心理护理对直肠癌结肠造口患者护理质量的影响
摘要：目的 观察心理护理措施对直肠癌术后结肠造口患者的应用效果。方法 择取2014年7月～2016年7月于我院诊治的86例直肠癌术后结肠造口患者，其中随机43例作为观察组，另外43例作为对照组，两组患者都行常规护理管理，观察组在此基础上上实施心理护理措施，对两组患者的排便不适发生率、排便规律发生率及护理满意度等进行比较。结果 观察组的排便不适发生率显著低于对照组，观察组的排便规律发生率及护理满意度均显著高于对照组，两组数据统计结果存在差异性(P<0.05)。结论 心理护理在直肠癌术后结肠造口患者中的应用效果确切，能够使患者的生活质量得到有效改善，提升护理满意度，适合临床应用。
关键词：心理护理；直肠癌；结肠造口；生活质量
直肠癌是指介于从齿状线至乙状结肠交界处的癌，在消化道恶性肿瘤中，其发病率仅次于胃癌。随着生活环境及生活方式的转变，结肠癌患者发病率呈增长趋势，严重威胁着人类的健康[1]。结肠造口作为近年来一种疗效可观的治疗措施，尽管结肠造口术在技术上已经很成熟，但毕竟对生理通道进行了改变，由于患者缺乏对造口护理知识的了解，心理对疾病难于接受，从而导致造口周围溃疡、造口狭窄、造口出血、造口水肿、造口疝等并发症的发生，对患者而言，在心理和生理上都会造成不同程度伤害。就如何避免出现上述并发症，如何提高患者生存质量成为了当前医务工作者急待解决的问题。我院在2014年7月～2016年7月采用心理护理措施对收治的86例直肠癌术后结肠造口患者进行干预，取得了良好的护理效果，具体报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 择取该院2014年7月～2016年7月86例直肠癌术后结肠造口患者作为研究对象，随机分为两组，即观察组和对照组，各43例，观察组43例患者均自愿接受心理护理干预，其中男性28例，女性15例，年龄25～78岁；对照组男性24例，女性19例，年龄26～79岁。两组患者就年龄、性别构成以及接受教育的程度、婚姻状况、家庭背景等资料而言均无统计学差异(P>0.05)，可行统计学对比。纳入标准为所有患者均经病理学检查确诊，并通过手术根治性切除方式治疗，术后实施永久性人工肛门。
1.2方法 对照组接受常规护理管理，包括遵医用药、术后病情观察、造口护理、饮食护理、术后并发症预防知识宣教、解答患者疑问等。
观察组在行上述常规护理措施基础上，加行心理护理干预，具体措施如下：①护理人员应定时对患者进行访视，充分了解患者心理状态，分析患者存在的心理问题，加强对患者的关心；②对于造口术实施心理护理，应按照实际情况辅导，逐渐深入，切忌轉变为粗放型心理护理，不顾患者需求，只顾自己在形式上对患者进行宣教，这样容易加重患者心理障碍。同时也应注意对患者家属的心理护理，如术前应以和蔼客观的态度与家属进行谈话，争取赢得家属的信任和合作。③为了让患者感受到温暖，应着重家属配合；总结和学习其他患者的成功事例，尽力把术前结肠造口方面知识向患者解释清楚，消除心理疑虑，让患者进一步建立信心。④术后再次强化心理护理措施，让患者对造口存在的现状予以接受。⑤在与患者接触过程中护理人员需注重自身的仪表规范和言谈举止，始终保持和蔼的态度、微笑的表情，应用通俗易懂的语言为患者讲解病情和治疗相关方面的信息，掌握患者的基本情况，根据患者的性格特征、学历、兴趣爱好等选择合适的交流方式以及交流话题，引导患者倾诉，排解其心理不良情绪，建立良好的护患关系，减轻患者的焦虑、恐惧、抵触、悲观等不良心理，在治疗效果和生活质量上提高患者的信心，从而提高患者的依从率[2]。
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1.3观察指标 两个组别在经过一段时间的护理措施后，通过观察患者的排便不适发生率、排便规律发生率及护理满意度。制定《护理健康教育调查问卷》，分别对两组患者进行调查问卷，低于70分为不满意，70～80分为较满意，81～90为很满意，91～100分为非常满意。
1.4统计学方法 收集两组患者的监测相关资料和数据，认真审核准确后，用SPSS21.0软件包进行统计学分析，计数资料采取(n，%)表示，采用χ2检验，经统计计算为P<0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2结果
观察组的排便不适发生率16.28%显著低于对照组48.84%，观察组的排便规律发生率65.12显著高于对照组32.56%，观察组的护理满意度(95.35%，41/43)相对对照组(62.79，27/43)明显更高，两组患者比较存在差异性(P<0.05)，见表1。
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3讨论
