老年人对于高血压的是否可以控制、是否会引起相关疾病、食盐的摄入量是否可以影响血压等问题的知晓率明显低于60～74岁的年轻老年人。
在问卷调查的过程中我们发现，部分农村老年人对于高血压病所持有的态度也不正确。很多老人不认为高血压是终身疾病，特别是高龄老年人。对于服药态度，只有43.4%的老年人觉得高血压病应该积极按时长期服药，而剩余老年人认为高血压病可以不用服药或者血压高时再服药等，而这些态度都是错误的。
通过调查老年人对于高血压的相关行为发现，调查对象中，吸烟饮酒的多为男性，而且所有调查对象对于吸烟饮酒与高血压发病及预后的相关性认识也不够。在饮食方面，低盐、低脂饮食的老年人比例也比较低。在陕西省的大部分农村，很多老年人喜欢腌菜和用动物油烹饪食物，这种生活习惯对于高血压的防治极其不利。
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该调查结果提示我们，陕西省农村老年人高血压知识、态度和行为水平均不高，这与2013年李争妍[6]、2012年杨超[7]等研究者对泸州市和北京市社区居民高血压知信行调查结果基本一致。建议应大力开展对陕西省农村地区老年人高血压健康知识的宣传教育，进行高血压防治相关知识的普及，进而提高陕西省农村老年人对于高血压病的认识，改善老年人对于高血压病的不正确态度，改变老人不健康的生活方式，从而达到积极主动预防和控制高血压的目的。健康教育应充分考虑老年人的不同年龄层次、文化程度及职业等因素，提供个性化的健康教育策略。对于陕西省农村老年人高血压病的预防不仅要重视高血压病相关知识的教育，更要注重其对于高血压病态度的转变，从而激发老年人了解和防治高血压病的积极性、主动性，促成良好的个人行为生活方式的养成，最终达到降低陕西省农村老年人高血压患病率和死亡率的目的。而这一目标的实现还任重道远，需要全社会的关注和努力才能实现。
参考文献：
[1]陆再英，钟南山.内科学 [M].北京：人民卫生出版社，2008：251-264.
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[2]姚崇华.实用高血压学[M].北京：科学出版社，2000：21-38.
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[5]中国疾病预防控制中心，慢性非传染性疾病预防控制中心.高血压防治指南[S].2005.
[6]李争妍，张俊辉，林碌，等. 泸州市社区中老年居民高血压知信行现状调查[J].社区医学杂志，2013，8(11)：4-7.
[7]杨超.北京市延庆县高血压患者的高血压知信行现况调查[J].现代预防医学，2012，4(39)：927-929.
编辑/金昊天, http://www.100md.com(刘晓红 张永强 张明明 周亚东 郭明贤)