根管治疗术与干髓术联合治疗牙髓炎临床分析
摘要：目的 探讨联合应用根管治疗术与干髓术治疗牙髓炎的临床效果。方法 选取2011年9月～2013年10月9月我院口腔科收治的58例牙髓炎患者，按照治疗方法不同随机分成两组，每组29例，对照组进采用干髓术进行治疗，观察组联合使用根管治疗术及干髓术，观察两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组(93.1%vs72.4%)，P<0.05，有统计学意义。结论 根管治疗术与干髓术联合治疗牙髓炎效果显著，可明显改善患者临床症状。
关键词：根管治疗术；干髓术；联合；牙髓炎；临床效果
牙髓炎是一种发生于牙髓组织的炎性病变，牙髓位于牙齿内部的牙髓腔内，内部包含神经血管，是一种疏松结缔组织。牙髓炎的病因较多，深龋、牙齿疾病都会引发牙髓炎，因此，牙髓炎已成为口腔科的常见病和多发病[1]。目前治疗牙髓炎的方法主要有两种，一种是根管治疗术，另外一种是干髓术，其中，干髓术是治疗牙髓炎的常规方法，操作也比较简单，基层医院普遍采用这种治疗方法[2]。与干髓术相比，根管治疗术的治疗效果更加理想，适合于不同程度的牙髓感染，由于牙髓炎多发于多根管槽牙，单纯使用某一种治疗方法难以达到治疗效果，因此，需要制定出一种更加有效的联合治療方法[3]。
1资料与方法
1.1一般资料 来源于2011年9月～2013年10月9月我院口腔科收治的58例牙髓炎患者的临床资料，入选病例均符合牙髓炎的临床诊断标准，且经影像学检查确诊。将58例患者按照治疗方法不同随机分成两组，每组29例，观察组中男性患者有16例，女性患者有13例，年龄在18～36岁，平均年龄为(28.63±5.24)岁，对照组中男性患者有15例，女性患者有14例，年龄在19～40岁，平均年龄为(30.07±4.96)岁，两组患者在性别、年龄、患牙部位等一般资料上无显著差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法 对照组进采用干髓术进行治疗，操作方法：清除患牙冠髓备洞，用生理盐水冲洗窝洞，根髓断面用小棉球沾湿甲醛甲酚液处理，根管口放干髓剂，轻压用磷酸锌粘固剂垫底，填充完毕。观察组联合使用根管治疗术及干髓术，干髓术方法同上，根管治疗术操作方法：对根管粗大者先行去腐质、备洞，去除根髓在根管测量仪和X线牙片的辅助下确定根管工作长度，预备根管，用0.5%～5.25%的次氯酸钠和17%EDTA交替冲洗，冲洗完毕后吸干残液，待根管干燥后导入根管消毒药物，用氧化锌丁香油糊剂暂封，1 w后复诊时去除糊剂，充填根管后用酸锌粘固剂垫底，永久固封。对根管细小者参照干髓术进行根管治疗。
1.3疗效判定标准 显效：治疗后无不适症状，咀嚼功能恢复正常，牙片检查显示根尖周正常；有效：自觉症状有所好转，咀嚼功能基本恢复正常，牙片检查显示根尖周病变范围缩小；无效：自觉症状无任何改善甚至有加重迹象，牙片检查发现病变范围扩大。治疗总有效率=[(治愈+有效)/总例数×100%][4-5]。
1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0对本次相关研究数据进行统计学分析；计数资料用？字2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
两组患者治疗效果对比观察组经联合治疗显效16例，有效11例，无效2例，对照组经干髓术治疗显效11例，有效10例，无效8例，观察组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，有统计学意义，见表1。
3讨论
牙髓炎最主要的病因是炎症感染，多种原因都可造成细菌侵入导致牙髓感染，其中，龋病是最常见的病因，其他原因如牙体缺损、牙髓暴露都可直接损害牙髓，引发牙髓炎。临床上将牙髓炎分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎两种，急性牙髓炎的典型特征为剧烈疼痛，慢性牙髓炎无明显的自发疼痛，患者多伴随冷热刺激痛病史。由于牙髓缺乏侧支循环能力，在发生炎症感染后不能自行消除，需摘除牙髓才能缓解伴随症状，控制牙髓腔内感染。根管治疗术和干髓术都是利用生物相容性材料来填封根管的治疗方法，通过及时治疗都能有效避免根尖周炎症的产生，控制感染，防止牙器官缺失，但是大量的临床实践表明，牙髓炎多根管槽牙的发病特点致使单一疗法很难达到预期效果。
