长期导管在血液透析患者中的运用和护理(2)
3.4.3出血 患者的血凝状态、过度贫血、肝素用量、血流量、导管的位置均会引起出血，主要见于置管后透析初期。我科的2例患者出现导管出口处渗血，1例左侧颈内静脉置管的患者，合并流量不畅，系因导管脱出，缝线往外牵拉，导管固定到位后出血现象未再发生；1例左侧股静脉置管的患者，出现活动后出血，因患者过度贫血，透析过程中减少肝素用量，降低封管肝素浓度输血处理后好转。患者发生出血时，给以压迫止血，禁止活动，透析过程中压迫不能止血的给以下机。
3.5健康宣教 由于长期导管的使用是个漫长的过程，而长期导管的的维护需要医护人员和患者自身共同的努力，因此，做好患者的健康宣教也是护理人员的工作要点。交待患者导管是固定在皮肤上的，穿脱衣服尽量小心，防止牵拉，折叠导管；告知患者及家属感染征象，有无出血、渗液等；保持良好的卫生习惯，患者在洗澡时尽量进行局部擦拭，防止逆行性感染，导管周围10 cm以内的皮肤用酒精清洁；做好患者的饮食指导，增加蛋白质，提高机体抵抗力，注意保暖，适度的锻炼等。
4 结论
有效的血管通路是保证血液透析顺利进行的前提，长期双腔导管的使用作为长期通路中动静脉内瘘的重要补充，在临床运用的过程中越来越多，而通过正确的护理和指导使留置导管的有效使用时限延长，同时避免穿刺带来的痛苦、减少相关并发症、并能保证充足的血流量及透析充分性，从而提高了患者的生存率和生活质量。
参考文献：
[1]于学清.在最新血液透析并发症防范处理技术与临床透析治疗试卷级血液透析中心标准化管理规章制度[M].北京：人名軍医出版社，2009：412-424.
[2]詹坤.透析导管末端 位置异常的原因分析与处理[J].种花肾脏病杂志，2013，10：784-785.
[3]张艳.透析患者长期导管护理体会[J].护理论著，2013，01：306.
[4] Taal.MW，Fluck RJ ，Mcintyre CW.Preventing catheter related infecyions in hemodialysis patients[J].Curr Opin Nephrol Hypertens，2006，15：599-602.
[5]张辉.中心静脉长期导管留置术围手术期护理[J].中国疗养医学，2012，11：1024.
[6]陈连华，等.长期带涤纶环双腔导管配合尿激酶肝素混合液在血液透析中的临床运用[J].实用药物与临床，2012，15：412-413.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(王进琼 李彩梅)
3.5健康宣教 由于长期导管的使用是个漫长的过程，而长期导管的的维护需要医护人员和患者自身共同的努力，因此，做好患者的健康宣教也是护理人员的工作要点。交待患者导管是固定在皮肤上的，穿脱衣服尽量小心，防止牵拉，折叠导管；告知患者及家属感染征象，有无出血、渗液等；保持良好的卫生习惯，患者在洗澡时尽量进行局部擦拭，防止逆行性感染，导管周围10 cm以内的皮肤用酒精清洁；做好患者的饮食指导，增加蛋白质，提高机体抵抗力，注意保暖，适度的锻炼等。
4 结论
有效的血管通路是保证血液透析顺利进行的前提，长期双腔导管的使用作为长期通路中动静脉内瘘的重要补充，在临床运用的过程中越来越多，而通过正确的护理和指导使留置导管的有效使用时限延长，同时避免穿刺带来的痛苦、减少相关并发症、并能保证充足的血流量及透析充分性，从而提高了患者的生存率和生活质量。
参考文献：
[1]于学清.在最新血液透析并发症防范处理技术与临床透析治疗试卷级血液透析中心标准化管理规章制度[M].北京：人名軍医出版社，2009：412-424.
[2]詹坤.透析导管末端 位置异常的原因分析与处理[J].种花肾脏病杂志，2013，10：784-785.
[3]张艳.透析患者长期导管护理体会[J].护理论著，2013，01：306.
[4] Taal.MW，Fluck RJ ，Mcintyre CW.Preventing catheter related infecyions in hemodialysis patients[J].Curr Opin Nephrol Hypertens，2006，15：599-602.
[5]张辉.中心静脉长期导管留置术围手术期护理[J].中国疗养医学，2012，11：1024.
[6]陈连华，等.长期带涤纶环双腔导管配合尿激酶肝素混合液在血液透析中的临床运用[J].实用药物与临床，2012，15：412-413.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(王进琼 李彩梅)