采血者手指消毒效果监测的分析
摘要：目的 分析采血者手指及献血员手臂消毒效果监测。方法 随机选择8名采血者手指消毒效果进行分析，采血者分别实施第1次采样、第2次采样、第3次采样，对比3次采样的细菌总数，以细菌菌落总数≤10 cfu/cm2表示合格；分析采血者手指采样消毒效果。结果 采血者清洁手指后第1次采样细菌指数符合标准，第2次采样手指菌落数超出标准，第3次手指消毒后采样符合标准，消毒效果最为理想。结论 采血人员采血要对手指做好消毒工作，才能减少感染情况发生，保证献血者的安全。
关键词：采血者；手指；消毒效果；检测
采供血时采血者手指消毒十分重要，一定要对采血者手指根据相关标准消毒监测，血液采集和制备时采血者手指消毒效果也会使血液质量受到影响，严重时还会使患者出现输血反应[1]。采血者在采血以前一定要对手指进行消毒，采血后对手指也要进行消毒，避免血液质量受到影响。血液采集和制备时注意监测采血者手指细菌，避免采血人员没有执行消毒标准采集，把细菌污染机率降到最低[2]。根据《医院消毒卫生标准》消毒管理要求，8名采血者手指消毒效果进行消毒监测，具有重要的作用。本次研究中，随机选择8名采血者手指消毒效果进行分析，研究结果报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选择8名采血者手指消毒效果进行分析，采血者年龄22～38岁，平均年龄(30.5±1.2)岁。采血者一般资料对比无明显差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2方法 采血者手指消毒方法：采血者手指监测要通过培养基来完成，根据培养琼脂取一定重量，经蒸馏水溶解将棉塞塞好后，将蒸汽放入进行消毒，打开无菌紫外灯对设备消毒30 min后使用，琼脂冷却后可以到无菌间操作。采血者在被采样时要保持五指并拢，将无菌洗脱液棉拭签由双手指曲面到根部均匀擦抹2次，转动棉拭子后，将与操作者手部有接触部分剪掉，置于10 ml试管中，试管内有无菌洗脱液，进行检测。采样管经混匀器振荡后置于营养琼脂板培养基上，观察培养结果。采样人员在同样环境和温度下，选择相同用具，将5个手指取样后均置于营养琼脂培养皿后送检培养。第1次采样采血者要将双手用肥皂水从上臂到指尖顺序进行刷洗，再以清水冲洗3遍后，把手臂浸泡在0.1%新洁尔灭溶液，以小毛巾将双手和手臂擦净进行第1次取样；第2次采样采血者根据操作规程进行全血样集后立刻取样；第3次采样采血者采集全血后把手浸泡在0.1%新洁尔灭溶液反复清洗后擦净3 min以后再进行取样。细菌菌落总数(CFU/cm2)=菌落数×稀释倍数/采样面积(cm2)。以细菌菌落总数小于或者等于10 CFU/cm2表示消毒合格。采血者在采血前后加强手指清洗和消毒能有效降低交叉感染发生，严格遵守七步洗手法，取皂液两手对搓后，双手指保持交叉和对搓，双手要互搓并搓揉掌心，每个步骤保持15 s，洗手时间要保持3 min，采血者养成洗手习惯，每日消毒擦手巾。
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1.3观察指标 观察并记录采血者3次采样后细菌菌落数。细菌菌落数(CFU/cm2)=菌落数×稀释倍数/采样面积(cm2)[3]。
1.4统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析，以χ2检验计数资料，以(x±s)表示计量资料，以P<0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2 结果
采血者清洁手指后第1次采样细菌指数符合标准，第2次采样手指菌落数超出标准，第3次手指消毒后采样符合标准，见表1。
3 讨论
采血人员要保持稳定的情绪，饱满的工作热情，和蔼细致的工作态度为献血人员服务，同时，采血者还要具备熟练采血技术，坚持无菌观念，执行无菌操作，准备好采血器材，采血前做好采血环境的消毒工作[4]。采血操作时，采血者要在每人次采血后以速干洗手液消毒手部，尤其是手指，如果手部有血液污染时，还要以肥皂流水进行洗手操作。选择献血者肘部静脉血管穿刺，首选静脉是正中静脉，其次才是贵要静脉，尽量选择粗大而饱满的血管，远离已消毒皮肤讲话，当消毒剂干以后实施静脉穿刺，夹住采血管避免空气进入血袋，指导献血者要握紧拳头，针头要斜向上30°～50°角穿刺，可以减少献血者皮肤的阻力，由静脉推进1 cm回血即可将止血钳打开，应用消毒棉球将穿刺点盖好，将针头和采血管固定。指导献血者穿刺点敷料要留置4 h以上，3 d内避免沾到水，注意补充营养，忌过量饮酒和剧烈运动[5]。