舒适护理在维持性血液透析患者中的应用
摘要：目的 探究舒适护理在维持血液透析中的应用价值。方法 选取维持性血液透析患者60例作为研究对象，接受舒适护理。结果 提高了患者的生活质量，提高了患者满意度。结论 在维持性血液透析患者接受治疗的过程中，给予其舒适护理可以缓解患者的不良情绪，降低并发症的发生率。
关键词：舒适护理模式；血液透析；并发症
舒适护理模式又称”萧氏双c护理模式”，其目的是使人在生理、心理、精神、社会等方面达到最愉快的状态，缩短降低其不愉快的程度。维持性血液透析是终末期肾脏疾病患者延长生命的重要治疗手段，已经成为慢性肾衰竭患者维持生存的主要方法。疾病带来的痛苦、漫长的治疗过程及沉重的医疗负担使维持性血液透析患者身心憔悴，表现为抑郁、焦虑、逆反心理，严重影响生活质量。我院在临床护理工作中，根据维持性血液透析患者的病情特点融入舒适护理服务，取得了较好的效果，现报道如下。
1.临床资料
, http://www.100md.com
2013年6月-2015年5月我院共收治维持性血液透析患者60例，均诊断为终末期肾衰竭且需行维持性血液透析，其中男42例、女18例，年龄21-72岁，透析时间2-3次/w，4.0-4.5 h/次。
2.护理措施
2.1环境舒适 舒适安全的环境可以使人心情愉悦、情绪稳定，患者每次透析时间较长，所以给患者提供舒适的环境非常重要。保持透析室空气清新，光线柔和，室内温度保持在22℃-24℃，湿度50%-60%，使用色彩柔和的床上用品、窗帘等，配置报刊、杂志、广播、电视等娱乐设施，根据患者的喜好播放电视节目或轻松的音乐，使患者在透析过程中精神愉快，心情舒畅，消除紧张恐惧心理，安心接受治疗。
2.2心理舒适 由于患者病程长，发病后基本失去劳动能力和经济收入，加之医疗费用昂贵，经济负担重，患者易出现焦虑、抑郁甚至绝望等不良情绪，护理人员应耐心地与每位患者交谈，认真听取他们的诉说及心理表达，根据患者的不同心理给予针对性的心理疏导。用通俗易懂的语言向患者及家属介绍终末期肾病及血液透析相关知识与注意事项，使患者能正确面对疾病，树立战胜疾病的信心，以最佳心态接受治疗，利于疾病康复。
, 百拇医药
2.3生理舒适 ①体位舒适：由于透析时间较长，应为患者安置舒适体位，穿刺侧肢体制动，需要改变体位时护理人员应协助完成。透析过程中加强巡视，密切观察病情，发现问题及时处理；②温度舒适：在血液透析过程中，透析液温度的设定对患者的体温、血压以及舒适度均会产生直接的影响。根据患者透前实测的体温设定合理的透析液温度，透析液温度与体温一致时，患者舒适度较好；③动静脉内瘘的护理：动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，保护好动静脉瘘至关重要，穿刺时严格无菌操作，穿刺点距吻合口5-6 cm以上，动作娴熟轻巧，力求一针见血，尽量减少患者疼痛，透析结束压迫止血也是保护内瘘的重要环节，掌握好压迫的力度和时间，力度以不出血且能触到血管震颤为宜，压迫15-20 min，以免形成血肿，使瘘管堵塞。透析结束24 h后，穿刺处反复用热毛巾湿敷，平时保持内瘘侧肢体皮肤的清洁完整，不戴手表饰品，不要提拿重物、不要穿太緊衣服，指导患者每天检测瘘管有无震颤或血管杂音，发现异常及时就医。
2.4健康宣教 由经过培训的专职护士对患者进行健康指导，包括饮食指导、用药指导、运动指导及内瘘肢体的护理指导等，指导患者饮食和体重的控制，建议进食含优质蛋白及低钾低磷的食物，控制钠盐及液体的摄入，根据自身情况选择适当的体育锻炼及社会活动。改变不良生活习惯和行为，提高生活质量。定期开展肾友联谊会，加强病友间沟通、交流，举办知识讲座，使患者及家属掌握相关疾病、维持性透析治疗的基本常识与自我保健的注意要点，使患者加强对疾病的了解，增强治疗的信心。
