经络抚触配合四磨汤口服预防早产儿胎粪排出延迟的临床应用
摘要：目的 探讨经络抚触配合四磨汤口服预防早产儿胎粪排出延迟的临床应用效果。方法 在医院诊治的早产儿中抽取74例随机分组，观察组(n=37)应用经络抚触配合四磨汤口服治疗方案，对照组(n=37)则采取常规治疗与护理措施，对比两组早产儿首次胎粪排出时间、每日胎粪排出次数、胎粪转黄时间、腹胀呕吐发生率、经皮测胆红素值。结果 观察组各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义。结论 经络抚触配合四磨汤口服预防早产儿胎粪排出延迟的临床应用效果确切，可预防胎粪排出延迟，增加每日排便次数，降低其腹胀呕吐发生率和胆红素值，值得借鉴。
关键词：经络抚触；四磨汤；胎粪排出延迟；早产儿
当前临床上主要采取开塞露等方法治疗或预防早产儿胎粪排出延迟，但容易为患儿造成痛苦，并引发各种并发症。本研究为明确经络抚触配合四磨汤口服预防早产儿胎粪排出延迟的临床应用效果，将74例早产儿随机分组，分别予以经络抚触配合四磨汤口服治疗、常规治疗与护理，现报道两组首次胎粪排出时间、每日胎粪排出次数、胎粪转黄时间、腹胀呕吐发生率、经皮测胆红素值如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 纳入本次研究的74例早产儿均为医院自2014年12月～2016年2月收治，出生体重均自2500 g以下，胎龄在28 w以上，但不足37 w，排除合并腹部疾病、腹部皮肤破损、肛门畸形或消化道畸形患儿，排除使用呼吸机辅助呼吸的危重患儿。本组早产儿的1 min和5 min时Apgar评分均在8分及以上，且其家长对本研究知情同意。随机将上述患儿分成观察组、对照组，均37例。其中，观察组中男19例，女18例；日龄为5～16 h，平均日龄是(10.23±1.06)h；对照组中男18例，女19例；日龄为6～16 h，平均日龄是(10.24±1.05)h；两组患儿的性别、日龄等基线资料经统计学处理，结果显示其组间对比差异均无统计学意义(P>0.05)，可对比。
1.2方法 对照组采取常规治疗与护理方法，即取2～5 ml小儿开塞露(生产单位：上海运佳黄浦制药有限公司；规格：10 ml；生产批号：141216)吸入注射器内，除去针头，连接一次性头皮针，涂抹石蜡油后即可予以肛门注入，随后按摩其肛门周围皮肤，并做好常规皮肤清洁、脐部护理工作；观察组患儿应用经络抚触配合四磨汤口服方案，具体操作如下：选择早上患儿沐浴或擦浴后或17∶00左右，在2次喂奶中间，患儿不饥饿的情况下。由经过专业培训的熟练掌握经络抚触的护理人员，在传统的抚触基础上增加经络抚触，背部增加捏脊和双侧膀胱经，即双手沿脊柱两侧自下而上，从内到外按摩，再以拇指、示指、中指三指捏拉脊柱两侧皮肤及皮下组织，在脾俞、胃俞、小肠俞、大肠腧处加以揉捏按；腹部在患儿天枢、关元、气海、足三里等穴位予以按揉按，注意力度适中、速度均匀，四肢增加在合谷穴、足踝的足三里穴、足心的涌泉穴，顺时针指腹揉按15次，2次/d，每次时间控制在15 min。四磨汤：使用四磨汤口服液(生产厂家：湖南汉森制药股份有限公司；规格：10 ml*10支；生产批号：141107)，3～5 ml/次，3次/d。
1.3观察指标 ①记录两组患儿的首次胎粪排出时间、每日胎粪排出次数、胎粪转黄时间；②统计两组患儿的腹胀呕吐发生率；③经皮测两组患儿治疗后的胆红素值。
1.4统计学方法 本研究中资料均应用SPSS 19.0软件分析。计数资料以例数(n)表示，其组间率(%)对比则以χ2检验分析；计量资料以均数±标准差(x±s)表示，两组计量资料对比则接受t检验；P<0.05表示两组数据对比差异显著。
2 结果
2.1对比两组患儿首次胎粪排出时间、每日胎粪排出次数、胎粪转黄时间 观察组患儿首次胎粪排出时间、胎粪转黄时间均短于对照组，而每日胎粪排出次数较对照组多，其对比均存在统计学差异(均P<0.05)，见表1。
2.2对比两组患儿腹胀呕吐发生率 观察组37例患儿中，出现腹胀者1例，呕吐者1例，其腹胀呕吐发生率是5.41%；对照组37例患儿中，出现腹胀者3例，呕吐者2例，其腹胀呕吐发生率是13.51%；其对比有统计学差异(χ2=3.89，P=0.049)。
