拉玛泽呼吸减痛分娩法临床研究
摘要：目的 研究分析拉玛泽呼吸減痛分娩法应用于产妇分娩中的临床影响。方法 选取我院2009年1月-2013年10月收治的行阴道试产的初产妇566例，按照随机数字表法将其分成观察组(n=366)和对照组(n=220)。对照组产妇行导乐陪伴分娩方式，观察组在其基础上行拉玛泽呼吸减痛分娩法，对比分析两组产妇相关临床指标。结果 相比于对照组产妇，观察组产程、疼痛程度、剖宫产率、产后出血及新生儿窒息情况等指标均更低(P<0.05)。结论 将拉玛泽呼吸减痛分娩法应用于产妇分娩中，能够缩短产程，降低分娩风险，促进自然分娩，保证产妇及新生儿的生命安全，在临床中应用具有重要意义。
关键词：拉玛泽呼吸减痛分娩法；新生儿；分娩过程
近年来，产妇分娩过程中疼痛情况受到越来越多研究人员及医护人员的重视。通常情况下，产妇在分娩过程中会出现不同程度疼痛感，其会对产妇的心理状态、分娩情况造成较大影响，产妇会对此产生焦虑、恐惧甚至抵触情绪，容易增加分娩风险。探寻行之有效的缓解分娩疼痛方法显得尤为重要。本次实验选取566例产妇，对其中366例产妇予以拉玛泽呼吸减痛分娩方法，取得较好效果。下文为具体实验过程、结果数据。
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1.资料与方法
1.1一般资料 本次实验选取2009年1月N2013年10月前来我院接受阴道试产的566例初产妇为实验对象，按照随机数字表法将其分成两组。对照组的200例产妇年龄22-35岁，平均(28.5±1.5)岁，观察组的366例产妇的年龄24-35岁，平均年龄为(29.5±1.3)岁，对于本次实验两组产妇及家属均知晓，并且签署同意书。两组产妇一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组 对本次对照组200例患者仅行导乐陪伴分娩护理，在分娩过程中导乐人员为产妇播放轻音乐并且为产妇提供全面、专业、人性化服务，以保证产妇心情舒畅、缓解疼痛、顺利分娩为最终目的。
1.2.2观察组 参与本次实验的观察组366例患者行导乐陪伴分娩护理的同时加行拉玛泽呼吸减痛分娩法，导乐陪伴分娩参考对照组即可。拉玛泽呼吸减痛分娩法主要从以下几方面来完成，首先，廓清式呼吸。通常深呼吸能够有效缓解疼痛感，产妇在行呼吸运动过程中，无论是呼吸前还是结束前导乐人员都需要嘱咐产妇用鼻子缓慢深呼吸，并且以吸入同样的缓慢方式呼出即可。其次，放松技巧。导乐人员嘱咐产妇集中注意力关注于一点，并且适当放松身体部分肌肉，同时逐渐将身体整个放松下来，处于完全放松的状态，没有皱眉、肌肉紧绷情况，这能够有效缓解分娩疼痛感。最后，意识控制呼吸。这一呼吸方式中有包括不同内容：①产妇刚开始分娩的时候处于第一产程潜伏期，这一阶段产妇要保证其呼吸频率处于正常频率的1/2即可，其被称为胸式呼吸。②下一阶段即为第一产程活跃期，这一阶段产妇呼吸频率要逐渐加快，与正常频率相比要是其两倍，这杯称为浅而慢加速呼吸。③上述两个阶段后即为第一产程的减速期，这一阶段导乐人员要帮助产妇找准呼吸节奏，嘱咐产妇平均每快速呼吸四次用力吹气一次即可，其被称为浅的呼吸。④当产妇处于第二产程阶段，导乐人员嘱咐产妇放松并大口吸气，不得吹气，将憋住的气用力向下，与此同时产妇的头部要略微抬起、下颏前缩、看向脐部，嘱咐产妇根据自身实际情况尽量憋气达30 s后吐气，再往复上述动作直至收缩结束，其被称为闭气用力运动。
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1.3观察指标 本次实验对两组产妇予以不同护理方法，对两组产妇产时疼痛情况、产程及剖宫产率和产后出血率等指标进行对观察对比。疼痛分级判定标准：本次实验对于两组产妇产时疼痛情况判定主要应用视觉模糊评分法(VAS)来完成，疼痛分值区间为0-10分，一般轻度疼痛为0-3分，中度和重度疼痛分别为4-6分和7-10分。
1.4统计学分析 参与本次实验两组产妇实验数据均用SPSS21.0统计学软件处理，其中产时疼痛评分、新生儿窒息及产后出血发生率指标均用%表示，用x2检验；产妇产程时间指标用(x±s)表示，用t检验，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇产时疼痛情况比较，见表1。
2.2两组产程时间比较，见表2。
2.3两组剖宫产率比较 观察组有31例音4宫产，占8.47%；对照组有59例剖宫产，占26.82%，两组剖宫产率比较有显著性差异，x2=5.24，P<0.05。
