妊娠期高血压疾病产后出血的观察与护理(2)
4产后监测与护理
4.1产后护理 如果出血量2 h内大于200 ml者应积极查找原因给予急救处理，密切观察血压，脉搏子宫收缩情况，宫底高度，阴道出血量，产妇面色等全身情况，并嘱产妇产后2～4h下床自解小便。
4.2急救护理 ①妊娠期高血压疾病患者一旦发生产后出血立即就地抢救，成立抢救小组，由有临床经验的医生和护士组成，由职位最高的负责指挥，其他工作人员精密配合，保证抢救工作有条不紊的进行。取头低足高位，高流量氧气吸入，并立即建立静脉双通道留置针输液尽快恢复患者有效血容量。同时密切观察血压，脉搏，呼吸，皮肤颜色，神志等变化，准确记录出入量。②准确及时的执行医嘱：及时查找原因，给予有效的止血，如因宫缩乏力者，根据具体情况可以通过使用宫缩剂，按摩子宫，填纱布条或结扎血管等方法达到止血目的[4]。①按摩子宫：在腹部用一手置于宫底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，均匀有节律的按摩子宫，使子宫收缩等方法。②宫缩剂：可根据具体情况肌肉注射缩宫素10单位或麦角新碱0.2～0.4 mg或遵医者静脉注射缩宫素，以加强宫缩，减少出血。③压迫止血：必要时可选用宫腔纱布条填塞或宫颈外纱布压迫，24 h后取出。由于纱布条可增加感染机会，只有在缺乏输血条件下病情危急时考虑使用。④胎盘原因导致的出血，要及时将胎盘取出，并做好必要的刮宫准备。⑤软产道撕裂伤引起的出血，需及时缝合止血。⑥凝血功能障碍者，遵医嘱给予抗凝药，积极纠正休克，补充抗凝因子和血容量。⑦经上述措施积极治疗后出血依然不止者，应做好术前准备行子宫全切术以挽救产妇生命[5]。
, 百拇医药
4.3心理护理 产后出血患者对出血有恐惧心理，在积极抢救患者生命的同时，应做好产妇及家属的安慰解释工作，态度要耐心，热情，仔细的讲明出血的原因，解除患者的紧张心理，产妇发生大出血虽然生命得以抢救，但由于大量失血，可出现席汉综合征。
4.4出院指导 加强营养保持充分的休息及睡眠，鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。注意观察子宫复旧、恶露的变化情况，坚持母乳喂养，有利于子宫复旧，产后42 d复查。
5结果
30例产妇中有1例产妇经积极治疗出血依然出血不止，行子宫全切术，其余全部治愈出院。产后42 d复查，均无并发症，对治疗效果较满意。对妊娠高血壓产后出血的患者应注意产前检查，产时、产后勤观察、勤护理，正确观察处理，注意合理用药及产后康复指导，是提高产妇产妇生存质量的重要措施。
6讨论
, 百拇医药
妊娠高血压患者一般都有低蛋白血症，各种脏器水肿，子宫肌纤维收缩力差。加之用了硫酸镁，更易抑制宫缩引起产后出血。产后出血是妊娠高血压患者最严重的并发症，短时间大量出血，可迅速发生失血性休克，严重者危急生命。加强产前、产时、产后的护理，了解产妇的心理状态，做好心理护理，积极处理三个产程。对存在产后出血危险因数的产妇，应严格交接班，详细交代病情，用药及观察要点，做到环环相扣达到预防目的，全面降低孕产妇和围生儿发病率及死亡率。
参考文献：
[1]谢幸，苟文丽.妇产科学.第8版[M].北京：人民卫生出版社，2013：64-73.
[2]王伽略，叶蓉华.产科出血的高危因素分析[J].中国妇产科临床杂志，2004(4)：266-268.
[3]王蔚，于德信.产后出血116例分析[J].中国厂矿医学，2005，18(2)：139-140.
[4]刘文娜.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2007：71-74.
[5]冼华凤，许春霞.妊娠期高血压疾病并发产后出血的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33(15)：2123-2124.
