黄体酮肌肉注射产生硬结的护理(2)
2.4注射室环境符合要求，增强无菌观念，严格按照操作流程进行，防止肌肉注射时微粒污染。
2.5为改善局部血运，嘱患者注射2～3 h后需采用热毛巾湿敷注射部位[9]，促进局部血流加速，加快药物吸收，2～3次/d，20～30 min/次，并保持注射局部清洁，防止感染。
2.6推药时速度要慢，用力均匀，而不致形成快速冲击，减少对局部组织的刺激，而进针及拔针速度宜快，以减少疼痛。
2.7做好心理护理，消除患者焦虑、紧张、恐惧心理；做好解释和安慰工作，主动与患者交谈，分散其注意力，使患者身心放松。采用无痛注射技术，注射前按压注射部位皮肤10 s，或注射前叩击注射区皮肤，注射时在一定程度上可减轻疼痛。
2.8每日查看黄体酮注射局部皮肤情况，发现硬结，及早治疗。
, 百拇医药 2.9患者针水带回家自行注射的，一定要到正规诊所注射，不能在家注射。走之前护理人员须再次向患者交代黄体酮使用相关注意事项，直到患者表示充分理解为止，之后护理人员加强随访，了解患者黄体酮使用情况，若有不适，及时复诊。
3 硬结的治疗
发现硬结后，关心安慰患者，详细记录硬结产生的部位、大小、皮温及局部症状等，以便治疗之后效果评价。向患者讲解硬结的治疗方法，教会患者治疗方法，并向患者说明硬结的治疗时间偏长，贵在每日坚持。以下为根据硬结产生的机理及症状常用的几种治疗硬结方法：
3.1硫酸镁湿敷 在60℃～70℃的100 ml热水中加人50 g硫酸镁充分搅拌使之溶解，将小毛巾放在药液中浸湿、拧干，热敷于硬结处，更换1次/2～3 min，持续10～20 min，3～4次/d，此时若结合按摩效果更好。因硫酸镁能使肌肉松弛，血管扩张，有利于组织软化和药液吸收，勿用热水袋，因湿热比干热效果好。
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3.2马铃薯外敷 马铃薯外用有消炎、活血、消肿、止痛的作用。将一个新鲜土豆洗净切开，切成薄片贴在硬结处，然后覆盖纱布，胶布固定，每日两次。马铃薯也可捣成糊状。
3.3中药外敷法 大黄具有活血祛淤，芒硝外用能清热消肿，所以可采用大黄、芒硝各50 g，备干研成粉，再加醋外敷于硬结处，覆盖纱布，胶布固定，次日同法。
3.4鸡蛋清外敷法 用新鲜鸡蛋蛋清倒入消毒的脱脂棉球上，敷于硬结处，再纱布覆盖，胶布固定。次日同法，数日见效。
3.5紫皮茄子外敷 茄子具有清热解毒、活血祛瘀、消肿止痛功效。将一个新鲜紫皮茄子洗净切成薄皮，贴在硬结处，覆盖纱布，外罩塑料薄膜，以保持茄子的湿润，然后胶布固定，次日同法。
3.6对于硬结较大，局部症状较重甚至出现人工性脂膜炎的患者，除采用以上方法外，在适宜的情况下遵医嘱口服甲泼尼龙或阿司匹林，使用青霉素类消炎药，或者根据患者的具体情况，采用其它黄体支持途径，以避免更严重的并发症产生。
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4 讨论
对黄体酮注射硬结的产生重点在于预防，出现硬结后须及时采取有效措施并坚持长期治疗，才能够预防和减少黄体酮注射后硬结的产生，降低其严重程度，提高护理安全质量。
参考文献：
[1]Simunic V，TomicJ，et a1.Comparative study of the efficacy and tolerability，of two vaginal progesterone formulations.Cfinone 8% gel and，Utrogestan capsules，used for luteal phase support[J].Fertistel，2007，87(1)：83-87.
[2]孙苗青.肌肉注射黄体酮致局部不良反应相关因素分析[J].不良反应调查，2009，5：300-302.
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[3]黄可，李平阁.云南白药加白酒调制治疗肌注硬结73例[J].中國民间疗法，2005，13(2)：46-47.
[4]李小寒，等.基础护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2006：256-260.
[5]张丽君.鲜土豆片外敷治疗肌注硬结40例[J].中国社区医师，2003，19(9).
[6]李修荣，刘红光.CT扫描臀肌、三角肌肌注后硬结、钙化分析[J].青岛医药卫生，2000，32(2)：147.
[7]李红霞，屈虎兰.如何预防肌肉注射引起的皮下硬结[J].内蒙古中医药，2005(3)：43.
[8]宋艳丽，王明丽，等.初探肌内注射方法的改良[J].临床与医疗，2010(19)：822.