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2.4两组新生儿窒息及产后出血发生率比较，见表3。
3.讨论
3.1拉玛泽呼吸减痛分娩法对分娩疼痛的影响 在上文中已经阐述到，拉玛泽呼吸减痛分娩法主要是产妇在分娩过程中把握呼吸节奏，减轻分娩疼痛感，避免产妇过度紧张害怕，影响分娩顺利进行。通常情况下，在分娩之前医护人员要与产妇进行分娩演练，指导产妇如何运用拉玛泽呼吸减痛分娩法，保证产妇能够熟练掌握不同的呼吸技巧与结构，同时还要帮助产妇树立自信心，鼓励产妇在分娩过程中临危不惧，一旦出现危机情况要冷静应对，以此达到预期分娩镇痛效果。
3.2拉玛泽呼吸减痛分娩法对产程及剖宫产率的影响 拉玛泽呼吸减痛分娩法被贯穿于整个分娩过程中，影响不同产程情况，处于第一产程期间，产妇根据导乐人员的指导科学运用呼吸运动技巧，这能够有效控制产妇宫缩情况，促进宫口张开，避免过度宫缩引起强烈疼痛感与不适感，有节奏、稳定宫缩频率能够有效缓解分娩疼痛感，还能够稳定产妇情绪和心理状态。通常，产妇的宫口处于完全张开的状态即证明产妇已经进入到了第二产程，应用拉玛泽呼吸减痛分娩法能够有效保证产妇会阴分娩力量，促进胎儿分娩，从根本上降低胎儿缺氧发生几率，缩短产程时间，降低分娩风险。在整个产程中均应用拉玛泽呼吸减痛分娩法，不同产程产妇应用不同呼吸技巧，提高分娩配合程度，有效降低剖宫产发生率。
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3.3拉玛泽呼吸减痛分娩法对新生儿窒息及产后出血的发生率的影响 根据临床调查发现，大多数产妇在分娩之前均存在较大心理负担，容易出现焦虑、紧张、抑郁等情绪，这些不良情绪容易直接导致机体茶酚胺增高，同时还能够间接对机体中枢神经系统功能造成影响，降低产妇子宫肌纤维收缩力，阻滞胎儿娩出，容易增加新生儿窒息发生率，同时对产妇自身机体也易造成影响，增加产后出血几率。在分娩前对产妇进行拉玛泽呼吸减痛分娩法训练，并且向产妇详细介绍分娩流程，能够有效缓解产妇紧张害怕的情绪，使产妇保持积极乐观态度接受分娩，保证分娩顺利，降低新生儿窒息发生率。于第二产程中，导乐人员指导产妇行闭气用力及哈气运动，能够有效控制胎儿的分娩速度，保护产妇软产道，降低产后出血情况的发生。
综上所述，产妇分娩过程中应用拉玛泽呼吸减痛分娩法能够有效缓解产妇的分娩疼痛感、促进胎儿分娩，降低剖宫产发生率，保证产妇及新生儿生命安全，临床中应用具有重要意义。, http://www.100md.com(颜廷荣)
关键词：拉玛泽呼吸减痛分娩法；新生儿；分娩过程
近年来，产妇分娩过程中疼痛情况受到越来越多研究人员及医护人员的重视。通常情况下，产妇在分娩过程中会出现不同程度疼痛感，其会对产妇的心理状态、分娩情况造成较大影响，产妇会对此产生焦虑、恐惧甚至抵触情绪，容易增加分娩风险。探寻行之有效的缓解分娩疼痛方法显得尤为重要。本次实验选取566例产妇，对其中366例产妇予以拉玛泽呼吸减痛分娩方法，取得较好效果。下文为具体实验过程、结果数据。
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1.资料与方法
1.1一般资料 本次实验选取2009年1月N2013年10月前来我院接受阴道试产的566例初产妇为实验对象，按照随机数字表法将其分成两组。对照组的200例产妇年龄22-35岁，平均(28.5±1.5)岁，观察组的366例产妇的年龄24-35岁，平均年龄为(29.5±1.3)岁，对于本次实验两组产妇及家属均知晓，并且签署同意书。两组产妇一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组 对本次对照组200例患者仅行导乐陪伴分娩护理，在分娩过程中导乐人员为产妇播放轻音乐并且为产妇提供全面、专业、人性化服务，以保证产妇心情舒畅、缓解疼痛、顺利分娩为最终目的。
