急性脑梗塞患者溶栓治疗中健康教育的应用研究
摘要：目的 探讨急性脑梗塞患者溶栓治疗的有效护理模式和健康教育方式，以便下一次护理工作的改进。方法 选取我院收治的急性脑梗塞患者15例，均符合溶栓治疗指征，均采取溶栓治疗，给予健康教育与早期的康复护理。结果 本组15例急性脑梗塞患者的临床症状得到明显的改善，病情稳定，恢复快，未发生护理差错。结论 急性脑梗塞患者在溶栓治疗的基础上，配合给予早期的康复护理和细心的健康教育，可以影响预后。
关键词：急性脑梗塞；溶栓治疗；健康教育；护理
急性脑梗塞具有较高的病死率和致残率，是一种严重危害人类健康的神经功能缺损症，它是因为局部突然中断的脑血流而造成了脑组织缺血性坏死。目前，治疗缺血脑组织的最佳治疗方案是溶栓治疗，但溶栓后康复护理以及并发症预防非常关键，我科对15例急性脑梗塞患者采取静脉应用尿激酶结合康复护理的早期治疗方法，取得了良好的疗效，现将报道如下。
1.资料与方法
, 百拇医药
1.1一般资料 选取我科2014年5月-2015年5月收治的15例脑梗塞患者，均為首次发病，且生命本征平稳，发病时间在6 h内，格拉斯哥评分(GCS)8分以上。入选病例均经CT检查排除脑出血，头颅MRI诊断为脑梗塞，排除溶栓禁忌证和出血倾向，其中，男：9例，女：6例，年龄在40-70岁，平均(55.7±5.8)岁。
1.2方法
1.2.1溶栓方法 给予尿激酶：100-150万U，加入NS 100 m1静脉滴注，30 min内完成，前10 min滴注总量的2/3，后20min滴注总量的1/3。
1.2.2护理方法
1.2.2.1溶栓前的心理护理 由于脑梗塞的致残率、死亡率均非常高，患上这种病的患者一般都会非常紧张、恐惧、绝望，从而产生焦虑、抑郁等心理症状，会对治疗效果产生回答的影响。因此，应该给于患者心理干预，通过讲解治疗目的、方法和注意事项，加强患者对溶栓治疗的了解，并适当地列举治疗成功的病例，配合患者家属做好患者的心理疏导，增强患者的信心，以改善患者的溶栓治疗的依从性。
, 百拇医药
1.2.2.2溶栓前准备 溶栓治疗前除了做好患者和家属的心理干预工作，取得其信任，疏导其情绪，增强患者治疗的信心之外，还要做好其它准备工作：①做好心电图、血常规、凝血四项、肝功肾功等术前检查报告，及时向医生报告处理发现的异常事项；②配好所有尿激酶100-150万U/100 ml盐水以便术中使用；③最好用深静脉置管，开通静脉通道，确保用药途径顺畅；④准备好相关的急救器械和药品，如气管插管、喉镜、急救药品等；⑤检查并记录患者的生命体征、语言及肢体瘫痪情况、瞳孔、意识状态等，以便对比溶栓治疗后的疗效情况。
1.2.2.3溶栓中护理 ①在溶栓治疗过程中，由于脑梗塞具有病情易变、突变、多变的特点，为确保溶栓治疗顺利，主管护士需具备一定的应变能力和良好的心理素质，随时解决可能出现的异常情况；②溶栓进行中需要密切注意患者的出血状况，特别是有无皮肤黏膜、牙龈等出血点，有无尿血、便血、呕血，有无颅内血肿及出血等并发症发生，若有异常状况发生，及时报告医生处理；③及时与医生沟通，做好病情的观察与记录以及处理方式。
, 百拇医药
1.2.2.4溶栓后护理 在溶栓治疗后，等待生命体征的各项指标平稳后，可进行早期功能锻炼：①指导患者做肢体位置变换摆放功能训练；②床上训练，患者先做如屈、伸、外展、内旋等的各关节的被动运动，可以按照上肢、下肢，大关节，小关节的顺序先后依次练习以及健、患侧翻身练习等；③平衡练习，如床边站立等；④辅助步行练习；⑤康复练习。教会家属或陪护人员后，与患者采取一对一的康复训练，以加强患者的康复期训练效果。
2.结果
溶栓方案治疗，15例患者中10例有显著效果(66.67%)，2例好转(13.33%)，1例无效(6.67%)，溶栓后出血并发后遗症2例(13.33%)，无死亡病例。
3.体会