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2.5社会舒适 社会舒适包括人际、家庭、职业等社会关系上带来的舒适，维持性血液透析患者特别渴望得到家人的理解和关怀，因此，护士要多与患者家属进行有效沟通，了解其家庭关系、经济状况，尽可能帮助患者解决实际困难，动员患者的家人、同事和朋友等社会关系，尤其是患者的配偶，给予患者情感和生活上的关心、照顾和支持，增强患者自尊和被爱的感觉，使患者有满意感、安全感，能积极配合治疗。
3.结果
我院通过对60例维持性血液透析患者实施生理、心理、社会等方面的舒适护理，使患者得到医务人员及家属的良好照顾和关怀，让患者感受到了家庭和社会的温暖，减轻了患者躯体的痛苦及心理恐惧，能以积极乐观的态度对待自己的疾病，提高了患者的生活质量，提高了患者满意度。
4.结论
舒适护理是一种整体的、创造性的、个性化的、有效的护理模式，要求护理人员做到以人为本，一切以患者为中心，尽量满足患者的需要，提高患者舒适度。随着现代医学模式的不断发展，舒适护理受到越来越多的重视，由于舒适是患者的主观感觉，当患者身心感到舒适时，其自身的焦虑、疼痛等不适也会相应减轻，我们针对维持性血液透析患者的特点，有目的性地实施舒适护理，减少了因各种操作引起的不适，减轻了患者的恐惧心理，使患者感到安全和温暖，减少了并发症的发生，提高了患者生活质量，通过与患者积极的沟通交流，缩短了护患距离，提高了患者的满意度。同时舒适护理的开展，要求护理人员不仅要具有比较全面的专科知识和技能，更要有爱心，责任心，使护理人员的业务素质得到提高，从而提高护理质量，丰富了整体护理的内涵，值得临床推广应用。, 百拇医药(李晓艳 刘彬彬)
关键词：舒适护理模式；血液透析；并发症
舒适护理模式又称”萧氏双c护理模式”，其目的是使人在生理、心理、精神、社会等方面达到最愉快的状态，缩短降低其不愉快的程度。维持性血液透析是终末期肾脏疾病患者延长生命的重要治疗手段，已经成为慢性肾衰竭患者维持生存的主要方法。疾病带来的痛苦、漫长的治疗过程及沉重的医疗负担使维持性血液透析患者身心憔悴，表现为抑郁、焦虑、逆反心理，严重影响生活质量。我院在临床护理工作中，根据维持性血液透析患者的病情特点融入舒适护理服务，取得了较好的效果，现报道如下。
1.临床资料
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2013年6月-2015年5月我院共收治维持性血液透析患者60例，均诊断为终末期肾衰竭且需行维持性血液透析，其中男42例、女18例，年龄21-72岁，透析时间2-3次/w，4.0-4.5 h/次。
2.护理措施
2.1环境舒适 舒适安全的环境可以使人心情愉悦、情绪稳定，患者每次透析时间较长，所以给患者提供舒适的环境非常重要。保持透析室空气清新，光线柔和，室内温度保持在22℃-24℃，湿度50%-60%，使用色彩柔和的床上用品、窗帘等，配置报刊、杂志、广播、电视等娱乐设施，根据患者的喜好播放电视节目或轻松的音乐，使患者在透析过程中精神愉快，心情舒畅，消除紧张恐惧心理，安心接受治疗。
2.2心理舒适 由于患者病程长，发病后基本失去劳动能力和经济收入，加之医疗费用昂贵，经济负担重，患者易出现焦虑、抑郁甚至绝望等不良情绪，护理人员应耐心地与每位患者交谈，认真听取他们的诉说及心理表达，根据患者的不同心理给予针对性的心理疏导。用通俗易懂的语言向患者及家属介绍终末期肾病及血液透析相关知识与注意事项，使患者能正确面对疾病，树立战胜疾病的信心，以最佳心态接受治疗，利于疾病康复。
