消化内科无痛胃镜临床的应用价值研究
摘要：目的 探讨和研究消化内科临床治疗的患者采用无痛胃镜的临床应用价值。方法 选取2011年1月～2013年1月来我院治疗的消化内科患者150例，根据随机分配的原则划分为对照组与观察组各75例。对照组75例患者采取常规胃镜的治疗方法，观察组75例患者采取无痛胃镜的治疗方法。结果 观察组患者疾病检出率显著高于对照组，差异符合统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者诊治期间的血压和心率变化显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对消化内科患者采取无痛胃镜进行诊断和治疗，安全有效，疾病检出率较高，且不良反应较少，患者血压和心率较稳定。
关键词：消化内科；应用价值；无痛胃镜；研究
胃镜检查是检查食道、胃腔以及十二指肠球部疾病病变的最有效的措施，是其它检查无法代替的重要检查。但做胃镜检查过程十分痛苦，因为检查时胃镜从食管插入，大多数人有恶心、呕吐等不适感觉，且心理上常伴紧张、焦虑、恐惧的情绪[1]。无痛胃镜是指在检查前15～30 min口服去泡剂，在检查前静脉注射短效麻醉剂，患者麻醉睡觉后医生将胃镜经过口咽插入，检查方法与普通胃镜相同。这种方法可以让患者在较舒适的情况下完成检查，一般睡一觉5～10 min就可以完成[2]。无痛胃镜使用的麻醉药剂量非常小，不会对于记忆力等人体机能产生影响。患者选择无痛胃镜，因为胃镜插咽喉和食管有一个呕吐反射，当患者反应激烈的时候，医生就不能对食管、胃黏膜等内壁进行很好地观察，在安静平稳的麻醉状态下，有助于医生仔细检查消化道各个部位[3]。本文探讨了消化内科临床治疗的患者采用无痛胃镜的临床应用价值，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2011年1月～2013年1月我院收治的150例消化内科患者作为观察对象，随机分成两组，每组75例。对照组75例消化内科患者中，男女患者的比例为49：26，患者的年龄分布为25～68岁，患者年龄均值为(24.51±3.47)岁。实验组75例消化内科患者中，男女患者的比例为47：28，患者的年龄分布为22～70岁，患者年龄均值为(23.68±2.57)岁。两组内科患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 对照组75例患者采取常规胃镜的治疗方法，观察组75例患者采取无痛胃镜的治疗方法。比较两组患者的疾病检出率、不良反应发生率及诊断前后的血压和心率变化。①检查前需空腹半天时间，以免影响检查的准确性；②检查前1 d禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管；③无痛胃镜检查前1 d晚饭后不可以进食，检查当天早晨禁止喝水；④告知医生过往病史及药物过敏史，术前取下假牙。
为了消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，驱除胃内的泡沫，使图像更清晰，必要时医生在检查前20～30 min给患者用镇静剂、解痉剂和祛泡剂。在检查前静脉注射短效麻醉剂，患者麻醉后医生将胃镜经过口咽插入，检查方法与普通胃镜相同。普通胃镜检查时患者取左侧卧位，头略前倾，下颏内收，以减少脊柱前凸度。患者含上口垫，轻轻咬住，并在口侧垫以毛巾、弯盘，以鼻深呼吸，身体及头不能动，全身放松，胃镜经过口垫进入口腔。过程中不能吞口水，让口水自然流出至弯盘中。不能用牙齿咬镜，以防咬破镜身的塑管。在医生指示下患者配合做吞咽动作，让胃镜可顺利通过咽部。如有不适情况，患者忍耐一段时间，实在不能忍受，可用手势向施术者示意，以便采取必要措施。
1.3统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件对两组消化内科患者的诊断情况进行数据分析，情况属于计数资料，组间比较采用χ2检验，结果用率表示，组间比较采用t检验，结果使用(x±s)表示，检验水准α=0.05，P<0.05，为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者疾病检出率显著高于对照组，差异符合统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者诊治期间的血压和心率变化显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