急性脑梗塞是目前严重危害老年人健康的疾病之一。本病发病急，病因病机复杂，难于辨治，临床有“三高一低”，即发病率高、致死率高、病死率高、治愈率低的特点。急性期及时有效的治疗，是减少病死率、减轻致残程度的关键l引。脑梗塞又名缺血性脑血管病，是一种由于脑血管内发生血栓，栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的疾病，脑梗塞包括常见的脑动脉硬化血栓形成性脑梗塞(简称脑血栓)和脑栓塞。
, 百拇医药
溶栓疗法是指用于治疗心肌梗死、肺栓塞等血栓性疾病常用的一种治疗方法。当血管被血栓堵住的时候，远端器官组织由于缺血、缺氧而发生一系列改变，最终形成梗死，当血栓堵在冠状动脉上，称为冠心病；当血栓堵在肺动脉上，成为肺栓塞。其治疗可根据具体情况而选择溶栓疗法。所谓的溶栓疗法，就是用药物把已经形成的血栓打碎，从而再通病变血管，起到临床治疗作用。需要行溶栓疗法的疾病常有冠心病、肺栓塞等。以纤维蛋白溶酶原激活剂激活血栓中纤维蛋白溶酶原，使转变为纤维蛋白溶酶而溶解冠状动脉内的血栓。目前中国常用的有：尿激酶(UK)、链激酶(SK)、重组链激酶(rSK)、重组组织型纤维蛋白原原激活剂(rt-PA)。半暗带为缺血的脑组织，位局部缺血区周遍，仅存在于缺血后的早期。该区的脑细胞在此期间有”复苏”的可能性。这一特定的时间段，即治疗时间窗，目前认为3-6 h以内。基于缺血性卒中患者80%有血凝块，溶栓治疗被提到重要地位。
由于急性脑梗塞患者的治疗时间窗的特性，对待在发病6 h内入院的患者，医护人员快速评估出患者的溶栓治疗适合性之后，护士应该秉持与时间赛跑的的心理，快速准确地完成各项检查和化验，得到准确地临床资料及检查结果，配合好医生做好溶栓治疗，争取取得良好的时间治疗效果。同时，护士应充分做好急性脑梗塞患者溶栓前心理护理工作，争取患者的良好配合；密切的观察患者溶栓前后的各项体征指示，确保患者的安全平稳。溶栓治疗病情平稳后尽早开展肢体功能锻炼，对预防后遗症，减少复发有很好的作用。我科15例脑梗塞患者经早期溶栓治疗、护理，取得满意疗效。, 百拇医药(杨杨)
关键词：急性脑梗塞；溶栓治疗；健康教育；护理
急性脑梗塞具有较高的病死率和致残率，是一种严重危害人类健康的神经功能缺损症，它是因为局部突然中断的脑血流而造成了脑组织缺血性坏死。目前，治疗缺血脑组织的最佳治疗方案是溶栓治疗，但溶栓后康复护理以及并发症预防非常关键，我科对15例急性脑梗塞患者采取静脉应用尿激酶结合康复护理的早期治疗方法，取得了良好的疗效，现将报道如下。
1.资料与方法
, 百拇医药
1.1一般资料 选取我科2014年5月-2015年5月收治的15例脑梗塞患者，均為首次发病，且生命本征平稳，发病时间在6 h内，格拉斯哥评分(GCS)8分以上。入选病例均经CT检查排除脑出血，头颅MRI诊断为脑梗塞，排除溶栓禁忌证和出血倾向，其中，男：9例，女：6例，年龄在40-70岁，平均(55.7±5.8)岁。
1.2方法
1.2.1溶栓方法 给予尿激酶：100-150万U，加入NS 100 m1静脉滴注，30 min内完成，前10 min滴注总量的2/3，后20min滴注总量的1/3。
1.2.2护理方法
1.2.2.1溶栓前的心理护理 由于脑梗塞的致残率、死亡率均非常高，患上这种病的患者一般都会非常紧张、恐惧、绝望，从而产生焦虑、抑郁等心理症状，会对治疗效果产生回答的影响。因此，应该给于患者心理干预，通过讲解治疗目的、方法和注意事项，加强患者对溶栓治疗的了解，并适当地列举治疗成功的病例，配合患者家属做好患者的心理疏导，增强患者的信心，以改善患者的溶栓治疗的依从性。
