临床康复护理用于脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱的效果
摘要：目的 探讨在脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱患者中临床康复护理的效果。方法 选取2015年3月～2016年3月我院收治的92例脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱患者，根据住院顺序均分为实验组和对照组，每组各46例。对照组患者进行常规的临床护理，实验组患者在对照组患者的基础上进行临床康复护理，对比两组患者护理的效果。结果 实验组患者残余尿量(65.32±40.37)ml低于对照组患者(145.54±80.49)ml，且两组残余尿量间差异对比明显，存在统计学意义(P<0.05)。实验组患者膀胱容量(450.79±151.56)ml高于对照组患者(346.79±97.49)ml，且两组膀胱容量间差异对比明显，存在统计学意义(P<0.05)。实验组患者排尿量(279.49±98.46)ml高于对照组患者(151.48±45.33)ml，且两组排尿间差异对比明显，存在统计学意义(P<0.05)。实验组患者护理的有效率(97.83%)高于对照组(80.43%)，且两组护理有效率间差异对比明显，存在统计学意义(P<0.05)。结论 对脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱患者进行临床康复护理，护理效果明显提高，并改善了临床指标，促进患者康复，应在临床上进行推广。
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关键词：康复护理；脊髓损伤；痉挛型；神经源性；膀胱；护理效果
脊髓损伤患者的膀胱括约肌出现功能障碍，导致尿潴留而引起感染，当膀胱充盈过度时能够变成痉挛性膀胱，损害患者肾功能，这也是截瘫患者最大的死亡原因[1]。所以，在脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱患者中进行临床康复护理就显得特别重要。为了探讨在脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱患者中临床康复护理的效果，本次研究选取我院收治的92例脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱患者作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2015年3月～2016年3月我院收治的92例脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱患者，根据住院顺序均分为实验组和对照组，每组各46例。其中，实验组的男性患者为23例，女性患者为23例；患者年龄为21～74岁，平均年龄为(40.38±3.74)岁；患者病程为7～34 d，平均病程为(20.47±2.41)d；胸段受伤的患者为14例，胸腰段受伤的患者为21例，腰段受伤的患者为11例。对照组的男性患者为24例，女性患者为22例；患者年龄为20～73岁，平均年龄为(39.98±3.52)岁；患者病程为8～35 d，平均病程为(21.42±2.53)d；胸段受伤的患者为12例，胸腰段受伤的患者为19例，腰段受伤的患者为15例。两组患者年龄、性别、病程以及受伤部位等一般资料上存在的差异不显著，没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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1.2方法 对照组患者进行常规护理：对留置的尿管进行定期更换以及定时冲洗膀胱等。实验组患者在对照组患者的基础上进行康复护理：对患者进行心理康复护理，使患者负面情绪得到缓解，促进康复；根据患者实际的情况，制定导尿计划。当残余尿量少于100 ml，并且膀胱的容量超过400 ml时，停止导尿工作。训练患者的腹肌和呼吸肌，通过缩唇和腹式呼吸进行训练。还要训练患者的尿意习惯，让患者形成排尿的生物钟。
1.3疗效评价标准 患者入院治疗后，要达到：残余的尿量少于100 ml，而膀胱的容量要超过250 ml；不需要留置导尿管，患者可规律性的排尿，感染率要小于30%。显效：治疗时间少于2个月且达标；有效：治疗时间在2～3个月且达标；无效：治疗时间超过3个月或者不达标。总有效为显效和有效的和[2]。
1.4统计学分析 由SPSS 19.0软件来对数据进行统计和分析，以(x±s)来表示计量，t检验，以(%)来表示计数，并行χ2检验，P<0.05时则表示差异存在统计学意义。
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2 结果
2.1两组患者临床指标的比较 两组患者临床指标间的差异存在统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者护理效果的比较 实验组患者护理的有效率(97.83%)高于对照组(80.43%)，差异存在统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