提高疾病治愈率是现代外科治疗的发展目标，从而提高患者的生活质量[3]，给患者树立继续生存的信心。由于人们生活方式的改变，大肠癌的发病率相对于过去30年呈显著增加趋势，恶性肿瘤死因上排名第4位，直肠癌的罹患率也逐渐成为消化道常见恶性肿瘤中最高的。当前，外科手术治疗是直肠癌综合治疗的主要方法，其中需要接受永久性肠造口的低位直肠癌患者约占50%～60%。生活质量成为了评估患者的生理、心理以及社会适应状况的一个重要指标[4]。对于直肠癌患者而言，在生理情况下直肠癌造口术改变了大便从肛门排出的习惯，给患者生活上带来极大的不便，甚至使患者的精神状态和生活质量都受到不同程度的影响，无论在精神上还是在身体上都是一种打击。因此，给患者带来了一系列心理问题，降低了患者生活质量，患者对造口术呈现抵制情绪，直肠癌术后患者已成今后护理重点对象，护理上改变现有的生物性型治疗护理，转向社会心理生理型的综合护理模式。
本研究通过心理护理干预运用于观察组43例直肠癌结肠造口术后患者，明显改善了患者的心理状态，使患者的造口自理能力和信心得到了提高，有效的缓解了患者的痛苦。研究结果表明，观察组患者的愈后与对照组相比，情况明显更好，组间存在差异性，有统计学意义(P<0.05)，对于结直肠癌患者的康复实施结肠造口心理护理有着重大意义。在专业的护理条件下，能够加快对患者术后的恢复，恢复饮食可缩短在术后2～3 d。实施结肠造口确实能挽救千千万万人的生命，但也给许多患者的生活和精神造成不同程度的打击。手术本身、术前的医患沟通和教育、术后的长期康复治疗及心理护理干预都有助于判断造口是否良好。因此，结肠造口的治疗在生理改善、心理康复和社会认知上将是一个伴随终身的漫长过程，随着造口治疗事业在我国的逐渐开展，我们应更细致的关爱造口患者。
, 百拇医药
综上所述，心理护理应用于直肠癌术后结肠造口患者，不仅能增强患者积极配合治疗的信心，也能有效改善患者的生活质量，从而提高护理满意度，心理干预措施容易掌握，适合临床采用。
参考文献：
[1]刘卉.直肠癌Miles 术结肠造口72 例护理体会[J].安徽医学，2013，34(10)：1556-1557.
[2]王冬英.心理护理和造口护理在直肠癌术后结肠造口患者中的应用效果[J].中国当代医药，2015，22(14)：179-181.
[3]陶苏红，朱咏梅，薛瑜.直肠癌结肠造口患者生活质量及影响因素研究[J].哈尔滨医药，2014，34(6)：353-355，358.
[4]史红梅.护理干预对直肠癌结肠造口术患者生活质量的影响[J].中国实用医药，2014，9(15)：198-199.
编辑/孙杰, 百拇医药(王蔷)
关键词：心理护理；直肠癌；结肠造口；生活质量
直肠癌是指介于从齿状线至乙状结肠交界处的癌，在消化道恶性肿瘤中，其发病率仅次于胃癌。随着生活环境及生活方式的转变，结肠癌患者发病率呈增长趋势，严重威胁着人类的健康[1]。结肠造口作为近年来一种疗效可观的治疗措施，尽管结肠造口术在技术上已经很成熟，但毕竟对生理通道进行了改变，由于患者缺乏对造口护理知识的了解，心理对疾病难于接受，从而导致造口周围溃疡、造口狭窄、造口出血、造口水肿、造口疝等并发症的发生，对患者而言，在心理和生理上都会造成不同程度伤害。就如何避免出现上述并发症，如何提高患者生存质量成为了当前医务工作者急待解决的问题。我院在2014年7月～2016年7月采用心理护理措施对收治的86例直肠癌术后结肠造口患者进行干预，取得了良好的护理效果，具体报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 择取该院2014年7月～2016年7月86例直肠癌术后结肠造口患者作为研究对象，随机分为两组，即观察组和对照组，各43例，观察组43例患者均自愿接受心理护理干预，其中男性28例，女性15例，年龄25～78岁；对照组男性24例，女性19例，年龄26～79岁。两组患者就年龄、性别构成以及接受教育的程度、婚姻状况、家庭背景等资料而言均无统计学差异(P>0.05)，可行统计学对比。纳入标准为所有患者均经病理学检查确诊，并通过手术根治性切除方式治疗，术后实施永久性人工肛门。
1.2方法 对照组接受常规护理管理，包括遵医用药、术后病情观察、造口护理、饮食护理、术后并发症预防知识宣教、解答患者疑问等。
