品管圈在提高三、四级手术器械准备完善率中的应用
摘要：目的 探究品管圈在三、四级手术中对器械准备完善率的影响，为当前的手术器械准备工作提供借鉴。方法 回顾分析我院2015年1月～2016年1月的三、四级手术的器械准备工作。其中，将2015年1月～7月的589例三、四级手术患者作为对照组，将2015年8月～2016年1月的623例三、四级手术患者作为观察组。比较两组患者的手术器械准备工作。结果 对我院2015年1月～2016年1月的三、四级手术器械准备工作进行分析，发现造成手术器械准备不完善原因有人员因素、设备因素、方法因素及环境因素。其中，观察组患者的手术器械准备不完善率5.94%低于对照组10.53%，完善率94.06%高于对照组的89.47%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 品管圈在三、四级手术中有利于手术器械准备完善率，保障手术的顺利开展，值得推广应用。
关键词：品管圈；手术器械；准备完善率
手术室是挽救患者生命的重要场所，不仅对医生的手术技巧有着高要求，还要有完备的手术器械、仪器设备的配合。但是由于手术过程的繁琐、器械准备要求高，在手术中通常会出现器械准备不完善的情况，特别是在技术难度大、手术风险大、过程复杂的三、四级手术中手术器械缺陷的发生较为常见，严重影响的手术疗效性、安全性[1]。本文在2015年8月～2016年1月三、四级手术采用品管圈活动，探究其应用价值，结果如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 回顾分析我院2015年1月～2016年1月的三、四级手术的器械准备工作，其中，将2015年1月～7月的589例三、四级手术患者作为对照组，将2015年8月～2016年1月的623例三、四级手术患者作为观察组。对照组男365例、女224例；年龄20～78岁，平均(38.5±5.86)岁；麻醉方式：全麻357例、硬膜外232例。观察组男384例、女239例；年龄25～82岁，平均年龄(40.2±5.57)岁；麻醉方式：全麻391例、硬膜外232例。经统计学软件分析，两组三、四级手术患者的一般资料差异较小，无比较价值。
1.2方法
1.2.1对照组 该组手术患者的手术器械准备工作采用常规的管理方法：包括术前跟医生确认手术器械类型、型号，消除器械；术后分类放置手术器械等。
1.2.2实验组 该组手术患者的手术器械准备工作采用品管圈活动管理法，具体如下。
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1.2.2.1成立品管圈小组：本次活动手术器械准备圈员共8人，其中，主管护师2名、护师2名、护士4名，设置圈长1名，负责圈内活动的组织、开展工作。
1.2.2.2主题、目标的确定：采用头脑风暴法提出多个可行的主题并采用投票的方式确定本次品管圈活动的主题为"提高手术器械准备完善率"，品管圈活动目标手术器械完善率为93%以上。
1.2.2.3活动过程：活动时间2015年8月～2016年1月共6个月，每月定期开展2次活动，1～2 h/次；活动的第1个月品管圈小组学习"品管圈"的相关课程，确定圈长、圈名及活动主题；第2个月分析当前的三、四级手术器械准备缺陷现状及造成手术器械准备不完善的原因；第3个月则根据当前的手术器械现状及其原因制定相应的对策，并将任务分配至每名圈员，对策包括人员定期培训、完善制度管理、责任到人等；第4个月根据上个月的人物安排内容逐一实施制定的对策；第5个月观察活动的实施情况，确定实施效果，评定本次活动是否达到预期的目标；第6个月则整理相关活动的资料，对本次品管圈活动进行总结、检讨并对本次活动中的相关内容进行改进、完善。
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1.3观察指标 比较两组患者的手术器械准备不完善率与完善率并分析其不完善的原因。
1.4统计学处理 本文数据资料的分析工作使用SPSS 19.0软件系统，计数资料均用%表示，χ2检验结果，P<0.05表示两组数据资料差异大，有统计学意义。
2 结果
对2015年1月～2016年1月的三、四级手术器械准备工作进行分析，发现手术器械准备不完善原因有人员因素、设备因素、方法因素及环境因素。手术器械完善率94.06%高于品管圈活动设定目标的93.0%，活动达到预期的目的。其中，观察组手术患者的手术器械准备不完善率低于对照组，完善率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