临床上很多患者查出胃癌时大多已属中晚期。为避免这种情况的发生，及时的胃镜检查变得尤为重要。胃镜不仅可直观地看到黏膜的改变，发现诸如胃溃疡、炎症、肿瘤、息肉等不同种类的病变，同时也可以直接取病变组织做细胞学、病理学检查，获取病理学诊断证据。在胃镜下直视活组织检查、细胞学检查，对胃癌定性、定位的诊断率十分高。此外通过胃镜还可以进行多种治疗如息肉钳除、止血等。无痛胃镜，能够使患者在检查期间处于一种安静的浅睡眠状态。从而有效地避免了恶心、呕吐、疼痛导致的各种不良反应的发生[4]。而且无痛胃镜技术的运用不但避免了患者的恐惧与痛苦，又有利医生进行深入细致的检查，并且无副作用。无痛胃镜的优点有。①检测十分准确。检查影像质量好、画面图像清晰明显、弯曲角度大。医生直接观察消化道黏膜水肿、溃疡等变化。诊断准确，几乎无误；②避免胃镜可能带来的损伤。患者心理和机体完全放松，减少因痛苦挣扎引起的机械损伤。不需要屏气、血压、心率改变等带来微小的机体影响，不会留下后遗症，或引发副作用；③改善胃癌等因发现晚，造成延误治疗的情况。
本次进行的实验结果显示，观察组患者疾病检出率显著高于对照组，观察组不良反应发生率显著低于对照组，观察组患者诊治期间的血压和心率变化显著低于对照组，可以得到以下结论，对消化内科患者采取无痛胃镜进行诊断和治疗，安全有效，疾病检出率较高，且不良反应较少，患者血压和心率较稳定。
参考文献：
[1]程志军，尤新民，季惠地佐辛复合丙泊酚麻醉在老年患者无痛胃镜术中的应用[J].上海交通大学学报(医学版)，2012(8)：77.
[2]梁艳娉，巫织娥，周小香.无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的安全性分析[J].中山大学学报(医学科学版)，2014，36(4)：516-519.
[3]张沛，赵蕾，吴利娟.盐酸右美托咪定复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜中的应用[J].中国老年学杂志，2014(9)：2387-2389.
[4]李莉，譚跃，黎振林.老年人无痛胃镜常见的并发症及其防治[J].中国老年学杂志，2013(9)：2191-2192.编辑/金昊天, 百拇医药(叶逵)
关键词：消化内科；应用价值；无痛胃镜；研究
胃镜检查是检查食道、胃腔以及十二指肠球部疾病病变的最有效的措施，是其它检查无法代替的重要检查。但做胃镜检查过程十分痛苦，因为检查时胃镜从食管插入，大多数人有恶心、呕吐等不适感觉，且心理上常伴紧张、焦虑、恐惧的情绪[1]。无痛胃镜是指在检查前15～30 min口服去泡剂，在检查前静脉注射短效麻醉剂，患者麻醉睡觉后医生将胃镜经过口咽插入，检查方法与普通胃镜相同。这种方法可以让患者在较舒适的情况下完成检查，一般睡一觉5～10 min就可以完成[2]。无痛胃镜使用的麻醉药剂量非常小，不会对于记忆力等人体机能产生影响。患者选择无痛胃镜，因为胃镜插咽喉和食管有一个呕吐反射，当患者反应激烈的时候，医生就不能对食管、胃黏膜等内壁进行很好地观察，在安静平稳的麻醉状态下，有助于医生仔细检查消化道各个部位[3]。本文探讨了消化内科临床治疗的患者采用无痛胃镜的临床应用价值，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2011年1月～2013年1月我院收治的150例消化内科患者作为观察对象，随机分成两组，每组75例。对照组75例消化内科患者中，男女患者的比例为49：26，患者的年龄分布为25～68岁，患者年龄均值为(24.51±3.47)岁。实验组75例消化内科患者中，男女患者的比例为47：28，患者的年龄分布为22～70岁，患者年龄均值为(23.68±2.57)岁。两组内科患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 对照组75例患者采取常规胃镜的治疗方法，观察组75例患者采取无痛胃镜的治疗方法。比较两组患者的疾病检出率、不良反应发生率及诊断前后的血压和心率变化。①检查前需空腹半天时间，以免影响检查的准确性；②检查前1 d禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管；③无痛胃镜检查前1 d晚饭后不可以进食，检查当天早晨禁止喝水；④告知医生过往病史及药物过敏史，术前取下假牙。