编辑/丁一, 百拇医药(范群花 任玉平 曹莉)
4.1产后护理 如果出血量2 h内大于200 ml者应积极查找原因给予急救处理，密切观察血压，脉搏子宫收缩情况，宫底高度，阴道出血量，产妇面色等全身情况，并嘱产妇产后2～4h下床自解小便。
4.2急救护理 ①妊娠期高血压疾病患者一旦发生产后出血立即就地抢救，成立抢救小组，由有临床经验的医生和护士组成，由职位最高的负责指挥，其他工作人员精密配合，保证抢救工作有条不紊的进行。取头低足高位，高流量氧气吸入，并立即建立静脉双通道留置针输液尽快恢复患者有效血容量。同时密切观察血压，脉搏，呼吸，皮肤颜色，神志等变化，准确记录出入量。②准确及时的执行医嘱：及时查找原因，给予有效的止血，如因宫缩乏力者，根据具体情况可以通过使用宫缩剂，按摩子宫，填纱布条或结扎血管等方法达到止血目的[4]。①按摩子宫：在腹部用一手置于宫底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，均匀有节律的按摩子宫，使子宫收缩等方法。②宫缩剂：可根据具体情况肌肉注射缩宫素10单位或麦角新碱0.2～0.4 mg或遵医者静脉注射缩宫素，以加强宫缩，减少出血。③压迫止血：必要时可选用宫腔纱布条填塞或宫颈外纱布压迫，24 h后取出。由于纱布条可增加感染机会，只有在缺乏输血条件下病情危急时考虑使用。④胎盘原因导致的出血，要及时将胎盘取出，并做好必要的刮宫准备。⑤软产道撕裂伤引起的出血，需及时缝合止血。⑥凝血功能障碍者，遵医嘱给予抗凝药，积极纠正休克，补充抗凝因子和血容量。⑦经上述措施积极治疗后出血依然不止者，应做好术前准备行子宫全切术以挽救产妇生命[5]。
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4.3心理护理 产后出血患者对出血有恐惧心理，在积极抢救患者生命的同时，应做好产妇及家属的安慰解释工作，态度要耐心，热情，仔细的讲明出血的原因，解除患者的紧张心理，产妇发生大出血虽然生命得以抢救，但由于大量失血，可出现席汉综合征。
4.4出院指导 加强营养保持充分的休息及睡眠，鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。注意观察子宫复旧、恶露的变化情况，坚持母乳喂养，有利于子宫复旧，产后42 d复查。
5结果
30例产妇中有1例产妇经积极治疗出血依然出血不止，行子宫全切术，其余全部治愈出院。产后42 d复查，均无并发症，对治疗效果较满意。对妊娠高血壓产后出血的患者应注意产前检查，产时、产后勤观察、勤护理，正确观察处理，注意合理用药及产后康复指导，是提高产妇产妇生存质量的重要措施。
6讨论
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妊娠高血压患者一般都有低蛋白血症，各种脏器水肿，子宫肌纤维收缩力差。加之用了硫酸镁，更易抑制宫缩引起产后出血。产后出血是妊娠高血压患者最严重的并发症，短时间大量出血，可迅速发生失血性休克，严重者危急生命。加强产前、产时、产后的护理，了解产妇的心理状态，做好心理护理，积极处理三个产程。对存在产后出血危险因数的产妇，应严格交接班，详细交代病情，用药及观察要点，做到环环相扣达到预防目的，全面降低孕产妇和围生儿发病率及死亡率。
参考文献：
[1]谢幸，苟文丽.妇产科学.第8版[M].北京：人民卫生出版社，2013：64-73.
[2]王伽略，叶蓉华.产科出血的高危因素分析[J].中国妇产科临床杂志，2004(4)：266-268.
[3]王蔚，于德信.产后出血116例分析[J].中国厂矿医学，2005，18(2)：139-140.
[4]刘文娜.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2007：71-74.
[5]冼华凤，许春霞.妊娠期高血压疾病并发产后出血的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33(15)：2123-2124.
编辑/丁一, 百拇医药(范群花 任玉平 曹莉)