2.3对比两组患儿治疗后的胆红素值 观察组患儿的平均胆红素值是(13.77±2.12)mol/L，对照组患儿的平均胆红素值是(22.05±3.12)mol/L，其对比存在统计学差异(t=7.192，P=0.000)。
3 讨论
正常新生儿大多在娩出后12 h初次排胎粪，部分可延长至24 h，但若超过24 h仍未排出胎粪，则证明其胎粪排出延迟[1]。因早产儿胎粪较少，加上肠胃蠕动无力，容易并发胎粪排出延迟，导致其出现腹胀、呕吐等症状，并加重其黄疸[2]，因此有必要加以预防。目前，开塞露为临床上解决胎粪排出延迟的常规手段[3]，但其所造成的生理痛苦较重，不适宜新生儿应用，且在降低胆红素水平以及腹胀呕吐等症状发生率方面效果一般[4]。
經络抚触为近年来临床上用于早产儿胎粪排出延迟的护理措施之一，其中包括腹部按摩、指压穴位等措施，可经机械刺激促使肠道蠕动，从而促使胎粪排出；而指压穴位可改变患儿胃肠管腔形态，促进其内容物运动、变化，从而加速其胃肠蠕动力度和速度，向前推进其胃肠内容物，最终促使其排泄[5]。四磨汤主要药物成分有枳壳、木箱和小茴香等中药材，其均行气散结、顺气降逆等功效，患儿气机通畅则可实现“肠道不滞”目标，最终排除胎粪。经本组研究发现，观察组患儿的首次胎粪排出时间、胎粪转黄时间均短于对照组，而每日胎粪排出次数较对照组多，腹胀呕吐发生率和平均胆红素值均比较低，充分证明经络抚触配合四磨汤口服预防早产儿胎粪排出延迟的积极作用。
参考文献：
[1]杨林，郑燕，陈永菲，等.温盐水回流灌肠联合腹部抚触对早产儿胎粪性便秘疗效观察[J].成都医学院学报，2014，9(01)：74-76.
[2]蔡文晖，潘家仪，黄琼，等.高胆红素血症新生儿应用经络抚触的效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30(6)：9-12.
[3]王秀红.抚触加穴位按摩联合非营养性吸吮治疗新生儿呕吐的效果观察[J].吉林医学，2016，37(6).1513-1515.
[4]吴晖，卢泳雪，陈霭玲.早期肛门刺激预防早产儿胎粪排出延迟的研究[J].护理学杂志，2012，27(15)：12-14.
[5]单宝英，黄惠芬，陈娜.中西医综合护理方案在新生儿胎黄中的应用[J]海南医学，2015，26(24)：3740-3742.
编辑/肖慧, http://www.100md.com(曾水英 李金花 郭永红)
关键词：经络抚触；四磨汤；胎粪排出延迟；早产儿
当前临床上主要采取开塞露等方法治疗或预防早产儿胎粪排出延迟，但容易为患儿造成痛苦，并引发各种并发症。本研究为明确经络抚触配合四磨汤口服预防早产儿胎粪排出延迟的临床应用效果，将74例早产儿随机分组，分别予以经络抚触配合四磨汤口服治疗、常规治疗与护理，现报道两组首次胎粪排出时间、每日胎粪排出次数、胎粪转黄时间、腹胀呕吐发生率、经皮测胆红素值如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 纳入本次研究的74例早产儿均为医院自2014年12月～2016年2月收治，出生体重均自2500 g以下，胎龄在28 w以上，但不足37 w，排除合并腹部疾病、腹部皮肤破损、肛门畸形或消化道畸形患儿，排除使用呼吸机辅助呼吸的危重患儿。本组早产儿的1 min和5 min时Apgar评分均在8分及以上，且其家长对本研究知情同意。随机将上述患儿分成观察组、对照组，均37例。其中，观察组中男19例，女18例；日龄为5～16 h，平均日龄是(10.23±1.06)h；对照组中男18例，女19例；日龄为6～16 h，平均日龄是(10.24±1.05)h；两组患儿的性别、日龄等基线资料经统计学处理，结果显示其组间对比差异均无统计学意义(P>0.05)，可对比。