1.2.2观察组 参与本次实验的观察组366例患者行导乐陪伴分娩护理的同时加行拉玛泽呼吸减痛分娩法，导乐陪伴分娩参考对照组即可。拉玛泽呼吸减痛分娩法主要从以下几方面来完成，首先，廓清式呼吸。通常深呼吸能够有效缓解疼痛感，产妇在行呼吸运动过程中，无论是呼吸前还是结束前导乐人员都需要嘱咐产妇用鼻子缓慢深呼吸，并且以吸入同样的缓慢方式呼出即可。其次，放松技巧。导乐人员嘱咐产妇集中注意力关注于一点，并且适当放松身体部分肌肉，同时逐渐将身体整个放松下来，处于完全放松的状态，没有皱眉、肌肉紧绷情况，这能够有效缓解分娩疼痛感。最后，意识控制呼吸。这一呼吸方式中有包括不同内容：①产妇刚开始分娩的时候处于第一产程潜伏期，这一阶段产妇要保证其呼吸频率处于正常频率的1/2即可，其被称为胸式呼吸。②下一阶段即为第一产程活跃期，这一阶段产妇呼吸频率要逐渐加快，与正常频率相比要是其两倍，这杯称为浅而慢加速呼吸。③上述两个阶段后即为第一产程的减速期，这一阶段导乐人员要帮助产妇找准呼吸节奏，嘱咐产妇平均每快速呼吸四次用力吹气一次即可，其被称为浅的呼吸。④当产妇处于第二产程阶段，导乐人员嘱咐产妇放松并大口吸气，不得吹气，将憋住的气用力向下，与此同时产妇的头部要略微抬起、下颏前缩、看向脐部，嘱咐产妇根据自身实际情况尽量憋气达30 s后吐气，再往复上述动作直至收缩结束，其被称为闭气用力运动。
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1.3观察指标 本次实验对两组产妇予以不同护理方法，对两组产妇产时疼痛情况、产程及剖宫产率和产后出血率等指标进行对观察对比。疼痛分级判定标准：本次实验对于两组产妇产时疼痛情况判定主要应用视觉模糊评分法(VAS)来完成，疼痛分值区间为0-10分，一般轻度疼痛为0-3分，中度和重度疼痛分别为4-6分和7-10分。
1.4统计学分析 参与本次实验两组产妇实验数据均用SPSS21.0统计学软件处理，其中产时疼痛评分、新生儿窒息及产后出血发生率指标均用%表示，用x2检验；产妇产程时间指标用(x±s)表示，用t检验，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇产时疼痛情况比较，见表1。
2.2两组产程时间比较，见表2。
2.3两组剖宫产率比较 观察组有31例音4宫产，占8.47%；对照组有59例剖宫产，占26.82%，两组剖宫产率比较有显著性差异，x2=5.24，P<0.05。
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2.4两组新生儿窒息及产后出血发生率比较，见表3。
3.讨论
3.1拉玛泽呼吸减痛分娩法对分娩疼痛的影响 在上文中已经阐述到，拉玛泽呼吸减痛分娩法主要是产妇在分娩过程中把握呼吸节奏，减轻分娩疼痛感，避免产妇过度紧张害怕，影响分娩顺利进行。通常情况下，在分娩之前医护人员要与产妇进行分娩演练，指导产妇如何运用拉玛泽呼吸减痛分娩法，保证产妇能够熟练掌握不同的呼吸技巧与结构，同时还要帮助产妇树立自信心，鼓励产妇在分娩过程中临危不惧，一旦出现危机情况要冷静应对，以此达到预期分娩镇痛效果。
3.2拉玛泽呼吸减痛分娩法对产程及剖宫产率的影响 拉玛泽呼吸减痛分娩法被贯穿于整个分娩过程中，影响不同产程情况，处于第一产程期间，产妇根据导乐人员的指导科学运用呼吸运动技巧，这能够有效控制产妇宫缩情况，促进宫口张开，避免过度宫缩引起强烈疼痛感与不适感，有节奏、稳定宫缩频率能够有效缓解分娩疼痛感，还能够稳定产妇情绪和心理状态。通常，产妇的宫口处于完全张开的状态即证明产妇已经进入到了第二产程，应用拉玛泽呼吸减痛分娩法能够有效保证产妇会阴分娩力量，促进胎儿分娩，从根本上降低胎儿缺氧发生几率，缩短产程时间，降低分娩风险。在整个产程中均应用拉玛泽呼吸减痛分娩法，不同产程产妇应用不同呼吸技巧，提高分娩配合程度，有效降低剖宫产发生率。
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3.3拉玛泽呼吸减痛分娩法对新生儿窒息及产后出血的发生率的影响 根据临床调查发现，大多数产妇在分娩之前均存在较大心理负担，容易出现焦虑、紧张、抑郁等情绪，这些不良情绪容易直接导致机体茶酚胺增高，同时还能够间接对机体中枢神经系统功能造成影响，降低产妇子宫肌纤维收缩力，阻滞胎儿娩出，容易增加新生儿窒息发生率，同时对产妇自身机体也易造成影响，增加产后出血几率。在分娩前对产妇进行拉玛泽呼吸减痛分娩法训练，并且向产妇详细介绍分娩流程，能够有效缓解产妇紧张害怕的情绪，使产妇保持积极乐观态度接受分娩，保证分娩顺利，降低新生儿窒息发生率。于第二产程中，导乐人员指导产妇行闭气用力及哈气运动，能够有效控制胎儿的分娩速度，保护产妇软产道，降低产后出血情况的发生。
综上所述，产妇分娩过程中应用拉玛泽呼吸减痛分娩法能够有效缓解产妇的分娩疼痛感、促进胎儿分娩，降低剖宫产发生率，保证产妇及新生儿生命安全，临床中应用具有重要意义。, http://www.100md.com(颜廷荣)