穴位敷贴改善恶性肿瘤患者症状研究进展
摘要：通过对近年来穴位敷贴治疗恶性肿瘤相关文献的分析、总结，针对其改善患者临床症状的疗效，探讨穴位敷贴改善恶性肿瘤患者症状的疗效及特点，以期为其临床推广提供基础。穴位敷贴作为中医传统特色疗法，标本兼治，对改善恶性肿瘤患者生活质量有重要意义。
关键词：穴位敷贴；恶性肿瘤；症状；综述
穴位敷贴作为中医外治法的重要治疗手段之一，在恶性肿瘤的治疗上发挥了不容小觑的作用，特别是在改善患者症状、提高患者生存质量上表现突出。穴位敷贴在恶性肿瘤患者中的运用中体现了如下诸多优点：①作用部位明确，毒副作用小，与一些现代技术结合可明显提高治疗效果，并可反复应用，不会出现耐药等状况；②选穴或用药均可实现个体化的辩证论治；③作为中医传统特色疗法，患者接受度高，无痛苦，且价格便宜，应用方便，适宜社区推广。
1.作用机理
《灵枢·海论》云：“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节。”穴位敷贴以中医整体观念为基础，通过穴位刺激和特定部位的药物吸收以达到疏通经络、调理气血、调理脏腑的治病作用。清代名医徐灵胎尤赞其法之妙：“用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较之服药尤有力。”
, 百拇医药
该方法以穴位作为给药窗口，克服肝脏首过效应和胃肠灭活，通过穴位刺激和药物产生治疗作用，离不开其特殊的物质形态基础和理化特性。现代研究揭示了穴位敷贴的物质基础可能与经络线上较薄的角质层(经络低电阻)、经络感传线下的真皮层或皮下组织中的神经末梢、神经束及肥大细胞等分布特殊性有关。药动学参数结果也表明穴位经皮吸收存在着传输速率较大差异的两种通道，说明穴位可能存在特殊的加速吸收通道。
2.临床应用
2.1咳嗽 肺癌为最常见的肿瘤之一，咳嗽症状多见于肺癌的整个病程。穴位敷贴可疏通患者经络气血，达到调节气机，提高机体免疫力的效果。现代研究表明，对足三里、关元等强壮穴进行穴位敷贴可提高非小细胞肺癌患者免疫功能。杨立峰等用白芥子散，即将白芥子、元胡索、甘遂、细辛、麻黄按2：2：1：1：1比例混合，研细末用鲜姜汁调和后，作成直径1.5cm的大小药丸，用麝香镇痛膏将药丸固定在大椎、风门、肺俞、膈俞、膻中、天突、膏肓、脾俞、肾俞、命门等穴位上治疗肺癌晚期咳嗽一例，效果显著。王永生等通过经方配合穴位敷贴，选取定喘、风门、尺泽、列缺及背俞穴，对肺癌寒痰型久咳治疗效果理想。
, 百拇医药
2.2癌性疼痛 癌性疼痛是恶性肿瘤患者最常见也是最痛苦的症状之一。刘荣钦等以芍药甘草罂粟贴单用治疗肝癌区疼痛总有效率90%，与西药对照组比较无差异，且无不良反应。邓海燕在耳穴压丸同时予以中药止痛膏(以乳香、没药、赤芍、莪术、冰片、血竭等中药研调膏)穴位外敷改善癌性疼痛，以阿氏穴为主，根据不同疼痛部位选择相应的穴位，肺癌选择肺俞穴，肝癌选择期门、肝俞、肾俞，食管癌选择上脘、天突穴，胃癌选择中脘、足三里，直肠癌选择大肠俞、小肠俞、天枢、关元穴。该方法减少了患者对阿片类镇痛药的用量和依赖性，减轻了此类药物的不良反应，提高了患者的生活质量。瑶医作为我国民族医药，治疗肿瘤有自己的特色。莫艳芳等以瑶药止痛贴合并三阶梯方案治疗轻中重不同程度的癌痛患者，选穴以阿是穴为主，结果示治疗组有效率为94.4%，对照组为65.6%。
