在道路交通事故法医学鉴定中，因脊柱受到外力作用所引起的骶管血管瘤破裂时有发生。血管瘤是内皮来源的一种良性的形成脉管的肿瘤或发育状态，椎体为较常见的发生部位，椎体较大的肿瘤可导致脊髓压迫并产生疼痛和神经性症状[1]。骶管血管瘤破裂按性质分为自发性破裂和外伤性破裂，以外伤性破裂常见；按临床分为开放性破裂和闭合性破裂两种；按病程分为急性和延迟性两种[2]。这里所要讨论的是在道路交通事故中，钝性外力作用于人体所引起的脊柱闭合性损伤致延迟性骶管血管瘤破裂。在事故中车方往往提出要求对伤者作法医学鉴定，是否是交通事故所致。

    1临床资料

    例1.伤者阳××，男，50岁，农民，体健。2011年11月24日21时30分许因交通事故受伤。患者因外伤后腰骶部疼痛行腰椎MRI检查提示：①腰椎退行性变，腰4/5椎间盘后缘局灶性高信号区形成；②骶1-2骶管囊肿；③胸11-腰1轻度楔形变。无伴发热、畏寒、肢体乏力、麻木，无头痛、头晕，无胸痛、腹痛等不适。为作进一步诊治，患者要求住院，门诊遂拟诊为"骶管占位"收入院。入院以来精神、胃纳好，大小便正常，否认有进行性体重减轻。专科情况：脊柱正常生理弯曲存在，腰部活动稍受限，腰骶部见多处挫伤痕迹，腰骶部棘突局部压痛、叩击痛(+)，会阴部、双下肢皮肤痛觉存在，定位觉存在。双侧髋、膝、踝、各趾伸屈肌力5级，肌张力正常，双侧"4"字试验(-) ......