品管圈活动是一种以解决工作问题、提高工作质量为主要目的新型小团体工作模式。该工作模式采用以自我、相互启发为原则，被应用于当前的各个行业中，随之也被引入医院临床工作中，在提高医疗质量方面带来了一定的积极影响[2-3]。当前的高难度、高风险的三、四级手术工作中，器械准备不完善成为困扰手术室工作质量的主要问题，也是造成医疗投诉事件的主要原因。而造成手术器械准备不完善的主要原因有人员责任心不强、操作不当、消毒不过关、设备损坏等多种原因[4]。品管圈活动按照成立小组、确定主题与目的、分析工作现状及对策、实施对策、分析工作实施效果、改进工作方法并为下次品管圈活动提供参考的流程进行，有利于及时发现工作中的存在的问题并对其进行改进、完善，具有延续性、灵活性[5]。
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本研究结果显示三、四级手术器械准备工作进行分析，发现手术器械准备不完善原因有人员因素、设备因素、方法因素及环境因素，与相关研究结果基本一致。因此也给当前的手术器械准备工作提出了借鉴意义，在当前的手术器械准备工作中应需要从以上方面着手，减少手术器械管理中的漏洞。因此针对于当前三、四级手术器械准备工作中存在的问题，在品管圈活动中品管圈小组强化护士三级管理制度，同时采用双人核对的方式核对器械的完善情况，及时在术前补充缺少、更换损坏的器械；将器械准备工作分配到个人，器械管理与护理人员的绩效挂钩；定期开展护理人员的培训工作，加强护理人员对器械的消毒、包装、核对等操作技能，提高专业素养。
本研究中，观察组患者的手术器械准备不完善率5.94%低于对照组10.53%，完善率94.06%高于对照组的89.47%，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，品管圈在三、四级手术中有利于手术器械准备完善率，保障手术的顺利开展，值得推广应用。
, 百拇医药
参考文献：
[1]黄璐.品管圈活动在手术室仪器设备管理中的应用[J].护士进修杂志，2015，30(19)：1798-1799.
[2]邓小莲，罗丹，陶秀花，等.品管圈活动在减少手术器械准备不足发生率中的应用[J].医学信息，2015，28(36)：41.
[3]罗颖，戴旭姣，宋琳娜.品管圈活动提高基层医院手术器械准备完好率[J].护理学杂志，2014，29(24)：40-42.
[4]向艺，郑宣冬.品管圈活动在提高手术器械包装合格率中的应用[J].中国护理管理，2014，14(03)：301-303.
[5]杨菁菁.品管圈活动在提高骨科手术器械准备完善率中的应用[J].中国民康医学，2014，26(13)：48-49.编辑/金昊天, 百拇医药(梁秀婷)
关键词：品管圈；手术器械；准备完善率
手术室是挽救患者生命的重要场所，不仅对医生的手术技巧有着高要求，还要有完备的手术器械、仪器设备的配合。但是由于手术过程的繁琐、器械准备要求高，在手术中通常会出现器械准备不完善的情况，特别是在技术难度大、手术风险大、过程复杂的三、四级手术中手术器械缺陷的发生较为常见，严重影响的手术疗效性、安全性[1]。本文在2015年8月～2016年1月三、四级手术采用品管圈活动，探究其应用价值，结果如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 回顾分析我院2015年1月～2016年1月的三、四级手术的器械准备工作，其中，将2015年1月～7月的589例三、四级手术患者作为对照组，将2015年8月～2016年1月的623例三、四级手术患者作为观察组。对照组男365例、女224例；年龄20～78岁，平均(38.5±5.86)岁；麻醉方式：全麻357例、硬膜外232例。观察组男384例、女239例；年龄25～82岁，平均年龄(40.2±5.57)岁；麻醉方式：全麻391例、硬膜外232例。经统计学软件分析，两组三、四级手术患者的一般资料差异较小，无比较价值。
1.2方法
1.2.1对照组 该组手术患者的手术器械准备工作采用常规的管理方法：包括术前跟医生确认手术器械类型、型号，消除器械；术后分类放置手术器械等。
1.2.2实验组 该组手术患者的手术器械准备工作采用品管圈活动管理法，具体如下。
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1.2.2.1成立品管圈小组：本次活动手术器械准备圈员共8人，其中，主管护师2名、护师2名、护士4名，设置圈长1名，负责圈内活动的组织、开展工作。
