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编号:13073943
1例体外膜肺氧合(ECMO)治疗重症病毒性心肌炎患者的护理体会
http://www.100md.com 2016年8月20日 《医学信息》 2016年第33期
     病毒性心肌炎是病毒直接侵犯心肌、冠状动脉,致心肌缺氧、缺血、水肿和代谢障碍,使心肌细胞除极化过程受到抑制,失去电激动能力。引起严重广泛的急性心肌损害。突出表现为心力衰竭,心源性休克,严重心律失常或猝死。体外膜肺氧合(ECMO)是源于体外循环技术的重症患者持续体外生命支持的手段。ECMO是将静脉血从体内引流到体外,经氧合器氧合血液再重新通过静脉(vV-ECMO模式)和/或动脉(vA-ECMO模式)灌注入体内,以维持机体各器官的灌注和氧合,对严重的可逆性呼吸和/或循环衰竭患者进行长时间心肺支持,使心肺得以充分的休息,为抢救治疗和心肺功能的恢复赢得宝贵的时间。有研究表明ECMO可用于难治性心跳骤停的心肺复苏(CPR)。事实上,对于无论是院外还是院内的难治性心跳骤停,VA-ECMO模式在体外心肺复苏(ECPR)中的紧急应用都是可行的。我院于2015年1月5日接诊1例哺乳期病毒性心肌炎并反复出现心脏骤停给于多次紧急心肺复苏的患者,经ICU行ECMO治疗后病情逐渐好转,18 d后康复出院,现将护理体会汇报如下。

    1.临床资料

    患者,女性,27岁,因“间断发热,伴恶心呕吐5 d,突发晕厥1 d”于2015年1月5日收入院。患者于入院前5 d,受凉后出现发热症状,自诉感冒症状,伴恶心呕吐,无胸闷气短,不伴出汗,无心悸,无视物不清、眩晕,就诊于外院,考虑“胃肠炎”,1 d前患者无明显诱因,突发晕厥2次,就诊于我院急诊,突发心脏骤停3次,行紧急心肺复苏。查体:T:37℃,P:50次/min,R 19次/min,BP:100/60 mmHg,胸片:主动脉硬化 ......

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