为了消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，驱除胃内的泡沫，使图像更清晰，必要时医生在检查前20～30 min给患者用镇静剂、解痉剂和祛泡剂。在检查前静脉注射短效麻醉剂，患者麻醉后医生将胃镜经过口咽插入，检查方法与普通胃镜相同。普通胃镜检查时患者取左侧卧位，头略前倾，下颏内收，以减少脊柱前凸度。患者含上口垫，轻轻咬住，并在口侧垫以毛巾、弯盘，以鼻深呼吸，身体及头不能动，全身放松，胃镜经过口垫进入口腔。过程中不能吞口水，让口水自然流出至弯盘中。不能用牙齿咬镜，以防咬破镜身的塑管。在医生指示下患者配合做吞咽动作，让胃镜可顺利通过咽部。如有不适情况，患者忍耐一段时间，实在不能忍受，可用手势向施术者示意，以便采取必要措施。
1.3统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件对两组消化内科患者的诊断情况进行数据分析，情况属于计数资料，组间比较采用χ2检验，结果用率表示，组间比较采用t检验，结果使用(x±s)表示，检验水准α=0.05，P<0.05，为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者疾病检出率显著高于对照组，差异符合统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者诊治期间的血压和心率变化显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
临床上很多患者查出胃癌时大多已属中晚期。为避免这种情况的发生，及时的胃镜检查变得尤为重要。胃镜不仅可直观地看到黏膜的改变，发现诸如胃溃疡、炎症、肿瘤、息肉等不同种类的病变，同时也可以直接取病变组织做细胞学、病理学检查，获取病理学诊断证据。在胃镜下直视活组织检查、细胞学检查，对胃癌定性、定位的诊断率十分高。此外通过胃镜还可以进行多种治疗如息肉钳除、止血等。无痛胃镜，能够使患者在检查期间处于一种安静的浅睡眠状态。从而有效地避免了恶心、呕吐、疼痛导致的各种不良反应的发生[4]。而且无痛胃镜技术的运用不但避免了患者的恐惧与痛苦，又有利医生进行深入细致的检查，并且无副作用。无痛胃镜的优点有。①检测十分准确。检查影像质量好、画面图像清晰明显、弯曲角度大。医生直接观察消化道黏膜水肿、溃疡等变化。诊断准确，几乎无误；②避免胃镜可能带来的损伤。患者心理和机体完全放松，减少因痛苦挣扎引起的机械损伤。不需要屏气、血压、心率改变等带来微小的机体影响，不会留下后遗症，或引发副作用；③改善胃癌等因发现晚，造成延误治疗的情况。
本次进行的实验结果显示，观察组患者疾病检出率显著高于对照组，观察组不良反应发生率显著低于对照组，观察组患者诊治期间的血压和心率变化显著低于对照组，可以得到以下结论，对消化内科患者采取无痛胃镜进行诊断和治疗，安全有效，疾病检出率较高，且不良反应较少，患者血压和心率较稳定。
参考文献：
[1]程志军，尤新民，季惠地佐辛复合丙泊酚麻醉在老年患者无痛胃镜术中的应用[J].上海交通大学学报(医学版)，2012(8)：77.
[2]梁艳娉，巫织娥，周小香.无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的安全性分析[J].中山大学学报(医学科学版)，2014，36(4)：516-519.
[3]张沛，赵蕾，吴利娟.盐酸右美托咪定复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜中的应用[J].中国老年学杂志，2014(9)：2387-2389.
[4]李莉，譚跃，黎振林.老年人无痛胃镜常见的并发症及其防治[J].中国老年学杂志，2013(9)：2191-2192.编辑/金昊天, 百拇医药(叶逵)