本次研究中对观察组采用干髓术与根管治疗术的联合治疗，对照组进采用干髓术，结果发现观察组的治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，有统计学意义。干髓术是当前治疗牙髓炎的常规方法，因操作简单得到广泛应用。干髓术通过去除感染的冠髓，保留根髓来保存患牙防止牙齿缺损，其在口腔科疾病的治疗中已有上百年历史，最大的优势在于治疗时间短、费用低、疼痛程度小，但是在适应症的掌握上难度较大，因此容易造成治疗疏忽，不利于临床医师确定治疗对象。根管治疗术包括根管准备、清除杂质、根管消毒、根管填充等几个环节，经根管治疗术可彻底消除炎症，治疗效果显著，术后不易复发，远期疗效比较理想。与干髓术相比，根管治疗术更为复杂，需要经过多次治疗，因此增加了患者的治疗痛苦，而且对手术材料、设备、医师操作都具有更高的要求。联合使用上述两种方法，结合患者根管粗细程度采用不同治疗方法，根管粗大者行根管治疗术可阻止炎症扩散，根管细小者行干髓术可控制感染向其他细小根管蔓延，进而从根本上消除炎症，保留患牙完整，因此比较适合多根磨牙牙髓炎的治疗，可有效避免单一疗法的治疗缺陷。
综上所述，在牙髓炎的临床治疗中，应当联合应用根管治疗术与干髓术，这样不仅可以提高治疗效果，而且还具有明显的社会效益和经济效益。
参考文献：
[1]程永峰，李卫星，李霞，等.根管治疗术与干髓术联合应用治疗牙髓炎临床观察[J].中国现代药物应用，2010，4(9)：23-24.
[2]张厚华.根管治疗术联合干髓术治疗牙髓炎的临床疗效观察[J].医学信息(下旬刊)，2013，26(12)：563-567.
[3]李阅.采用根管治疗术治疗159例急、慢性牙髓炎及慢性根尖周炎的疗效分析[J].贵阳中医学院学报，2012，34(5)：55-57.
[4]刘亚峰，刘欣.慢性牙髓炎一次法根管治疗术的研究[J].口腔医学，2012，32(3)：147-153.
[5]王天晓.根管治疗术一次法治疗慢性牙髓炎182例疗效分析[J].中国实用口腔科杂志，2011，04(4)：224-224.编辑/孙杰, 百拇医药(王菡)
关键词：根管治疗术；干髓术；联合；牙髓炎；临床效果
牙髓炎是一种发生于牙髓组织的炎性病变，牙髓位于牙齿内部的牙髓腔内，内部包含神经血管，是一种疏松结缔组织。牙髓炎的病因较多，深龋、牙齿疾病都会引发牙髓炎，因此，牙髓炎已成为口腔科的常见病和多发病[1]。目前治疗牙髓炎的方法主要有两种，一种是根管治疗术，另外一种是干髓术，其中，干髓术是治疗牙髓炎的常规方法，操作也比较简单，基层医院普遍采用这种治疗方法[2]。与干髓术相比，根管治疗术的治疗效果更加理想，适合于不同程度的牙髓感染，由于牙髓炎多发于多根管槽牙，单纯使用某一种治疗方法难以达到治疗效果，因此，需要制定出一种更加有效的联合治療方法[3]。
1资料与方法
1.1一般资料 来源于2011年9月～2013年10月9月我院口腔科收治的58例牙髓炎患者的临床资料，入选病例均符合牙髓炎的临床诊断标准，且经影像学检查确诊。将58例患者按照治疗方法不同随机分成两组，每组29例，观察组中男性患者有16例，女性患者有13例，年龄在18～36岁，平均年龄为(28.63±5.24)岁，对照组中男性患者有15例，女性患者有14例，年龄在19～40岁，平均年龄为(30.07±4.96)岁，两组患者在性别、年龄、患牙部位等一般资料上无显著差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法 对照组进采用干髓术进行治疗，操作方法：清除患牙冠髓备洞，用生理盐水冲洗窝洞，根髓断面用小棉球沾湿甲醛甲酚液处理，根管口放干髓剂，轻压用磷酸锌粘固剂垫底，填充完毕。观察组联合使用根管治疗术及干髓术，干髓术方法同上，根管治疗术操作方法：对根管粗大者先行去腐质、备洞，去除根髓在根管测量仪和X线牙片的辅助下确定根管工作长度，预备根管，用0.5%～5.25%的次氯酸钠和17%EDTA交替冲洗，冲洗完毕后吸干残液，待根管干燥后导入根管消毒药物，用氧化锌丁香油糊剂暂封，1 w后复诊时去除糊剂，充填根管后用酸锌粘固剂垫底，永久固封。对根管细小者参照干髓术进行根管治疗。