2.3抑郁 恶性肿瘤患者抑郁状态亦不容忽视，赵远红、高国青等提出扶脾抑肝法，主穴选取双侧肺俞、足三里、阳陵泉，采用成品麝香虎骨膏穴位敷贴干预恶性肿瘤患者的抑郁状态，证实该法在一定程度上改善患者的抑郁状态，可以实现对肿瘤患者持续稳定的心理干预作用。
, 百拇医药
2.4自汗、盗汗 鲍婷婷采用自制的中药粉剂，中药组成：沙参、黄芪、麦门冬、五味子、生地、白芍、川桂枝等，各研极细末，按一定比例配方，均匀混合而成。每次取10 g置于神阙穴，外覆一次性胶贴固定。該法对改善恶性肿瘤患者自汗、盗汗疗效显著。
2.5化疗性恶心、呕吐 化疗药物的使用是治疗恶性肿瘤重要方法之一，但是药物的毒副作用明显，尤其是频繁的恶心、呕吐大大降低患者生活质量，给患者带来极大痛苦。穴位敷贴在化疗性恶心、呕吐上应用广泛。李艳等在常规治疗的基础上取吴茱萸细末6 g，加适量白醋调成膏状，分成2等份，置于纱布上，于化疗前30 min，将附有吴茱萸的纱布贴敷于双侧涌泉穴并固定，来防治化疗性恶心呕吐，疗效显著。陈凤采用化疗前2 d至化疗结束后2 d在双侧内关、曲池、足三里及中脘穴予穴位敷贴配合常规应用甲氧氯普胺的方法，与单纯常规应用甲氧氯普胺对照，结果显示穴位敷贴组胃肠道反应程度明显低于对照组。刘军灵用敷贴药物由党参15 g，白术15 g，陈皮10 g，木香10 g，半夏10 g，生姜6 g，吴茱萸3 g组成，加工成药粉，使用前姜汁调制成糊状，捏成重约3 g的药团，用2 cmx2 cm纱布将药团包裹，用药前清洁穴位皮肤后，用胶布固定贴于中脘、内关(双)、足三里(双)穴位上。运用温胃、理气、化痰、止吐类中药(党参、白术、陈皮、木香、半夏、生姜、吴茱萸)贴敷于足三里穴(双侧)、内关穴(双侧)和中脘穴每日适时刺激，治疗化疗后恶心呕吐，较常规治疗提高了临床疗效。赵再采用穴位敷贴治疗贴(云南思茅金利湾生物科技有限公司生产)，取双侧内关、足三里、脾俞、肺俞、隔俞、大椎穴，治疗化疗后恶心呕吐取得了良好效果。江晓林在患者接受化疗30min后，使用穴位敷贴治疗贴作用于内关、曲池、足三里处，并进行适当的按压，对防治化疗性恶心呕吐疗效好。祝明池等用穴位敷贴治疗恶性肿瘤化疗后呕吐有效率达97.0%，明显高于采取静脉滴注昂司丹琼治疗的对照组(81.8%)，疗效显著。
, http://www.100md.com
2.6化疗后便秘 便秘是肿瘤化疗患者常见并发症之一，随着化疗药物的使用，便秘的发生率明显增加。中药穴位敷贴也展示它的优势。杨英在普通护理基础上，通过对化疗患者进行天枢穴、支沟穴穴位敷贴；吉海华用由治疗膏、医用胶布及保护膜构成的穴位敷贴分别外用于天枢穴，中脘穴及关元穴；李秀丽圈给予中药吴茱萸敷神阙穴位加艾灸神阙、双侧足三里。吴茱萸磨成粉用蜂蜜调成糊状，以0.5 cm×2.5 cm敷于神阙穴，明显减少了化疗后便秘的发生率，大大提高了患者的生活质量。
3.结论
穴位敷贴在恶性肿瘤患者中应用广泛，但由于种种原因，在全国范围内研究较少，有些特色的穴位敷贴具体药物已经散落民间，甚至处于失传的边缘。因此，穴位敷贴作为中医肿瘤外治法的重要治疗手段，亟待继承、整理、丰富与发展，充实中医治疗恶性肿瘤的内容。如通过进一步加强理论文献的挖掘整理及理论研究，结合现代多学科的技术发展，从深层次揭示穴位敷贴作用的机理，同时加强临床实践，进行规范化的临床研究，穴位敷贴将具有广阔的发展前景。, 百拇医药(李燕云)