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1.2.2.2溶栓前准备 溶栓治疗前除了做好患者和家属的心理干预工作，取得其信任，疏导其情绪，增强患者治疗的信心之外，还要做好其它准备工作：①做好心电图、血常规、凝血四项、肝功肾功等术前检查报告，及时向医生报告处理发现的异常事项；②配好所有尿激酶100-150万U/100 ml盐水以便术中使用；③最好用深静脉置管，开通静脉通道，确保用药途径顺畅；④准备好相关的急救器械和药品，如气管插管、喉镜、急救药品等；⑤检查并记录患者的生命体征、语言及肢体瘫痪情况、瞳孔、意识状态等，以便对比溶栓治疗后的疗效情况。
1.2.2.3溶栓中护理 ①在溶栓治疗过程中，由于脑梗塞具有病情易变、突变、多变的特点，为确保溶栓治疗顺利，主管护士需具备一定的应变能力和良好的心理素质，随时解决可能出现的异常情况；②溶栓进行中需要密切注意患者的出血状况，特别是有无皮肤黏膜、牙龈等出血点，有无尿血、便血、呕血，有无颅内血肿及出血等并发症发生，若有异常状况发生，及时报告医生处理；③及时与医生沟通，做好病情的观察与记录以及处理方式。
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1.2.2.4溶栓后护理 在溶栓治疗后，等待生命体征的各项指标平稳后，可进行早期功能锻炼：①指导患者做肢体位置变换摆放功能训练；②床上训练，患者先做如屈、伸、外展、内旋等的各关节的被动运动，可以按照上肢、下肢，大关节，小关节的顺序先后依次练习以及健、患侧翻身练习等；③平衡练习，如床边站立等；④辅助步行练习；⑤康复练习。教会家属或陪护人员后，与患者采取一对一的康复训练，以加强患者的康复期训练效果。
2.结果
溶栓方案治疗，15例患者中10例有显著效果(66.67%)，2例好转(13.33%)，1例无效(6.67%)，溶栓后出血并发后遗症2例(13.33%)，无死亡病例。
3.体会
急性脑梗塞是目前严重危害老年人健康的疾病之一。本病发病急，病因病机复杂，难于辨治，临床有“三高一低”，即发病率高、致死率高、病死率高、治愈率低的特点。急性期及时有效的治疗，是减少病死率、减轻致残程度的关键l引。脑梗塞又名缺血性脑血管病，是一种由于脑血管内发生血栓，栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的疾病，脑梗塞包括常见的脑动脉硬化血栓形成性脑梗塞(简称脑血栓)和脑栓塞。
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溶栓疗法是指用于治疗心肌梗死、肺栓塞等血栓性疾病常用的一种治疗方法。当血管被血栓堵住的时候，远端器官组织由于缺血、缺氧而发生一系列改变，最终形成梗死，当血栓堵在冠状动脉上，称为冠心病；当血栓堵在肺动脉上，成为肺栓塞。其治疗可根据具体情况而选择溶栓疗法。所谓的溶栓疗法，就是用药物把已经形成的血栓打碎，从而再通病变血管，起到临床治疗作用。需要行溶栓疗法的疾病常有冠心病、肺栓塞等。以纤维蛋白溶酶原激活剂激活血栓中纤维蛋白溶酶原，使转变为纤维蛋白溶酶而溶解冠状动脉内的血栓。目前中国常用的有：尿激酶(UK)、链激酶(SK)、重组链激酶(rSK)、重组组织型纤维蛋白原原激活剂(rt-PA)。半暗带为缺血的脑组织，位局部缺血区周遍，仅存在于缺血后的早期。该区的脑细胞在此期间有”复苏”的可能性。这一特定的时间段，即治疗时间窗，目前认为3-6 h以内。基于缺血性卒中患者80%有血凝块，溶栓治疗被提到重要地位。
由于急性脑梗塞患者的治疗时间窗的特性，对待在发病6 h内入院的患者，医护人员快速评估出患者的溶栓治疗适合性之后，护士应该秉持与时间赛跑的的心理，快速准确地完成各项检查和化验，得到准确地临床资料及检查结果，配合好医生做好溶栓治疗，争取取得良好的时间治疗效果。同时，护士应充分做好急性脑梗塞患者溶栓前心理护理工作，争取患者的良好配合；密切的观察患者溶栓前后的各项体征指示，确保患者的安全平稳。溶栓治疗病情平稳后尽早开展肢体功能锻炼，对预防后遗症，减少复发有很好的作用。我科15例脑梗塞患者经早期溶栓治疗、护理，取得满意疗效。, 百拇医药(杨杨)