超声与钼靶检查对乳腺疾病良恶性诊断的效果对比
摘要：目的 对超声及钼靶成像技术在乳腺疾病治诊断过程中的准确性和特点进行系统、定量的评价。方法 选取200例患者为研究对象，其中存在213个乳腺节点彩色多普勒超声及多普勒超声与钼靶像学特征，依据病理学相关标准，对在乳腺疾病良、恶性诊断过程中的多普勒超声、钼靶以及两者联合方法进行评价。结果 在对所选取的200例乳腺疾病患者检查过程中，有164例为良性，其中结节有173个，恶性有36例，结节40个；在诊断过程中，X线钼靶诊断方法灵敏度为55.0%，特异度为78.6%，准确率为81.2%，多普勒超声诊断方法正确率为75.1%，灵敏度为47.5%，特异度为80.3%，而两者结合的诊断方法正确率高达91.5%，特异度为90.1%，灵敏度为92.5%。结论 在临床乳腺肿块病症的诊断过程中，钼靶检查以及多普勒超声检测均有着较高的应用价值，两者结合的诊断方法能够有效地提高其诊断正确率。
关键词：钼靶；超声诊断；乳腺疾病
现阶段，我国乳腺疾病的发病率持续增高，而且呈现出一种年轻化特点。对于乳腺疾病的诊断方法，目前临床上种类很多，其中应用最为广泛的就是超神诊断和钼靶成像技术两种方法，但这两种方法在实际应用过程中也都存在一定的局限性。本文分别对钼靶成像技术、超声检查及两者结合的技术在临床应用中具体价值进行了对比分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院自2014年1月～2015年12月这一时间段内200例女性乳腺疾病患者，对其分别同时进行了多普勒超声及钼靶检查。选取患者年龄在20～80周岁，其中良性组患者年龄为20～73周岁，恶性组年龄在28～85岁；乳腺肿块检测直径：其中良性组为12～51 mm，平均大小为21.35mm，恶性组11～90 mm，平均大小为27.28 mm。
1.2检测仪器和方法 检查所需仪器均为HPHD15与GEV720，其探头频率为7.5～12 Mhz。首先对患者采用二维超声进行检测，对患者双乳以乳头为中心呈放射状进行扫查，在确定病变后并对其内部回声、边缘、边界以及有无钙化现象进行观察，之后利用彩色多普勒对患者病变区内血流情况进行检测，并对患者血流信号的分布及多少等进行行频谱分析，并对阻力系数进行测量；采取荷兰进口的PLANMED钼靶机，钼靶检查过程中一般所选取的都是加压固定摄片法，通常也都是摄患者双乳两侧乳腺斜位片和轴位片，必要时进行加侧位检查，将所摄图像输送到工作站进行后期的全屏观察和相应的分析。
1.3诊断评价方法 以手术病理组织为诊断标准，分别对超声、钼靶以及两者联合应用诊断乳腺疾病的正确率、灵感度和特异度进行分析。
2结果
2.1病理检查结果 所选取的200例213个乳腺结节患者病理检查结果为：良性组患者为164例，共计173个结节，其中70个结节为纤维瘤，导管内乳头瘤5个结节，囊肿15个结节，乳腺炎12个结节，乳腺脂肪瘤9个结节，血管脂肪瘤7个结节，纤维乳腺病40个结节，粘液腺瘤4个结节，纤维脂肪瘤6个结节，淋巴结核5个结节；恶性组总计36例，40个结节，其中浸润性导管癌结节29个结节，原位癌2个结节，乳头状癌2个结节，非浸润性导管癌3个结节，髓样癌3个结节，叶状囊肉瘤结节为1个。
2.2三种检查方法同病理检查结果比较 结合Adler半定量方法分别对211个乳腺结节进行彩色多普勒血流成像检查、X线钼靶检查以及两者联合成像检查，并对其病理结果进行比较分析，见表1。
2.3彩色多普勒血流显像检查结果 以病灶内的血流信号为主要诊断指标，0-I级之间的为良性病变，II-III级之间的为恶性病变。则该检测方法的灵敏度为47.5%(19/40)，特异度为80.3%(139/173)，准确率为75.1%(160/213)。
2.4 X线钼靶成像检查结果 钼靶成像检查技术的灵敏度为55.0%(22/40)，正确率为81.2%(173/213)，特异度为78.6%(136/173)。
2.5两者联合技术检测结果 彩色多普勒联合钼靶成像检查方法正确率为91.5(195/213)，特异度为90.1(156/173)，灵敏度为92.5(37/40)。