关键词：穴位敷贴；恶性肿瘤；症状；综述
穴位敷贴作为中医外治法的重要治疗手段之一，在恶性肿瘤的治疗上发挥了不容小觑的作用，特别是在改善患者症状、提高患者生存质量上表现突出。穴位敷贴在恶性肿瘤患者中的运用中体现了如下诸多优点：①作用部位明确，毒副作用小，与一些现代技术结合可明显提高治疗效果，并可反复应用，不会出现耐药等状况；②选穴或用药均可实现个体化的辩证论治；③作为中医传统特色疗法，患者接受度高，无痛苦，且价格便宜，应用方便，适宜社区推广。
1.作用机理
《灵枢·海论》云：“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节。”穴位敷贴以中医整体观念为基础，通过穴位刺激和特定部位的药物吸收以达到疏通经络、调理气血、调理脏腑的治病作用。清代名医徐灵胎尤赞其法之妙：“用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较之服药尤有力。”
, 百拇医药
该方法以穴位作为给药窗口，克服肝脏首过效应和胃肠灭活，通过穴位刺激和药物产生治疗作用，离不开其特殊的物质形态基础和理化特性。现代研究揭示了穴位敷贴的物质基础可能与经络线上较薄的角质层(经络低电阻)、经络感传线下的真皮层或皮下组织中的神经末梢、神经束及肥大细胞等分布特殊性有关。药动学参数结果也表明穴位经皮吸收存在着传输速率较大差异的两种通道，说明穴位可能存在特殊的加速吸收通道。
2.临床应用
2.1咳嗽 肺癌为最常见的肿瘤之一，咳嗽症状多见于肺癌的整个病程。穴位敷贴可疏通患者经络气血，达到调节气机，提高机体免疫力的效果。现代研究表明，对足三里、关元等强壮穴进行穴位敷贴可提高非小细胞肺癌患者免疫功能。杨立峰等用白芥子散，即将白芥子、元胡索、甘遂、细辛、麻黄按2：2：1：1：1比例混合，研细末用鲜姜汁调和后，作成直径1.5cm的大小药丸，用麝香镇痛膏将药丸固定在大椎、风门、肺俞、膈俞、膻中、天突、膏肓、脾俞、肾俞、命门等穴位上治疗肺癌晚期咳嗽一例，效果显著。王永生等通过经方配合穴位敷贴，选取定喘、风门、尺泽、列缺及背俞穴，对肺癌寒痰型久咳治疗效果理想。
, 百拇医药
2.2癌性疼痛 癌性疼痛是恶性肿瘤患者最常见也是最痛苦的症状之一。刘荣钦等以芍药甘草罂粟贴单用治疗肝癌区疼痛总有效率90%，与西药对照组比较无差异，且无不良反应。邓海燕在耳穴压丸同时予以中药止痛膏(以乳香、没药、赤芍、莪术、冰片、血竭等中药研调膏)穴位外敷改善癌性疼痛，以阿氏穴为主，根据不同疼痛部位选择相应的穴位，肺癌选择肺俞穴，肝癌选择期门、肝俞、肾俞，食管癌选择上脘、天突穴，胃癌选择中脘、足三里，直肠癌选择大肠俞、小肠俞、天枢、关元穴。该方法减少了患者对阿片类镇痛药的用量和依赖性，减轻了此类药物的不良反应，提高了患者的生活质量。瑶医作为我国民族医药，治疗肿瘤有自己的特色。莫艳芳等以瑶药止痛贴合并三阶梯方案治疗轻中重不同程度的癌痛患者，选穴以阿是穴为主，结果示治疗组有效率为94.4%，对照组为65.6%。
