眼科健康教育及延续性护理研究
摘要：目的 分析连续护理对青光眼患者遵医行为和生活质量的影响，探讨持续护理对患者依从性的影响。方法 将174例住院青光眼患者随机分为干预组(90例)和对照组(84例)。对照组患者在出院前进行健康教育，干预组患者在健康教育后出院，参与护理干预的连续性。结果 6个月后，两组患者的遵医行为和生活质量进行了调查。干预组遵医行为以避免诱发因素、心理障碍、自我检测、积极参加明显优于对照组(P<0.05)、视力障碍和生活質量量表评分在社会活动和精神心理和生活质量(生活质量)总分高于对照组(P<0.05)。结论 连续性护理可有效提高青光眼患者出院后的遵医行为和生活质量。
关键词：连续性护理；眼科健康教育；青光眼
青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，是当今世界失明的主要原因之一，严重影响着患者的生活质量。临床发现，由于患者出院后青光眼的用药率不高，不按照用药的要求，对青光眼用药知识的缺乏，不能定期检查，不能改变他们的不良行为，导致患者不能有效控制眼压，保护视力，甚至导致失明，严重影响患者的生活质量。持续的护理是使患者在住院后能得到持续的护理和保健，促进患者的有效康复，减少病情恶化和再住院，从而降低医疗服务的成本[1]。本研究着重探讨持续护理对青光眼患者遵医行为和生活质量的影响。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1一般资料 将174例住院青光眼患者随机分为干预组(90例)和对照组(84例)。干预组男38例，女52例；对照组男34例，女50例。两组患者的年龄、性别、职业、文化程度、手术方式及眼压等主观和客观检查均无显著性差异。
1.2方法 干预组与对照组在住院期间接受常规治疗和健康教育，当他们离开医院两组均建立在档案中，记录患者的姓名、性别、年龄、家庭住址、邮政编码、电话、费用、住院时间、诊断、手术类型。对照组患者出院，进行健康教育。干预组患者在出院后健康教育后继续参与青光眼俱乐部护理干预。护理干预内容的延续如下。
1.2.1认知干预 包括对患者及其家属解释青光眼疾病的相关知识，使患者对青光眼知识有全面系统的了解；现场直播和解释手术过程，使患者在手术后的步骤、目的和手术控制眼压(眼压)有更直观的了解。
, 百拇医药 1.2.2行为干预 主要是对患者进行正确的行为指导，包括眼压和记录自我测试，右眼滴眼，合理使用眼，眼按摩，改变不良生活方式。
1.2.3家庭干预 主要包括定期提醒患者用药，定期到医院眼压测量；督促患者纠正不良习惯，避免诱发因素，为患者提供有利于康复的良好的家庭氛围，增强患者战胜疾病的信心。
1.2.4心理干预 对患者进行心理评估，给予心理指导和行为训练对患者的心理状态，包括控制消极情绪，保持良好的态度，避免焦虑、紧张、抑郁、恐惧、兴奋等消极的心理状态，鼓励患者参与一些公益活动，与他人沟通表达自己的情感，帮助患者消除不良的心理反应，树立战胜疾病的信心。
1.3评价指标 6个月后，两组患者的遵医行为和生活质量进行了调查。采用问卷的遵医行为，此问卷是阮芬遵医行为内容的基础上，自行设计调查问卷，对患者依从性的主观评价，包括按时服药，定期检查，避免诱发因素，心理障碍，自我检测和主动咨询6个方面。
, http://www.100md.com
1.4统计方法 所有数据资料采用SPSS 16.0统计软件进行分析，数据以均数±标准差(x±s)表示；计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1干预组患者的遵医行为避免诱发因素、心理障碍、自我检测和主动咨询明显优于对照组(P<0.05)。
2.2出院6个月后两组患者的生活质量 干预组的总得分明显高于对照组(P<0.05)，在社会活动、心理和心理以及生活质量方面得分显著高于对照组，积极治疗组明显优于对照组(P<0.05)。
3 讨论
