微信在老年白内障手术患者出院后健康指导中的应用
摘要：目的 探讨微信在老年白内障手术患者出院后健康指导中的应用效果。方法 选取我院建院后2015年11月-2016年7月老年白内障手术患者78例，随机分为试验组和对照组，比较两组患者的出院后复诊率、健康指导知识掌握情况以及对护理质量的满意度。结果 与对照组相比，试验组患者的出院后复诊率、健康指导知识掌握情况以及对护理质量的满意度，均有所提高，具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过微信公众号提供的老年白内障患者出院后健康指导，效果优于出院前常规健康指导。
关键词：微信；老年性白内障；手术；出院；健康指导
白内障是老年人的常见病、多发病，是我国老年人致盲的第一原因。目前最有效的治疗方法是手术治疗。随着白内障手术技术的不断成熟，手术时间也随之缩短，周转快，出院后的健康指导就显得尤为重要了。微信是基于智能手机平台的即时通讯软件，其微信群功能交流方式多样、互动性强、操作较简单，是目前国内普及性最广的网络信息交流手段之一。我院自2015年12月，建院伊始，就创建了老年白内障患者出院后健康指导的微信公众号，组建了微信群，旨在研究运用微信对白内障手术患者进行出院后健康指导的效果。
, 百拇医药
1.资料与方法
1.1一般资料 选择2015年11月-2016年7月在我院眼科病区老年白内障患者78例为研究对象，根据随机数字表随机分为试验组和对照组，所有患者均在局麻下行白内障超声乳化+人工晶体植入术，排除出院后不在我院复诊或使用微信存在障碍的患者。试验组40例，男26例，女14例，年龄60-84岁，平均(72.45±14.62)岁；对照组38例，男22例，女16例，年龄63-79岁，平均(69.60±11.49)岁。两组患者性别、年龄、病情以及手术方式等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组 患者住院期间，由责任护士患者做好出院指导，包括饮食知识、活动与休息、用药知识以及出院后注意事项与复诊时间等常规健康指导。
1.2.2试验组 除了对患者进行与对照组相同的常规出院健康指导外，在患者出院前将患者或家属加入我科专门创建的老年白内障患者出院后健康指导的微信公众号，并指导微信公众号的使用方法，使其具备在微信公众号内收发文字、语音、图片及视频的能力。微信公众号由2名具有5年以上眼科工作经验的护师进行管理：①1次/W在微信公众号内以文字、图片等方式发布白内障饮食、休息与活动、复诊等健康指导知识；②对患者或家属提出的问题及时答疑解惑，在1h内作出解答，给予相应的护理指导；③每天在微信公众号上发布复诊提醒，督促出院1 w患者到院复诊。
, 百拇医药
1.3评价指标
1.3.1患者出院后的复诊率 患者出院后1 w回院复诊的比例。
1.3.2患者对出院后健康知识的掌握情况 患者出院1个月后，电话随访，内容包括白内障用药、饮食、休息与活动等知识的掌握程度。
1.3.3患者对护理质量的满意度 患者出院1个月后，电话随访，了解患者对微信公众平台提供的出院后健康指导的护理质量满意程度，包括完全满意、一般满意及不满意，满意度是指完全满意患者所占的比例。
1.4統计学分析 运用SPSS 19.0统计软件，描述性分析用均数和标准差表示，运用t检验对计量资料进行统计学分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
, http://www.100md.com 2.1患者出院后的复诊率 比较两组患者出院1 w后回院复诊情况发现，试验组患者复诊人数明显高于对照组，见表1，两者差异存在统计学意义(P<0.05)，提示使用微信公众号可以提高老年白内障患者术后的复诊率。