2.3抑郁 恶性肿瘤患者抑郁状态亦不容忽视，赵远红、高国青等提出扶脾抑肝法，主穴选取双侧肺俞、足三里、阳陵泉，采用成品麝香虎骨膏穴位敷贴干预恶性肿瘤患者的抑郁状态，证实该法在一定程度上改善患者的抑郁状态，可以实现对肿瘤患者持续稳定的心理干预作用。
, 百拇医药
2.4自汗、盗汗 鲍婷婷采用自制的中药粉剂，中药组成：沙参、黄芪、麦门冬、五味子、生地、白芍、川桂枝等，各研极细末，按一定比例配方，均匀混合而成。每次取10 g置于神阙穴，外覆一次性胶贴固定。該法对改善恶性肿瘤患者自汗、盗汗疗效显著。
2.5化疗性恶心、呕吐 化疗药物的使用是治疗恶性肿瘤重要方法之一，但是药物的毒副作用明显，尤其是频繁的恶心、呕吐大大降低患者生活质量，给患者带来极大痛苦。穴位敷贴在化疗性恶心、呕吐上应用广泛。李艳等在常规治疗的基础上取吴茱萸细末6 g，加适量白醋调成膏状，分成2等份，置于纱布上，于化疗前30 min，将附有吴茱萸的纱布贴敷于双侧涌泉穴并固定，来防治化疗性恶心呕吐，疗效显著。陈凤采用化疗前2 d至化疗结束后2 d在双侧内关、曲池、足三里及中脘穴予穴位敷贴配合常规应用甲氧氯普胺的方法，与单纯常规应用甲氧氯普胺对照，结果显示穴位敷贴组胃肠道反应程度明显低于对照组。刘军灵用敷贴药物由党参15 g，白术15 g，陈皮10 g，木香10 g，半夏10 g，生姜6 g，吴茱萸3 g组成，加工成药粉，使用前姜汁调制成糊状，捏成重约3 g的药团，用2 cmx2 cm纱布将药团包裹，用药前清洁穴位皮肤后，用胶布固定贴于中脘、内关(双)、足三里(双)穴位上。运用温胃、理气、化痰、止吐类中药(党参、白术、陈皮、木香、半夏、生姜、吴茱萸)贴敷于足三里穴(双侧)、内关穴(双侧)和中脘穴每日适时刺激，治疗化疗后恶心呕吐，较常规治疗提高了临床疗效。赵再采用穴位敷贴治疗贴(云南思茅金利湾生物科技有限公司生产)，取双侧内关、足三里、脾俞、肺俞、隔俞、大椎穴，治疗化疗后恶心呕吐取得了良好效果。江晓林在患者接受化疗30min后，使用穴位敷贴治疗贴作用于内关、曲池、足三里处，并进行适当的按压，对防治化疗性恶心呕吐疗效好。祝明池等用穴位敷贴治疗恶性肿瘤化疗后呕吐有效率达97.0%，明显高于采取静脉滴注昂司丹琼治疗的对照组(81.8%)，疗效显著。
, http://www.100md.com
2.6化疗后便秘 便秘是肿瘤化疗患者常见并发症之一，随着化疗药物的使用，便秘的发生率明显增加。中药穴位敷贴也展示它的优势。杨英在普通护理基础上，通过对化疗患者进行天枢穴、支沟穴穴位敷贴；吉海华用由治疗膏、医用胶布及保护膜构成的穴位敷贴分别外用于天枢穴，中脘穴及关元穴；李秀丽圈给予中药吴茱萸敷神阙穴位加艾灸神阙、双侧足三里。吴茱萸磨成粉用蜂蜜调成糊状，以0.5 cm×2.5 cm敷于神阙穴，明显减少了化疗后便秘的发生率，大大提高了患者的生活质量。
3.结论
穴位敷贴在恶性肿瘤患者中应用广泛，但由于种种原因，在全国范围内研究较少，有些特色的穴位敷贴具体药物已经散落民间，甚至处于失传的边缘。因此，穴位敷贴作为中医肿瘤外治法的重要治疗手段，亟待继承、整理、丰富与发展，充实中医治疗恶性肿瘤的内容。如通过进一步加强理论文献的挖掘整理及理论研究，结合现代多学科的技术发展，从深层次揭示穴位敷贴作用的机理，同时加强临床实践，进行规范化的临床研究，穴位敷贴将具有广阔的发展前景。, 百拇医药(李燕云)