3.1延续护理 以提高患者出院后的医疗依从行为的效果，从传统的护理模式，患者一旦出院，从医院的患者关系意味着结束。研究表明，不同层次的健康问题的患者在家后，有一个更高的医疗需求。延续护理是有计划设计的一系列护理活动，确保患者在不同的医疗保健场所或不同层次的医疗机构接受健康服务的转移与协调和连续性。通常是指医院延续到家庭，包括医院出院计划的发展、转介，患者回到家庭或社区后的持续的随访和指导。本研究通过对青光眼俱乐部的形式延续护理出院患者的依从性，并对其进行及时跟踪、全面、系统、个性化的健康教育，并为其提供指导和帮助，让患者改变不良的行为习惯，树立良好的健康信念[2]。本次护理干预对青光眼患者术后出院的形式发挥作用，全程监控，有助于提供无缝的医疗服务，提高患者的医院遵医意识。
, 百拇医药
3.2在青光眼患者出院后生活质量对青光眼作为终身性疾病的影响，研究数据显示，80%～90%的患者有一种眼病，眼在急性发作5～10年。青光眼患者具有特殊的解剖结构，但其发生、发展和预后却与许多外部因素密切相关，如诱发青光眼的诱发因素、不健康的生活方式和患者的心理状况。青光眼患者不仅在住院期间，也应该有良好的合作，与医生和护士遵循医生的建议。良好的遵医行为可以使青光眼患者能及时得到有效的治疗和医护人员的健康指导，使患者更好地了解病情，做好自我调节和控制各种不良情绪，培养良好的生活方式，使压力长期有效的控制，从而延缓视觉功能损伤的发展，提高患者的生活质量[3]。积极的治疗可以降低青光眼的发病率，从而提高患者的生活质量。
综上所述，青光眼俱乐部延续护理干预，提高青光眼患者出院后的遵医行为，有意识地控制病情的发展，提高患者的生活质量，起着非常重要的作用。随着持续护理的发展，青光眼患者的健康将起到有效的保护和促进。
参考文献：
, http://www.100md.com
[1]李越.青光眼患者遵医行为调查研究[C].中华医学会第十二届全国眼科学术会，2007，81：222.
[2]钟美君，陈楠.护理干预对青光眼患者遵医依从性的影响[J].中国现代医生，2009，47(28)：91.
[3]Ronan， Sulpice，Hirofumi， et al.Low levels of ribosomal RNA partly account for the very high photosynthetic phosphorus-use efficiency of Proteaceae species[J].Plant， cell & environment， 2014，37(6)：1276-1298
编辑/周芸霏, http://www.100md.com(李翠芳)
关键词：连续性护理；眼科健康教育；青光眼
青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，是当今世界失明的主要原因之一，严重影响着患者的生活质量。临床发现，由于患者出院后青光眼的用药率不高，不按照用药的要求，对青光眼用药知识的缺乏，不能定期检查，不能改变他们的不良行为，导致患者不能有效控制眼压，保护视力，甚至导致失明，严重影响患者的生活质量。持续的护理是使患者在住院后能得到持续的护理和保健，促进患者的有效康复，减少病情恶化和再住院，从而降低医疗服务的成本[1]。本研究着重探讨持续护理对青光眼患者遵医行为和生活质量的影响。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1一般资料 将174例住院青光眼患者随机分为干预组(90例)和对照组(84例)。干预组男38例，女52例；对照组男34例，女50例。两组患者的年龄、性别、职业、文化程度、手术方式及眼压等主观和客观检查均无显著性差异。
1.2方法 干预组与对照组在住院期间接受常规治疗和健康教育，当他们离开医院两组均建立在档案中，记录患者的姓名、性别、年龄、家庭住址、邮政编码、电话、费用、住院时间、诊断、手术类型。对照组患者出院，进行健康教育。干预组患者在出院后健康教育后继续参与青光眼俱乐部护理干预。护理干预内容的延续如下。
1.2.1认知干预 包括对患者及其家属解释青光眼疾病的相关知识，使患者对青光眼知识有全面系统的了解；现场直播和解释手术过程，使患者在手术后的步骤、目的和手术控制眼压(眼压)有更直观的了解。
, 百拇医药 1.2.2行为干预 主要是对患者进行正确的行为指导，包括眼压和记录自我测试，右眼滴眼，合理使用眼，眼按摩，改变不良生活方式。