1.2方法 对照组采取常规治疗与护理方法，即取2～5 ml小儿开塞露(生产单位：上海运佳黄浦制药有限公司；规格：10 ml；生产批号：141216)吸入注射器内，除去针头，连接一次性头皮针，涂抹石蜡油后即可予以肛门注入，随后按摩其肛门周围皮肤，并做好常规皮肤清洁、脐部护理工作；观察组患儿应用经络抚触配合四磨汤口服方案，具体操作如下：选择早上患儿沐浴或擦浴后或17∶00左右，在2次喂奶中间，患儿不饥饿的情况下。由经过专业培训的熟练掌握经络抚触的护理人员，在传统的抚触基础上增加经络抚触，背部增加捏脊和双侧膀胱经，即双手沿脊柱两侧自下而上，从内到外按摩，再以拇指、示指、中指三指捏拉脊柱两侧皮肤及皮下组织，在脾俞、胃俞、小肠俞、大肠腧处加以揉捏按；腹部在患儿天枢、关元、气海、足三里等穴位予以按揉按，注意力度适中、速度均匀，四肢增加在合谷穴、足踝的足三里穴、足心的涌泉穴，顺时针指腹揉按15次，2次/d，每次时间控制在15 min。四磨汤：使用四磨汤口服液(生产厂家：湖南汉森制药股份有限公司；规格：10 ml*10支；生产批号：141107)，3～5 ml/次，3次/d。
1.3观察指标 ①记录两组患儿的首次胎粪排出时间、每日胎粪排出次数、胎粪转黄时间；②统计两组患儿的腹胀呕吐发生率；③经皮测两组患儿治疗后的胆红素值。
1.4统计学方法 本研究中资料均应用SPSS 19.0软件分析。计数资料以例数(n)表示，其组间率(%)对比则以χ2检验分析；计量资料以均数±标准差(x±s)表示，两组计量资料对比则接受t检验；P<0.05表示两组数据对比差异显著。
2 结果
2.1对比两组患儿首次胎粪排出时间、每日胎粪排出次数、胎粪转黄时间 观察组患儿首次胎粪排出时间、胎粪转黄时间均短于对照组，而每日胎粪排出次数较对照组多，其对比均存在统计学差异(均P<0.05)，见表1。
2.2对比两组患儿腹胀呕吐发生率 观察组37例患儿中，出现腹胀者1例，呕吐者1例，其腹胀呕吐发生率是5.41%；对照组37例患儿中，出现腹胀者3例，呕吐者2例，其腹胀呕吐发生率是13.51%；其对比有统计学差异(χ2=3.89，P=0.049)。
2.3对比两组患儿治疗后的胆红素值 观察组患儿的平均胆红素值是(13.77±2.12)mol/L，对照组患儿的平均胆红素值是(22.05±3.12)mol/L，其对比存在统计学差异(t=7.192，P=0.000)。
3 讨论
正常新生儿大多在娩出后12 h初次排胎粪，部分可延长至24 h，但若超过24 h仍未排出胎粪，则证明其胎粪排出延迟[1]。因早产儿胎粪较少，加上肠胃蠕动无力，容易并发胎粪排出延迟，导致其出现腹胀、呕吐等症状，并加重其黄疸[2]，因此有必要加以预防。目前，开塞露为临床上解决胎粪排出延迟的常规手段[3]，但其所造成的生理痛苦较重，不适宜新生儿应用，且在降低胆红素水平以及腹胀呕吐等症状发生率方面效果一般[4]。
經络抚触为近年来临床上用于早产儿胎粪排出延迟的护理措施之一，其中包括腹部按摩、指压穴位等措施，可经机械刺激促使肠道蠕动，从而促使胎粪排出；而指压穴位可改变患儿胃肠管腔形态，促进其内容物运动、变化，从而加速其胃肠蠕动力度和速度，向前推进其胃肠内容物，最终促使其排泄[5]。四磨汤主要药物成分有枳壳、木箱和小茴香等中药材，其均行气散结、顺气降逆等功效，患儿气机通畅则可实现“肠道不滞”目标，最终排除胎粪。经本组研究发现，观察组患儿的首次胎粪排出时间、胎粪转黄时间均短于对照组，而每日胎粪排出次数较对照组多，腹胀呕吐发生率和平均胆红素值均比较低，充分证明经络抚触配合四磨汤口服预防早产儿胎粪排出延迟的积极作用。
参考文献：
[1]杨林，郑燕，陈永菲，等.温盐水回流灌肠联合腹部抚触对早产儿胎粪性便秘疗效观察[J].成都医学院学报，2014，9(01)：74-76.
[2]蔡文晖，潘家仪，黄琼，等.高胆红素血症新生儿应用经络抚触的效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30(6)：9-12.
[3]王秀红.抚触加穴位按摩联合非营养性吸吮治疗新生儿呕吐的效果观察[J].吉林医学，2016，37(6).1513-1515.
[4]吴晖，卢泳雪，陈霭玲.早期肛门刺激预防早产儿胎粪排出延迟的研究[J].护理学杂志，2012，27(15)：12-14.
[5]单宝英，黄惠芬，陈娜.中西医综合护理方案在新生儿胎黄中的应用[J]海南医学，2015，26(24)：3740-3742.
编辑/肖慧, http://www.100md.com(曾水英 李金花 郭永红)