1.2.2.2主题、目标的确定：采用头脑风暴法提出多个可行的主题并采用投票的方式确定本次品管圈活动的主题为"提高手术器械准备完善率"，品管圈活动目标手术器械完善率为93%以上。
1.2.2.3活动过程：活动时间2015年8月～2016年1月共6个月，每月定期开展2次活动，1～2 h/次；活动的第1个月品管圈小组学习"品管圈"的相关课程，确定圈长、圈名及活动主题；第2个月分析当前的三、四级手术器械准备缺陷现状及造成手术器械准备不完善的原因；第3个月则根据当前的手术器械现状及其原因制定相应的对策，并将任务分配至每名圈员，对策包括人员定期培训、完善制度管理、责任到人等；第4个月根据上个月的人物安排内容逐一实施制定的对策；第5个月观察活动的实施情况，确定实施效果，评定本次活动是否达到预期的目标；第6个月则整理相关活动的资料，对本次品管圈活动进行总结、检讨并对本次活动中的相关内容进行改进、完善。
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1.3观察指标 比较两组患者的手术器械准备不完善率与完善率并分析其不完善的原因。
1.4统计学处理 本文数据资料的分析工作使用SPSS 19.0软件系统，计数资料均用%表示，χ2检验结果，P<0.05表示两组数据资料差异大，有统计学意义。
2 结果
对2015年1月～2016年1月的三、四级手术器械准备工作进行分析，发现手术器械准备不完善原因有人员因素、设备因素、方法因素及环境因素。手术器械完善率94.06%高于品管圈活动设定目标的93.0%，活动达到预期的目的。其中，观察组手术患者的手术器械准备不完善率低于对照组，完善率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
品管圈活动是一种以解决工作问题、提高工作质量为主要目的新型小团体工作模式。该工作模式采用以自我、相互启发为原则，被应用于当前的各个行业中，随之也被引入医院临床工作中，在提高医疗质量方面带来了一定的积极影响[2-3]。当前的高难度、高风险的三、四级手术工作中，器械准备不完善成为困扰手术室工作质量的主要问题，也是造成医疗投诉事件的主要原因。而造成手术器械准备不完善的主要原因有人员责任心不强、操作不当、消毒不过关、设备损坏等多种原因[4]。品管圈活动按照成立小组、确定主题与目的、分析工作现状及对策、实施对策、分析工作实施效果、改进工作方法并为下次品管圈活动提供参考的流程进行，有利于及时发现工作中的存在的问题并对其进行改进、完善，具有延续性、灵活性[5]。
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本研究结果显示三、四级手术器械准备工作进行分析，发现手术器械准备不完善原因有人员因素、设备因素、方法因素及环境因素，与相关研究结果基本一致。因此也给当前的手术器械准备工作提出了借鉴意义，在当前的手术器械准备工作中应需要从以上方面着手，减少手术器械管理中的漏洞。因此针对于当前三、四级手术器械准备工作中存在的问题，在品管圈活动中品管圈小组强化护士三级管理制度，同时采用双人核对的方式核对器械的完善情况，及时在术前补充缺少、更换损坏的器械；将器械准备工作分配到个人，器械管理与护理人员的绩效挂钩；定期开展护理人员的培训工作，加强护理人员对器械的消毒、包装、核对等操作技能，提高专业素养。
本研究中，观察组患者的手术器械准备不完善率5.94%低于对照组10.53%，完善率94.06%高于对照组的89.47%，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，品管圈在三、四级手术中有利于手术器械准备完善率，保障手术的顺利开展，值得推广应用。
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参考文献：
[1]黄璐.品管圈活动在手术室仪器设备管理中的应用[J].护士进修杂志，2015，30(19)：1798-1799.
[2]邓小莲，罗丹，陶秀花，等.品管圈活动在减少手术器械准备不足发生率中的应用[J].医学信息，2015，28(36)：41.
[3]罗颖，戴旭姣，宋琳娜.品管圈活动提高基层医院手术器械准备完好率[J].护理学杂志，2014，29(24)：40-42.
[4]向艺，郑宣冬.品管圈活动在提高手术器械包装合格率中的应用[J].中国护理管理，2014，14(03)：301-303.
[5]杨菁菁.品管圈活动在提高骨科手术器械准备完善率中的应用[J].中国民康医学，2014，26(13)：48-49.编辑/金昊天, 百拇医药(梁秀婷)