2.2患者对出院后健康知识的掌握情况 患者出院后1个月，电话随访，比较两组患者对出院后健康知识的掌握情况发现，试验组患者对出院后健康知识的掌握情况明显高于对照组，见表2，两者差异存在统计学意义(P<0.05)，提示使用微信公众号可以提高老年白内障患者对出院后健康指导知识的掌握程度。
2.3患者对护理质量的满意度 患者出院后1个月，电话随访，比较两组患者对微信公众平台提供的出院后健康指导的护理质量满意程度发现，试验组患者对护理质量满意度明显高于对照组，见表3，两者差异存在统计学意义(P<0.05)，提示使用微信公众号可以提高老年白内障患者对出院后健康指导的护理质量满意度。
3.讨论
, 百拇医药
白内障是由于各种原因导致的晶状体混浊，随着浑浊的不断加剧，患者的视力也随之不断下降，视物模糊，甚至失明。根据不同的病因，白内障分为先天性白内障和后天性白内障，而在后天性的白内障中，又以老年性白内障多见，占后天性白内障患者的80%以上，其发病机制可能与强烈的紫外线，全身疾病如糖尿病、高血压及晶状体营养和代谢状况有关。老年白内障患者年龄偏高，记忆力下降，对于出院后复诊、饮食、用药等知识的掌握程度往往较差。微信是现代社会使用较为广泛的社交工具，尤其是微信公众平台功能，患者可通过检索或扫描二维码的方式，主动订阅对自己有用的平台信息，扭转被动接受的局面，使白内障患者在出院后仍然可以得到健康指导的相关内容。
本研究通过创建老年白内障患者出院后健康指导的微信公众号，在出院前指导患者如何使用微信公众号。通过微信公号，对老年白内障患者进行相关的健康指导。对于年龄过高，无法使用微信的患者，我们与患者家属沟通后，由家属在微信公众号接收相关健康指导知识或复诊提醒等。创建和使用出院后健康指导微信公众号后，老年白内障患者的复诊率较只在出院前进行常规出院指导的患者有所提高，而且患者对出院后的饮食、活动与休息以及用药的相关知识的掌握程度也较只进行常规出院指导的患者有所提高，同时还提升了患者对护理质量的满意度。
综上所述，通过微信公众号提供的老年白内障患者出院后健康指导是针对老年白内障患者院内护理的院外延续性护理，提高了患者出院后的遵医依从性，以及对医疗服务的满意度，值得进一步推广。, 百拇医药(蔡桢 李爱 韩晓琦等)
关键词：微信；老年性白内障；手术；出院；健康指导
白内障是老年人的常见病、多发病，是我国老年人致盲的第一原因。目前最有效的治疗方法是手术治疗。随着白内障手术技术的不断成熟，手术时间也随之缩短，周转快，出院后的健康指导就显得尤为重要了。微信是基于智能手机平台的即时通讯软件，其微信群功能交流方式多样、互动性强、操作较简单，是目前国内普及性最广的网络信息交流手段之一。我院自2015年12月，建院伊始，就创建了老年白内障患者出院后健康指导的微信公众号，组建了微信群，旨在研究运用微信对白内障手术患者进行出院后健康指导的效果。
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1.资料与方法
1.1一般资料 选择2015年11月-2016年7月在我院眼科病区老年白内障患者78例为研究对象，根据随机数字表随机分为试验组和对照组，所有患者均在局麻下行白内障超声乳化+人工晶体植入术，排除出院后不在我院复诊或使用微信存在障碍的患者。试验组40例，男26例，女14例，年龄60-84岁，平均(72.45±14.62)岁；对照组38例，男22例，女16例，年龄63-79岁，平均(69.60±11.49)岁。两组患者性别、年龄、病情以及手术方式等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组 患者住院期间，由责任护士患者做好出院指导，包括饮食知识、活动与休息、用药知识以及出院后注意事项与复诊时间等常规健康指导。