本次研究结果显示，采血者清洁手指后第1次采样细菌指数符合标准，第2次采样手指菌落数超出标准，第3次手指消毒后采样符合标准，消毒效果最为理想，与他人研究相符。可见，血站采血车由于工作环境过于复杂，而且布局过于密集，流动人员较多，空气会受到严重的污染。所以，血站采血车为每位献血者采血时都要严格执行标准进行消毒，才能有效预防疾病的传播。而且大量临床实践发现，血站采血车感染多由于直接或间接手部传播，手部传播率明显大于空气传播率，采血者手部卫生也是阻断病源菌的重要环节。通过采血者手部卫生的检测，可以使采血者改变消毒意识，坚持无菌操作，改变传统消毒流程，采血者通过手部消毒避免了与献血者的不良接触，以此消除感染隐患。
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根据血站采血车人员流动量过大的情况，血站质控科要定期抽样检测采血员手部细菌培养，可以及时发现采血员手部隐患，使血站采血车感染情况得到有效的预防，将预防控制工作执行到每个工作环节，而监测结果可以帮助血站感染管理提供重要的数据参考[5]。针对采血车消毒灭菌管理中存在的问题，增加消毒管理，进而完善管理制度，有效控制采血车感染，落实管理职责，找出问题后及时改进，使采血员意识到手部消毒卫生的作用，严重执行消毒灭菌规定，符合消毒灭菌的效果。质量控制是为了保证质量，将质量控制也就是消毒效果监测应用于各个环节，就可以使采血保持在受控中，从事后变为事前的预防，通过监测对采血进行连续评价和监管，对不符合情况及时纠正，将消毒监测控制应用于血液采集全程，可以保证血液的质量和受血者的安全，对安全献血也具有重要的作用[7]。
总之，采血人员采血要对手指做好消毒工作，才能减少感染情况发生，保证献血者的安全。
参考文献：
, 百拇医药
[1]王颖.流动采血车的全面质量管理[J].中国消毒学杂志，2012，29(2)：165-166.
[2]朱丽莎，王凤玲，杜昆，等.医院门诊检验科空气质量及手指采血消毒效果监测分析[J].现代预防医学，2012，39(21)：5540-5542.
[3]张金栓，侯志敏，潘月霞.采供血工艺场所消毒灭菌效果监测与分析[J].宁夏医学杂志，2011，33(1)：81-82.
[4]赵秀萍，李文萍.献血者手臂消毒效果监测方法[J].中国消毒学杂志，2011，28(1)：9.
[5]叶国华，邹尚平.不同采血方法在血常规检验中的效果分析[J].现代诊断与治疗，2013，24(4)：745-746.
[6]夏梅，吴蔚，徐静.心外科中心静脉导管感染的相关因素分析和预防对策[J].中国实用护理杂志，2007，23(5)：10.
[7]朱立苇，孟忠华，倪波，等.献血者穿刺部位皮肤消毒方法的效果评价[J].中华医院感染学杂志，2013，23(20)：4992-4993.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(王馨茹)
关键词：采血者；手指；消毒效果；检测
采供血时采血者手指消毒十分重要，一定要对采血者手指根据相关标准消毒监测，血液采集和制备时采血者手指消毒效果也会使血液质量受到影响，严重时还会使患者出现输血反应[1]。采血者在采血以前一定要对手指进行消毒，采血后对手指也要进行消毒，避免血液质量受到影响。血液采集和制备时注意监测采血者手指细菌，避免采血人员没有执行消毒标准采集，把细菌污染机率降到最低[2]。根据《医院消毒卫生标准》消毒管理要求，8名采血者手指消毒效果进行消毒监测，具有重要的作用。本次研究中，随机选择8名采血者手指消毒效果进行分析，研究结果报道如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 随机选择8名采血者手指消毒效果进行分析，采血者年龄22～38岁，平均年龄(30.5±1.2)岁。采血者一般资料对比无明显差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2方法 采血者手指消毒方法：采血者手指监测要通过培养基来完成，根据培养琼脂取一定重量，经蒸馏水溶解将棉塞塞好后，将蒸汽放入进行消毒，打开无菌紫外灯对设备消毒30 min后使用，琼脂冷却后可以到无菌间操作。采血者在被采样时要保持五指并拢，将无菌洗脱液棉拭签由双手指曲面到根部均匀擦抹2次，转动棉拭子后，将与操作者手部有接触部分剪掉，置于10 ml试管中，试管内有无菌洗脱液，进行检测。采样管经混匀器振荡后置于营养琼脂板培养基上，观察培养结果。采样人员在同样环境和温度下，选择相同用具，将5个手指取样后均置于营养琼脂培养皿后送检培养。