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2.3生理舒适 ①体位舒适：由于透析时间较长，应为患者安置舒适体位，穿刺侧肢体制动，需要改变体位时护理人员应协助完成。透析过程中加强巡视，密切观察病情，发现问题及时处理；②温度舒适：在血液透析过程中，透析液温度的设定对患者的体温、血压以及舒适度均会产生直接的影响。根据患者透前实测的体温设定合理的透析液温度，透析液温度与体温一致时，患者舒适度较好；③动静脉内瘘的护理：动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，保护好动静脉瘘至关重要，穿刺时严格无菌操作，穿刺点距吻合口5-6 cm以上，动作娴熟轻巧，力求一针见血，尽量减少患者疼痛，透析结束压迫止血也是保护内瘘的重要环节，掌握好压迫的力度和时间，力度以不出血且能触到血管震颤为宜，压迫15-20 min，以免形成血肿，使瘘管堵塞。透析结束24 h后，穿刺处反复用热毛巾湿敷，平时保持内瘘侧肢体皮肤的清洁完整，不戴手表饰品，不要提拿重物、不要穿太緊衣服，指导患者每天检测瘘管有无震颤或血管杂音，发现异常及时就医。
2.4健康宣教 由经过培训的专职护士对患者进行健康指导，包括饮食指导、用药指导、运动指导及内瘘肢体的护理指导等，指导患者饮食和体重的控制，建议进食含优质蛋白及低钾低磷的食物，控制钠盐及液体的摄入，根据自身情况选择适当的体育锻炼及社会活动。改变不良生活习惯和行为，提高生活质量。定期开展肾友联谊会，加强病友间沟通、交流，举办知识讲座，使患者及家属掌握相关疾病、维持性透析治疗的基本常识与自我保健的注意要点，使患者加强对疾病的了解，增强治疗的信心。
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2.5社会舒适 社会舒适包括人际、家庭、职业等社会关系上带来的舒适，维持性血液透析患者特别渴望得到家人的理解和关怀，因此，护士要多与患者家属进行有效沟通，了解其家庭关系、经济状况，尽可能帮助患者解决实际困难，动员患者的家人、同事和朋友等社会关系，尤其是患者的配偶，给予患者情感和生活上的关心、照顾和支持，增强患者自尊和被爱的感觉，使患者有满意感、安全感，能积极配合治疗。
3.结果
我院通过对60例维持性血液透析患者实施生理、心理、社会等方面的舒适护理，使患者得到医务人员及家属的良好照顾和关怀，让患者感受到了家庭和社会的温暖，减轻了患者躯体的痛苦及心理恐惧，能以积极乐观的态度对待自己的疾病，提高了患者的生活质量，提高了患者满意度。
4.结论
舒适护理是一种整体的、创造性的、个性化的、有效的护理模式，要求护理人员做到以人为本，一切以患者为中心，尽量满足患者的需要，提高患者舒适度。随着现代医学模式的不断发展，舒适护理受到越来越多的重视，由于舒适是患者的主观感觉，当患者身心感到舒适时，其自身的焦虑、疼痛等不适也会相应减轻，我们针对维持性血液透析患者的特点，有目的性地实施舒适护理，减少了因各种操作引起的不适，减轻了患者的恐惧心理，使患者感到安全和温暖，减少了并发症的发生，提高了患者生活质量，通过与患者积极的沟通交流，缩短了护患距离，提高了患者的满意度。同时舒适护理的开展，要求护理人员不仅要具有比较全面的专科知识和技能，更要有爱心，责任心，使护理人员的业务素质得到提高，从而提高护理质量，丰富了整体护理的内涵，值得临床推广应用。, 百拇医药(李晓艳 刘彬彬)