正常人的排尿机制是需要许多因素的相互作用(尿道平滑肌、尿道周围肌肉的快慢收缩等作用)下而形成的。贮尿期，人的逼尿肌松弛，且膀胱内保持低压，同时括约肌进行持续的收缩，并保持一个闭合的状态，使尿道压力比膀胱压大；在排尿时，逼尿肌收缩，而膀胧内的压力增高，于此同时，尿道括约肌松弛，使尿道压力比膀胧压低，进而出现排尿。脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱就是上述的平衡被打破，丧失了协同性，进而导致尿潴留和尿失禁的出现。
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对于脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱来说，很容易引发患者排尿障碍，同时对治疗和护理工作也带来了很大的挑战[3]。而康复护理可以使功能障碍减轻以及消除，弥补并重建功能，保证患者功能得到改善[4]。对患者进行的心理护理可以使患者主动参与到护理中[5]。训练患者的腹肌和呼吸肌可以改善患者的肺功能，防止呼吸系统病的并发症出现。膀胱训练能够促进患者留置导尿时间明显缩短，使泌尿系统感染得以减少，膀胱训练可以提高患者的膀胱功能。导尿可控制患者内储尿量和排出尿液以及规律储存，避免膀胱内高压[6-8]。
为了探讨在脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱患者中临床康复护理的效果，本次研究选取我院收治的92例脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱患者作为研究对象。结果表明，两组患者残余尿量、膀胱容量以及排尿量间的差异显著，存在统计学意义(P<0.05)。实验组患者护理的有效率为97.83%，高于对照组(80.43%)，且差异明显，存在统计学意义(P<0.05)。
综上所述，对脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱患者进行临床康复护理，护理效果明显提高，并改善了临床指标，促进患者康复，应在临床上进行推广。
, 百拇医药
参考文献：
[1]陈秀，杨昌美.脊髓損伤痉挛型神经源性膀胱的临床康复护理运用[J].按摩与康复医学，2016，7(8)：54-55.
[2]朱丽丽.综合康复护理对脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱患者的效果观察[J].中国保健营养(中旬刊)，2012，12(12)：224-225.
[3]姜丽丽，李丹，宋静，等.脊髓损伤神经源膀胱患者的综合康复护理[J].中国药物经济学，2014，14(3)：376-377.
[4]崔颖，郭宝.针灸联合康复护理促进脊髓损伤后神经源性膀胱恢复[J].长春中医药大学学报，2016，32(3)：550-551，554.
[5]吴文娜，欧志梅，邱桂花，等.膀胱管理方案在脊髓损伤后神经源性膀胱康复护理中的应用[J].护理实践与研究，2014，14(4)：150-151.
[6]周波，张威，李璇，等.综合康复护理在脊髓损伤后神经源性膀胱患者的应用[J].中国康复，2014，21(2)：133-134.
[7]江笑春，汪国平.20例痉挛型神经源性膀胱的康复护理体会[J].中国伤残医学，2012，32(11)：34-35.
[8]艾艳，朱世琼，刘昌桃，等.健康教育临床路径在神经源性膀胱患者护理中的应用[J].实用医院临床杂志，2013，10(6)：175-177.
编辑/周芸霏, 百拇医药(黄坚)
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关键词：康复护理；脊髓损伤；痉挛型；神经源性；膀胱；护理效果
脊髓损伤患者的膀胱括约肌出现功能障碍，导致尿潴留而引起感染，当膀胱充盈过度时能够变成痉挛性膀胱，损害患者肾功能，这也是截瘫患者最大的死亡原因[1]。所以，在脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱患者中进行临床康复护理就显得特别重要。为了探讨在脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱患者中临床康复护理的效果，本次研究选取我院收治的92例脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱患者作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2015年3月～2016年3月我院收治的92例脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱患者，根据住院顺序均分为实验组和对照组，每组各46例。其中，实验组的男性患者为23例，女性患者为23例；患者年龄为21～74岁，平均年龄为(40.38±3.74)岁；患者病程为7～34 d，平均病程为(20.47±2.41)d；胸段受伤的患者为14例，胸腰段受伤的患者为21例，腰段受伤的患者为11例。对照组的男性患者为24例，女性患者为22例；患者年龄为20～73岁，平均年龄为(39.98±3.52)岁；患者病程为8～35 d，平均病程为(21.42±2.53)d；胸段受伤的患者为12例，胸腰段受伤的患者为19例，腰段受伤的患者为15例。两组患者年龄、性别、病程以及受伤部位等一般资料上存在的差异不显著，没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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1.2方法 对照组患者进行常规护理：对留置的尿管进行定期更换以及定时冲洗膀胱等。实验组患者在对照组患者的基础上进行康复护理：对患者进行心理康复护理，使患者负面情绪得到缓解，促进康复；根据患者实际的情况，制定导尿计划。当残余尿量少于100 ml，并且膀胱的容量超过400 ml时，停止导尿工作。训练患者的腹肌和呼吸肌，通过缩唇和腹式呼吸进行训练。还要训练患者的尿意习惯，让患者形成排尿的生物钟。