从相应的数据来看，不论是灵敏度、特异度还是正确率，相比两种单一的检查方法，两者联合检查技术都有着绝对的优势。
3討论
3.1在本次研究中，在彩色多普勒超声技术诊断乳腺疾病的过程中，其正确率为75.1%，灵敏度为47.5%，特异度为80.3%。虽然超声多普勒诊断技术对于乳腺疾病的病理变化、肿瘤定位以及肿瘤性质的诊断等方面有较大的应用价值，但同时需要指出该检查方法所得出的乳腺良、恶性肿瘤图像会存在一定的交叉区域，相应的也就出现了一些假阳性和假阴性，而之所以会出现这种现象可能通以下原因有关：①早期肿瘤体积较小，而且在病灶部位的新生血管也较少，血液流速较低，所以很多血流信号难以显示；②病灶区血流供应已经无法满足肿瘤的快速增长需求，导致在病灶内出现坏死、硬化和液化等现象，此时多普勒也难以显示；③肿瘤部位血管受到破坏，导致血栓等症状的出现，静脉受阻进而出现了动静脉漏。另外，本次研究还表面，多普勒超声检测肿瘤良恶性的图像存在一定的重叠区域，导致该方法的应用也受到了一定的制约，而且也很容易出现漏诊或误诊等问题。
3.2乳腺X线钼靶摄像技术 由于具有较高的空间分辨率和对比度以及使用经济方便等优点，使其逐渐成为了当前在乳腺检测、诊断等临床工作中的一种主要技术。在该方法的具体检查过程中，主要涉及到了对乳腺组织的病变形态、边缘以及边界是否出现了钙化等现象的检测。结构扭曲、星芒状边缘以及钙化等式钼靶成像技术在对乳腺癌诊断中的重要征象，而且在良性与恶性之间同样存在一定的交叉区域。在X线片上，乳腺组织通常呈现白色。同周围乳腺组织相比，乳腺肿块多维高密度或等密度，很少会出现低密度，因此乳腺肿瘤也经常会被一些致密性组织影响所覆盖；另外，对于钙化X线钼靶成像技术有着强烈的敏感性，而且也很容易出现误诊和漏诊，研究表明该方法存在一定的局限性，在诊断过程中具有较高的正确率和特异度，但其灵敏度却相对较低。
3.3在本次研究中，所采取的彩色多普勒血流成像以及X线钼靶成像技术结合到一起作为一诊断技术的应用，对乳腺肿瘤的诊断过程中无论是敏感度和特异度还是正确率都明显超出了单一技术的应用数据，取得了良好的诊断效果。
参考文献：
[1]莫献凌，彭昌丽.超声与钼靶检查对乳腺疾病良恶性诊断的对比分析[J].中国临床新医学，2013，03：231-233.
[2]乔锋利，陈雪英，杨艳艳.超声实时应变成像联合乳腺钼靶检查和单项检查对乳腺肿瘤良恶性准确率的对比研究[J].中国妇幼保健，2013，07：1189-1191.
[3]吴佳佳.超声弹性成像与钼靶X线对不同大小乳腺癌的诊断价值[D].郑州大学，2014.编辑/孙杰, 百拇医药(赵得荣)
关键词：钼靶；超声诊断；乳腺疾病
现阶段，我国乳腺疾病的发病率持续增高，而且呈现出一种年轻化特点。对于乳腺疾病的诊断方法，目前临床上种类很多，其中应用最为广泛的就是超神诊断和钼靶成像技术两种方法，但这两种方法在实际应用过程中也都存在一定的局限性。本文分别对钼靶成像技术、超声检查及两者结合的技术在临床应用中具体价值进行了对比分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院自2014年1月～2015年12月这一时间段内200例女性乳腺疾病患者，对其分别同时进行了多普勒超声及钼靶检查。选取患者年龄在20～80周岁，其中良性组患者年龄为20～73周岁，恶性组年龄在28～85岁；乳腺肿块检测直径：其中良性组为12～51 mm，平均大小为21.35mm，恶性组11～90 mm，平均大小为27.28 mm。
1.2检测仪器和方法 检查所需仪器均为HPHD15与GEV720，其探头频率为7.5～12 Mhz。首先对患者采用二维超声进行检测，对患者双乳以乳头为中心呈放射状进行扫查，在确定病变后并对其内部回声、边缘、边界以及有无钙化现象进行观察，之后利用彩色多普勒对患者病变区内血流情况进行检测，并对患者血流信号的分布及多少等进行行频谱分析，并对阻力系数进行测量；采取荷兰进口的PLANMED钼靶机，钼靶检查过程中一般所选取的都是加压固定摄片法，通常也都是摄患者双乳两侧乳腺斜位片和轴位片，必要时进行加侧位检查，将所摄图像输送到工作站进行后期的全屏观察和相应的分析。