观察组在行上述常规护理措施基础上，加行心理护理干预，具体措施如下：①护理人员应定时对患者进行访视，充分了解患者心理状态，分析患者存在的心理问题，加强对患者的关心；②对于造口术实施心理护理，应按照实际情况辅导，逐渐深入，切忌轉变为粗放型心理护理，不顾患者需求，只顾自己在形式上对患者进行宣教，这样容易加重患者心理障碍。同时也应注意对患者家属的心理护理，如术前应以和蔼客观的态度与家属进行谈话，争取赢得家属的信任和合作。③为了让患者感受到温暖，应着重家属配合；总结和学习其他患者的成功事例，尽力把术前结肠造口方面知识向患者解释清楚，消除心理疑虑，让患者进一步建立信心。④术后再次强化心理护理措施，让患者对造口存在的现状予以接受。⑤在与患者接触过程中护理人员需注重自身的仪表规范和言谈举止，始终保持和蔼的态度、微笑的表情，应用通俗易懂的语言为患者讲解病情和治疗相关方面的信息，掌握患者的基本情况，根据患者的性格特征、学历、兴趣爱好等选择合适的交流方式以及交流话题，引导患者倾诉，排解其心理不良情绪，建立良好的护患关系，减轻患者的焦虑、恐惧、抵触、悲观等不良心理，在治疗效果和生活质量上提高患者的信心，从而提高患者的依从率[2]。
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1.3观察指标 两个组别在经过一段时间的护理措施后，通过观察患者的排便不适发生率、排便规律发生率及护理满意度。制定《护理健康教育调查问卷》，分别对两组患者进行调查问卷，低于70分为不满意，70～80分为较满意，81～90为很满意，91～100分为非常满意。
1.4统计学方法 收集两组患者的监测相关资料和数据，认真审核准确后，用SPSS21.0软件包进行统计学分析，计数资料采取(n，%)表示，采用χ2检验，经统计计算为P<0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2结果
观察组的排便不适发生率16.28%显著低于对照组48.84%，观察组的排便规律发生率65.12显著高于对照组32.56%，观察组的护理满意度(95.35%，41/43)相对对照组(62.79，27/43)明显更高，两组患者比较存在差异性(P<0.05)，见表1。
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3讨论
提高疾病治愈率是现代外科治疗的发展目标，从而提高患者的生活质量[3]，给患者树立继续生存的信心。由于人们生活方式的改变，大肠癌的发病率相对于过去30年呈显著增加趋势，恶性肿瘤死因上排名第4位，直肠癌的罹患率也逐渐成为消化道常见恶性肿瘤中最高的。当前，外科手术治疗是直肠癌综合治疗的主要方法，其中需要接受永久性肠造口的低位直肠癌患者约占50%～60%。生活质量成为了评估患者的生理、心理以及社会适应状况的一个重要指标[4]。对于直肠癌患者而言，在生理情况下直肠癌造口术改变了大便从肛门排出的习惯，给患者生活上带来极大的不便，甚至使患者的精神状态和生活质量都受到不同程度的影响，无论在精神上还是在身体上都是一种打击。因此，给患者带来了一系列心理问题，降低了患者生活质量，患者对造口术呈现抵制情绪，直肠癌术后患者已成今后护理重点对象，护理上改变现有的生物性型治疗护理，转向社会心理生理型的综合护理模式。
本研究通过心理护理干预运用于观察组43例直肠癌结肠造口术后患者，明显改善了患者的心理状态，使患者的造口自理能力和信心得到了提高，有效的缓解了患者的痛苦。研究结果表明，观察组患者的愈后与对照组相比，情况明显更好，组间存在差异性，有统计学意义(P<0.05)，对于结直肠癌患者的康复实施结肠造口心理护理有着重大意义。在专业的护理条件下，能够加快对患者术后的恢复，恢复饮食可缩短在术后2～3 d。实施结肠造口确实能挽救千千万万人的生命，但也给许多患者的生活和精神造成不同程度的打击。手术本身、术前的医患沟通和教育、术后的长期康复治疗及心理护理干预都有助于判断造口是否良好。因此，结肠造口的治疗在生理改善、心理康复和社会认知上将是一个伴随终身的漫长过程，随着造口治疗事业在我国的逐渐开展，我们应更细致的关爱造口患者。
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综上所述，心理护理应用于直肠癌术后结肠造口患者，不仅能增强患者积极配合治疗的信心，也能有效改善患者的生活质量，从而提高护理满意度，心理干预措施容易掌握，适合临床采用。
参考文献：
[1]刘卉.直肠癌Miles 术结肠造口72 例护理体会[J].安徽医学，2013，34(10)：1556-1557.
[2]王冬英.心理护理和造口护理在直肠癌术后结肠造口患者中的应用效果[J].中国当代医药，2015，22(14)：179-181.
[3]陶苏红，朱咏梅，薛瑜.直肠癌结肠造口患者生活质量及影响因素研究[J].哈尔滨医药，2014，34(6)：353-355，358.
[4]史红梅.护理干预对直肠癌结肠造口术患者生活质量的影响[J].中国实用医药，2014，9(15)：198-199.
编辑/孙杰, 百拇医药(王蔷)