第1次采样采血者要将双手用肥皂水从上臂到指尖顺序进行刷洗，再以清水冲洗3遍后，把手臂浸泡在0.1%新洁尔灭溶液，以小毛巾将双手和手臂擦净进行第1次取样；第2次采样采血者根据操作规程进行全血样集后立刻取样；第3次采样采血者采集全血后把手浸泡在0.1%新洁尔灭溶液反复清洗后擦净3 min以后再进行取样。细菌菌落总数(CFU/cm2)=菌落数×稀释倍数/采样面积(cm2)。以细菌菌落总数小于或者等于10 CFU/cm2表示消毒合格。采血者在采血前后加强手指清洗和消毒能有效降低交叉感染发生，严格遵守七步洗手法，取皂液两手对搓后，双手指保持交叉和对搓，双手要互搓并搓揉掌心，每个步骤保持15 s，洗手时间要保持3 min，采血者养成洗手习惯，每日消毒擦手巾。
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1.3观察指标 观察并记录采血者3次采样后细菌菌落数。细菌菌落数(CFU/cm2)=菌落数×稀释倍数/采样面积(cm2)[3]。
1.4统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析，以χ2检验计数资料，以(x±s)表示计量资料，以P<0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2 结果
采血者清洁手指后第1次采样细菌指数符合标准，第2次采样手指菌落数超出标准，第3次手指消毒后采样符合标准，见表1。
3 讨论
采血人员要保持稳定的情绪，饱满的工作热情，和蔼细致的工作态度为献血人员服务，同时，采血者还要具备熟练采血技术，坚持无菌观念，执行无菌操作，准备好采血器材，采血前做好采血环境的消毒工作[4]。采血操作时，采血者要在每人次采血后以速干洗手液消毒手部，尤其是手指，如果手部有血液污染时，还要以肥皂流水进行洗手操作。选择献血者肘部静脉血管穿刺，首选静脉是正中静脉，其次才是贵要静脉，尽量选择粗大而饱满的血管，远离已消毒皮肤讲话，当消毒剂干以后实施静脉穿刺，夹住采血管避免空气进入血袋，指导献血者要握紧拳头，针头要斜向上30°～50°角穿刺，可以减少献血者皮肤的阻力，由静脉推进1 cm回血即可将止血钳打开，应用消毒棉球将穿刺点盖好，将针头和采血管固定。指导献血者穿刺点敷料要留置4 h以上，3 d内避免沾到水，注意补充营养，忌过量饮酒和剧烈运动[5]。本次研究结果显示，采血者清洁手指后第1次采样细菌指数符合标准，第2次采样手指菌落数超出标准，第3次手指消毒后采样符合标准，消毒效果最为理想，与他人研究相符。可见，血站采血车由于工作环境过于复杂，而且布局过于密集，流动人员较多，空气会受到严重的污染。所以，血站采血车为每位献血者采血时都要严格执行标准进行消毒，才能有效预防疾病的传播。而且大量临床实践发现，血站采血车感染多由于直接或间接手部传播，手部传播率明显大于空气传播率，采血者手部卫生也是阻断病源菌的重要环节。通过采血者手部卫生的检测，可以使采血者改变消毒意识，坚持无菌操作，改变传统消毒流程，采血者通过手部消毒避免了与献血者的不良接触，以此消除感染隐患。
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根据血站采血车人员流动量过大的情况，血站质控科要定期抽样检测采血员手部细菌培养，可以及时发现采血员手部隐患，使血站采血车感染情况得到有效的预防，将预防控制工作执行到每个工作环节，而监测结果可以帮助血站感染管理提供重要的数据参考[5]。针对采血车消毒灭菌管理中存在的问题，增加消毒管理，进而完善管理制度，有效控制采血车感染，落实管理职责，找出问题后及时改进，使采血员意识到手部消毒卫生的作用，严重执行消毒灭菌规定，符合消毒灭菌的效果。质量控制是为了保证质量，将质量控制也就是消毒效果监测应用于各个环节，就可以使采血保持在受控中，从事后变为事前的预防，通过监测对采血进行连续评价和监管，对不符合情况及时纠正，将消毒监测控制应用于血液采集全程，可以保证血液的质量和受血者的安全，对安全献血也具有重要的作用[7]。
总之，采血人员采血要对手指做好消毒工作，才能减少感染情况发生，保证献血者的安全。
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[7]朱立苇，孟忠华，倪波，等.献血者穿刺部位皮肤消毒方法的效果评价[J].中华医院感染学杂志，2013，23(20)：4992-4993.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(王馨茹)