[9]罗丽娟，王春燕，穆艳丽，等.早期护理干预对肌注黄体酮硬结预防效果的临床观察[J].理塞践与班充，2008，5(3).
编辑/翟辰万, http://www.100md.com(黄丽菊)
2.5为改善局部血运，嘱患者注射2～3 h后需采用热毛巾湿敷注射部位[9]，促进局部血流加速，加快药物吸收，2～3次/d，20～30 min/次，并保持注射局部清洁，防止感染。
2.6推药时速度要慢，用力均匀，而不致形成快速冲击，减少对局部组织的刺激，而进针及拔针速度宜快，以减少疼痛。
2.7做好心理护理，消除患者焦虑、紧张、恐惧心理；做好解释和安慰工作，主动与患者交谈，分散其注意力，使患者身心放松。采用无痛注射技术，注射前按压注射部位皮肤10 s，或注射前叩击注射区皮肤，注射时在一定程度上可减轻疼痛。
2.8每日查看黄体酮注射局部皮肤情况，发现硬结，及早治疗。
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3 硬结的治疗
发现硬结后，关心安慰患者，详细记录硬结产生的部位、大小、皮温及局部症状等，以便治疗之后效果评价。向患者讲解硬结的治疗方法，教会患者治疗方法，并向患者说明硬结的治疗时间偏长，贵在每日坚持。以下为根据硬结产生的机理及症状常用的几种治疗硬结方法：
3.1硫酸镁湿敷 在60℃～70℃的100 ml热水中加人50 g硫酸镁充分搅拌使之溶解，将小毛巾放在药液中浸湿、拧干，热敷于硬结处，更换1次/2～3 min，持续10～20 min，3～4次/d，此时若结合按摩效果更好。因硫酸镁能使肌肉松弛，血管扩张，有利于组织软化和药液吸收，勿用热水袋，因湿热比干热效果好。
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3.2马铃薯外敷 马铃薯外用有消炎、活血、消肿、止痛的作用。将一个新鲜土豆洗净切开，切成薄片贴在硬结处，然后覆盖纱布，胶布固定，每日两次。马铃薯也可捣成糊状。
3.3中药外敷法 大黄具有活血祛淤，芒硝外用能清热消肿，所以可采用大黄、芒硝各50 g，备干研成粉，再加醋外敷于硬结处，覆盖纱布，胶布固定，次日同法。
3.4鸡蛋清外敷法 用新鲜鸡蛋蛋清倒入消毒的脱脂棉球上，敷于硬结处，再纱布覆盖，胶布固定。次日同法，数日见效。
3.5紫皮茄子外敷 茄子具有清热解毒、活血祛瘀、消肿止痛功效。将一个新鲜紫皮茄子洗净切成薄皮，贴在硬结处，覆盖纱布，外罩塑料薄膜，以保持茄子的湿润，然后胶布固定，次日同法。
3.6对于硬结较大，局部症状较重甚至出现人工性脂膜炎的患者，除采用以上方法外，在适宜的情况下遵医嘱口服甲泼尼龙或阿司匹林，使用青霉素类消炎药，或者根据患者的具体情况，采用其它黄体支持途径，以避免更严重的并发症产生。
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4 讨论
对黄体酮注射硬结的产生重点在于预防，出现硬结后须及时采取有效措施并坚持长期治疗，才能够预防和减少黄体酮注射后硬结的产生，降低其严重程度，提高护理安全质量。
参考文献：
[1]Simunic V，TomicJ，et a1.Comparative study of the efficacy and tolerability，of two vaginal progesterone formulations.Cfinone 8% gel and，Utrogestan capsules，used for luteal phase support[J].Fertistel，2007，87(1)：83-87.
[2]孙苗青.肌肉注射黄体酮致局部不良反应相关因素分析[J].不良反应调查，2009，5：300-302.
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[3]黄可，李平阁.云南白药加白酒调制治疗肌注硬结73例[J].中國民间疗法，2005，13(2)：46-47.
[4]李小寒，等.基础护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2006：256-260.
[5]张丽君.鲜土豆片外敷治疗肌注硬结40例[J].中国社区医师，2003，19(9).
[6]李修荣，刘红光.CT扫描臀肌、三角肌肌注后硬结、钙化分析[J].青岛医药卫生，2000，32(2)：147.
[7]李红霞，屈虎兰.如何预防肌肉注射引起的皮下硬结[J].内蒙古中医药，2005(3)：43.
[8]宋艳丽，王明丽，等.初探肌内注射方法的改良[J].临床与医疗，2010(19)：822.
[9]罗丽娟，王春燕，穆艳丽，等.早期护理干预对肌注黄体酮硬结预防效果的临床观察[J].理塞践与班充，2008，5(3).
编辑/翟辰万, http://www.100md.com(黄丽菊)