1.3疗效判定标准 显效：治疗后无不适症状，咀嚼功能恢复正常，牙片检查显示根尖周正常；有效：自觉症状有所好转，咀嚼功能基本恢复正常，牙片检查显示根尖周病变范围缩小；无效：自觉症状无任何改善甚至有加重迹象，牙片检查发现病变范围扩大。治疗总有效率=[(治愈+有效)/总例数×100%][4-5]。
1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0对本次相关研究数据进行统计学分析；计数资料用？字2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
两组患者治疗效果对比观察组经联合治疗显效16例，有效11例，无效2例，对照组经干髓术治疗显效11例，有效10例，无效8例，观察组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，有统计学意义，见表1。
3讨论
牙髓炎最主要的病因是炎症感染，多种原因都可造成细菌侵入导致牙髓感染，其中，龋病是最常见的病因，其他原因如牙体缺损、牙髓暴露都可直接损害牙髓，引发牙髓炎。临床上将牙髓炎分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎两种，急性牙髓炎的典型特征为剧烈疼痛，慢性牙髓炎无明显的自发疼痛，患者多伴随冷热刺激痛病史。由于牙髓缺乏侧支循环能力，在发生炎症感染后不能自行消除，需摘除牙髓才能缓解伴随症状，控制牙髓腔内感染。根管治疗术和干髓术都是利用生物相容性材料来填封根管的治疗方法，通过及时治疗都能有效避免根尖周炎症的产生，控制感染，防止牙器官缺失，但是大量的临床实践表明，牙髓炎多根管槽牙的发病特点致使单一疗法很难达到预期效果。
本次研究中对观察组采用干髓术与根管治疗术的联合治疗，对照组进采用干髓术，结果发现观察组的治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，有统计学意义。干髓术是当前治疗牙髓炎的常规方法，因操作简单得到广泛应用。干髓术通过去除感染的冠髓，保留根髓来保存患牙防止牙齿缺损，其在口腔科疾病的治疗中已有上百年历史，最大的优势在于治疗时间短、费用低、疼痛程度小，但是在适应症的掌握上难度较大，因此容易造成治疗疏忽，不利于临床医师确定治疗对象。根管治疗术包括根管准备、清除杂质、根管消毒、根管填充等几个环节，经根管治疗术可彻底消除炎症，治疗效果显著，术后不易复发，远期疗效比较理想。与干髓术相比，根管治疗术更为复杂，需要经过多次治疗，因此增加了患者的治疗痛苦，而且对手术材料、设备、医师操作都具有更高的要求。联合使用上述两种方法，结合患者根管粗细程度采用不同治疗方法，根管粗大者行根管治疗术可阻止炎症扩散，根管细小者行干髓术可控制感染向其他细小根管蔓延，进而从根本上消除炎症，保留患牙完整，因此比较适合多根磨牙牙髓炎的治疗，可有效避免单一疗法的治疗缺陷。
综上所述，在牙髓炎的临床治疗中，应当联合应用根管治疗术与干髓术，这样不仅可以提高治疗效果，而且还具有明显的社会效益和经济效益。
参考文献：
[1]程永峰，李卫星，李霞，等.根管治疗术与干髓术联合应用治疗牙髓炎临床观察[J].中国现代药物应用，2010，4(9)：23-24.
[2]张厚华.根管治疗术联合干髓术治疗牙髓炎的临床疗效观察[J].医学信息(下旬刊)，2013，26(12)：563-567.
[3]李阅.采用根管治疗术治疗159例急、慢性牙髓炎及慢性根尖周炎的疗效分析[J].贵阳中医学院学报，2012，34(5)：55-57.
[4]刘亚峰，刘欣.慢性牙髓炎一次法根管治疗术的研究[J].口腔医学，2012，32(3)：147-153.
[5]王天晓.根管治疗术一次法治疗慢性牙髓炎182例疗效分析[J].中国实用口腔科杂志，2011，04(4)：224-224.编辑/孙杰, 百拇医药(王菡)