1.2.3家庭干预 主要包括定期提醒患者用药，定期到医院眼压测量；督促患者纠正不良习惯，避免诱发因素，为患者提供有利于康复的良好的家庭氛围，增强患者战胜疾病的信心。
1.2.4心理干预 对患者进行心理评估，给予心理指导和行为训练对患者的心理状态，包括控制消极情绪，保持良好的态度，避免焦虑、紧张、抑郁、恐惧、兴奋等消极的心理状态，鼓励患者参与一些公益活动，与他人沟通表达自己的情感，帮助患者消除不良的心理反应，树立战胜疾病的信心。
1.3评价指标 6个月后，两组患者的遵医行为和生活质量进行了调查。采用问卷的遵医行为，此问卷是阮芬遵医行为内容的基础上，自行设计调查问卷，对患者依从性的主观评价，包括按时服药，定期检查，避免诱发因素，心理障碍，自我检测和主动咨询6个方面。
, http://www.100md.com
1.4统计方法 所有数据资料采用SPSS 16.0统计软件进行分析，数据以均数±标准差(x±s)表示；计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1干预组患者的遵医行为避免诱发因素、心理障碍、自我检测和主动咨询明显优于对照组(P<0.05)。
2.2出院6个月后两组患者的生活质量 干预组的总得分明显高于对照组(P<0.05)，在社会活动、心理和心理以及生活质量方面得分显著高于对照组，积极治疗组明显优于对照组(P<0.05)。
3 讨论
3.1延续护理 以提高患者出院后的医疗依从行为的效果，从传统的护理模式，患者一旦出院，从医院的患者关系意味着结束。研究表明，不同层次的健康问题的患者在家后，有一个更高的医疗需求。延续护理是有计划设计的一系列护理活动，确保患者在不同的医疗保健场所或不同层次的医疗机构接受健康服务的转移与协调和连续性。通常是指医院延续到家庭，包括医院出院计划的发展、转介，患者回到家庭或社区后的持续的随访和指导。本研究通过对青光眼俱乐部的形式延续护理出院患者的依从性，并对其进行及时跟踪、全面、系统、个性化的健康教育，并为其提供指导和帮助，让患者改变不良的行为习惯，树立良好的健康信念[2]。本次护理干预对青光眼患者术后出院的形式发挥作用，全程监控，有助于提供无缝的医疗服务，提高患者的医院遵医意识。
, 百拇医药
3.2在青光眼患者出院后生活质量对青光眼作为终身性疾病的影响，研究数据显示，80%～90%的患者有一种眼病，眼在急性发作5～10年。青光眼患者具有特殊的解剖结构，但其发生、发展和预后却与许多外部因素密切相关，如诱发青光眼的诱发因素、不健康的生活方式和患者的心理状况。青光眼患者不仅在住院期间，也应该有良好的合作，与医生和护士遵循医生的建议。良好的遵医行为可以使青光眼患者能及时得到有效的治疗和医护人员的健康指导，使患者更好地了解病情，做好自我调节和控制各种不良情绪，培养良好的生活方式，使压力长期有效的控制，从而延缓视觉功能损伤的发展，提高患者的生活质量[3]。积极的治疗可以降低青光眼的发病率，从而提高患者的生活质量。
综上所述，青光眼俱乐部延续护理干预，提高青光眼患者出院后的遵医行为，有意识地控制病情的发展，提高患者的生活质量，起着非常重要的作用。随着持续护理的发展，青光眼患者的健康将起到有效的保护和促进。
参考文献：
, http://www.100md.com
[1]李越.青光眼患者遵医行为调查研究[C].中华医学会第十二届全国眼科学术会，2007，81：222.
[2]钟美君，陈楠.护理干预对青光眼患者遵医依从性的影响[J].中国现代医生，2009，47(28)：91.
[3]Ronan， Sulpice，Hirofumi， et al.Low levels of ribosomal RNA partly account for the very high photosynthetic phosphorus-use efficiency of Proteaceae species[J].Plant， cell & environment， 2014，37(6)：1276-1298
编辑/周芸霏, http://www.100md.com(李翠芳)