1.3疗效评价标准 患者入院治疗后，要达到：残余的尿量少于100 ml，而膀胱的容量要超过250 ml；不需要留置导尿管，患者可规律性的排尿，感染率要小于30%。显效：治疗时间少于2个月且达标；有效：治疗时间在2～3个月且达标；无效：治疗时间超过3个月或者不达标。总有效为显效和有效的和[2]。
1.4统计学分析 由SPSS 19.0软件来对数据进行统计和分析，以(x±s)来表示计量，t检验，以(%)来表示计数，并行χ2检验，P<0.05时则表示差异存在统计学意义。
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2 结果
2.1两组患者临床指标的比较 两组患者临床指标间的差异存在统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者护理效果的比较 实验组患者护理的有效率(97.83%)高于对照组(80.43%)，差异存在统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
正常人的排尿机制是需要许多因素的相互作用(尿道平滑肌、尿道周围肌肉的快慢收缩等作用)下而形成的。贮尿期，人的逼尿肌松弛，且膀胱内保持低压，同时括约肌进行持续的收缩，并保持一个闭合的状态，使尿道压力比膀胱压大；在排尿时，逼尿肌收缩，而膀胧内的压力增高，于此同时，尿道括约肌松弛，使尿道压力比膀胧压低，进而出现排尿。脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱就是上述的平衡被打破，丧失了协同性，进而导致尿潴留和尿失禁的出现。
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对于脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱来说，很容易引发患者排尿障碍，同时对治疗和护理工作也带来了很大的挑战[3]。而康复护理可以使功能障碍减轻以及消除，弥补并重建功能，保证患者功能得到改善[4]。对患者进行的心理护理可以使患者主动参与到护理中[5]。训练患者的腹肌和呼吸肌可以改善患者的肺功能，防止呼吸系统病的并发症出现。膀胱训练能够促进患者留置导尿时间明显缩短，使泌尿系统感染得以减少，膀胱训练可以提高患者的膀胱功能。导尿可控制患者内储尿量和排出尿液以及规律储存，避免膀胱内高压[6-8]。
为了探讨在脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱患者中临床康复护理的效果，本次研究选取我院收治的92例脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱患者作为研究对象。结果表明，两组患者残余尿量、膀胱容量以及排尿量间的差异显著，存在统计学意义(P<0.05)。实验组患者护理的有效率为97.83%，高于对照组(80.43%)，且差异明显，存在统计学意义(P<0.05)。
综上所述，对脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱患者进行临床康复护理，护理效果明显提高，并改善了临床指标，促进患者康复，应在临床上进行推广。
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参考文献：
[1]陈秀，杨昌美.脊髓損伤痉挛型神经源性膀胱的临床康复护理运用[J].按摩与康复医学，2016，7(8)：54-55.
[2]朱丽丽.综合康复护理对脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱患者的效果观察[J].中国保健营养(中旬刊)，2012，12(12)：224-225.
[3]姜丽丽，李丹，宋静，等.脊髓损伤神经源膀胱患者的综合康复护理[J].中国药物经济学，2014，14(3)：376-377.
[4]崔颖，郭宝.针灸联合康复护理促进脊髓损伤后神经源性膀胱恢复[J].长春中医药大学学报，2016，32(3)：550-551，554.
[5]吴文娜，欧志梅，邱桂花，等.膀胱管理方案在脊髓损伤后神经源性膀胱康复护理中的应用[J].护理实践与研究，2014，14(4)：150-151.
[6]周波，张威，李璇，等.综合康复护理在脊髓损伤后神经源性膀胱患者的应用[J].中国康复，2014，21(2)：133-134.
[7]江笑春，汪国平.20例痉挛型神经源性膀胱的康复护理体会[J].中国伤残医学，2012，32(11)：34-35.
[8]艾艳，朱世琼，刘昌桃，等.健康教育临床路径在神经源性膀胱患者护理中的应用[J].实用医院临床杂志，2013，10(6)：175-177.
编辑/周芸霏, 百拇医药(黄坚)