1.3诊断评价方法 以手术病理组织为诊断标准，分别对超声、钼靶以及两者联合应用诊断乳腺疾病的正确率、灵感度和特异度进行分析。
2结果
2.1病理检查结果 所选取的200例213个乳腺结节患者病理检查结果为：良性组患者为164例，共计173个结节，其中70个结节为纤维瘤，导管内乳头瘤5个结节，囊肿15个结节，乳腺炎12个结节，乳腺脂肪瘤9个结节，血管脂肪瘤7个结节，纤维乳腺病40个结节，粘液腺瘤4个结节，纤维脂肪瘤6个结节，淋巴结核5个结节；恶性组总计36例，40个结节，其中浸润性导管癌结节29个结节，原位癌2个结节，乳头状癌2个结节，非浸润性导管癌3个结节，髓样癌3个结节，叶状囊肉瘤结节为1个。
2.2三种检查方法同病理检查结果比较 结合Adler半定量方法分别对211个乳腺结节进行彩色多普勒血流成像检查、X线钼靶检查以及两者联合成像检查，并对其病理结果进行比较分析，见表1。
2.3彩色多普勒血流显像检查结果 以病灶内的血流信号为主要诊断指标，0-I级之间的为良性病变，II-III级之间的为恶性病变。则该检测方法的灵敏度为47.5%(19/40)，特异度为80.3%(139/173)，准确率为75.1%(160/213)。
2.4 X线钼靶成像检查结果 钼靶成像检查技术的灵敏度为55.0%(22/40)，正确率为81.2%(173/213)，特异度为78.6%(136/173)。
2.5两者联合技术检测结果 彩色多普勒联合钼靶成像检查方法正确率为91.5(195/213)，特异度为90.1(156/173)，灵敏度为92.5(37/40)。
从相应的数据来看，不论是灵敏度、特异度还是正确率，相比两种单一的检查方法，两者联合检查技术都有着绝对的优势。
3討论
3.1在本次研究中，在彩色多普勒超声技术诊断乳腺疾病的过程中，其正确率为75.1%，灵敏度为47.5%，特异度为80.3%。虽然超声多普勒诊断技术对于乳腺疾病的病理变化、肿瘤定位以及肿瘤性质的诊断等方面有较大的应用价值，但同时需要指出该检查方法所得出的乳腺良、恶性肿瘤图像会存在一定的交叉区域，相应的也就出现了一些假阳性和假阴性，而之所以会出现这种现象可能通以下原因有关：①早期肿瘤体积较小，而且在病灶部位的新生血管也较少，血液流速较低，所以很多血流信号难以显示；②病灶区血流供应已经无法满足肿瘤的快速增长需求，导致在病灶内出现坏死、硬化和液化等现象，此时多普勒也难以显示；③肿瘤部位血管受到破坏，导致血栓等症状的出现，静脉受阻进而出现了动静脉漏。另外，本次研究还表面，多普勒超声检测肿瘤良恶性的图像存在一定的重叠区域，导致该方法的应用也受到了一定的制约，而且也很容易出现漏诊或误诊等问题。
3.2乳腺X线钼靶摄像技术 由于具有较高的空间分辨率和对比度以及使用经济方便等优点，使其逐渐成为了当前在乳腺检测、诊断等临床工作中的一种主要技术。在该方法的具体检查过程中，主要涉及到了对乳腺组织的病变形态、边缘以及边界是否出现了钙化等现象的检测。结构扭曲、星芒状边缘以及钙化等式钼靶成像技术在对乳腺癌诊断中的重要征象，而且在良性与恶性之间同样存在一定的交叉区域。在X线片上，乳腺组织通常呈现白色。同周围乳腺组织相比，乳腺肿块多维高密度或等密度，很少会出现低密度，因此乳腺肿瘤也经常会被一些致密性组织影响所覆盖；另外，对于钙化X线钼靶成像技术有着强烈的敏感性，而且也很容易出现误诊和漏诊，研究表明该方法存在一定的局限性，在诊断过程中具有较高的正确率和特异度，但其灵敏度却相对较低。
3.3在本次研究中，所采取的彩色多普勒血流成像以及X线钼靶成像技术结合到一起作为一诊断技术的应用，对乳腺肿瘤的诊断过程中无论是敏感度和特异度还是正确率都明显超出了单一技术的应用数据，取得了良好的诊断效果。
参考文献：
[1]莫献凌，彭昌丽.超声与钼靶检查对乳腺疾病良恶性诊断的对比分析[J].中国临床新医学，2013，03：231-233.
[2]乔锋利，陈雪英，杨艳艳.超声实时应变成像联合乳腺钼靶检查和单项检查对乳腺肿瘤良恶性准确率的对比研究[J].中国妇幼保健，2013，07：1189-1191.
[3]吴佳佳.超声弹性成像与钼靶X线对不同大小乳腺癌的诊断价值[D].郑州大学，2014.编辑/孙杰, 百拇医药(赵得荣)