1.2.2试验组 除了对患者进行与对照组相同的常规出院健康指导外，在患者出院前将患者或家属加入我科专门创建的老年白内障患者出院后健康指导的微信公众号，并指导微信公众号的使用方法，使其具备在微信公众号内收发文字、语音、图片及视频的能力。微信公众号由2名具有5年以上眼科工作经验的护师进行管理：①1次/W在微信公众号内以文字、图片等方式发布白内障饮食、休息与活动、复诊等健康指导知识；②对患者或家属提出的问题及时答疑解惑，在1h内作出解答，给予相应的护理指导；③每天在微信公众号上发布复诊提醒，督促出院1 w患者到院复诊。
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1.3评价指标
1.3.1患者出院后的复诊率 患者出院后1 w回院复诊的比例。
1.3.2患者对出院后健康知识的掌握情况 患者出院1个月后，电话随访，内容包括白内障用药、饮食、休息与活动等知识的掌握程度。
1.3.3患者对护理质量的满意度 患者出院1个月后，电话随访，了解患者对微信公众平台提供的出院后健康指导的护理质量满意程度，包括完全满意、一般满意及不满意，满意度是指完全满意患者所占的比例。
1.4統计学分析 运用SPSS 19.0统计软件，描述性分析用均数和标准差表示，运用t检验对计量资料进行统计学分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
, http://www.100md.com 2.1患者出院后的复诊率 比较两组患者出院1 w后回院复诊情况发现，试验组患者复诊人数明显高于对照组，见表1，两者差异存在统计学意义(P<0.05)，提示使用微信公众号可以提高老年白内障患者术后的复诊率。
2.2患者对出院后健康知识的掌握情况 患者出院后1个月，电话随访，比较两组患者对出院后健康知识的掌握情况发现，试验组患者对出院后健康知识的掌握情况明显高于对照组，见表2，两者差异存在统计学意义(P<0.05)，提示使用微信公众号可以提高老年白内障患者对出院后健康指导知识的掌握程度。
2.3患者对护理质量的满意度 患者出院后1个月，电话随访，比较两组患者对微信公众平台提供的出院后健康指导的护理质量满意程度发现，试验组患者对护理质量满意度明显高于对照组，见表3，两者差异存在统计学意义(P<0.05)，提示使用微信公众号可以提高老年白内障患者对出院后健康指导的护理质量满意度。
3.讨论
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白内障是由于各种原因导致的晶状体混浊，随着浑浊的不断加剧，患者的视力也随之不断下降，视物模糊，甚至失明。根据不同的病因，白内障分为先天性白内障和后天性白内障，而在后天性的白内障中，又以老年性白内障多见，占后天性白内障患者的80%以上，其发病机制可能与强烈的紫外线，全身疾病如糖尿病、高血压及晶状体营养和代谢状况有关。老年白内障患者年龄偏高，记忆力下降，对于出院后复诊、饮食、用药等知识的掌握程度往往较差。微信是现代社会使用较为广泛的社交工具，尤其是微信公众平台功能，患者可通过检索或扫描二维码的方式，主动订阅对自己有用的平台信息，扭转被动接受的局面，使白内障患者在出院后仍然可以得到健康指导的相关内容。
本研究通过创建老年白内障患者出院后健康指导的微信公众号，在出院前指导患者如何使用微信公众号。通过微信公号，对老年白内障患者进行相关的健康指导。对于年龄过高，无法使用微信的患者，我们与患者家属沟通后，由家属在微信公众号接收相关健康指导知识或复诊提醒等。创建和使用出院后健康指导微信公众号后，老年白内障患者的复诊率较只在出院前进行常规出院指导的患者有所提高，而且患者对出院后的饮食、活动与休息以及用药的相关知识的掌握程度也较只进行常规出院指导的患者有所提高，同时还提升了患者对护理质量的满意度。
综上所述，通过微信公众号提供的老年白内障患者出院后健康指导是针对老年白内障患者院内护理的院外延续性护理，提高了患者出院后的遵医依从性，以及对医疗服务的满意度，值得进一步推广。, 百拇医药(蔡桢 李爱 韩晓琦等)